国医大师杨春波辨治脾胃湿热证胃肠病经验

杨春波教授为全国第3届国医大师,擅长运用“脾胃湿热”理论诊治胃肠系统疾患。杨老认为,脾胃湿热由内外因素共同作用而成,应从“三因制宜”角度辨识脾胃湿热证胃肠病的个体化病因病机及临床特征。针对脾胃湿热证胃肠病的辨治用药,杨老以清化湿热、调气舒络为总治则,创制“清化饮”为基本方,并结合辨析寒热、分利三焦、顾护正气、扶正防邪等辨治心得立方。作者结合杨老临床验案,阐述杨老辨治脾胃湿热证胃肠病的临证经验,以期对指导临床诊治有所裨益。

刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证的临床观察

目的探讨刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证的临床效果。方法选择我院诊治的小儿厌食症脾胃湿热证110例,随机分为刺四缝组(刺四缝联合双歧杆菌剂治疗)和参照组(双歧杆菌剂治疗)各55例。两组均治疗观察4周,观察两组的预后情况。结果治疗4周后,刺四缝组的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组的血清胃泌素含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组的血铁、血锌含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证能提高治疗效果,促进胃泌素的分泌,还能提高患儿的血铁、血锌含量。

基于“随其所得而攻之”探讨脾胃湿热证防治内涵及临床实践

脾胃湿热证是中医临床辨治较为棘手的脾胃复合证型之一。基于“随其所得而攻之”理论内涵,认为脾胃湿热证需从“攻无形邪气所据”(祛湿温阳)、“攻治所合之腑”(苦寒直折胃腑湿热)、“随五脏欲恶而攻”(制定脾胃所喜的生活调摄方案)、“随五脏所喜用药”(随脾胃所喜用药)、“各量轻重,从宜施治”(把握细节,辨证施治)5个方面进行综合辨治,并附临证案例一则,为脾胃湿热证防治提供参考。

清热化湿通阳汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效及对生化指标的影响

目的:探究清热化湿通阳汤联合温针灸治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对生化指标的影响。方法:按随机数字表法将2021年5月~2023年6月本院收治的101例CAG(脾胃湿热证)患者分成对照组(51例)和试验组(50例)。对照组予以常规西医治疗,试验组联合清热化湿通阳汤治疗,时长为4w。比较两组疗效、中医症状评分、胃黏膜病理组织学评分、生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/PGⅡ、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、不良反应发生率和复发率的差异。结果:治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组各项中医症状评分、胃黏膜病理组织学评分均低于同组治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组VEGF、G-17、PG I/PG II、SOD均高于同组治疗前,MDA低于同组治疗前,且试验组改善程度均优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见不良反应,随访3个月后试验组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:清热化湿通阳汤联合温针灸对脾胃湿热证CAG患者疗效显著,能有效缓解中医症状,降低病理组织评分,改善生化指标,减少疾病复发,且安全性高。

不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证临床研究

目的:观察不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的效果。方法:73例随机分为对照组36例和观察组37例。两组均用常规治疗,观察组加用不换金正气散加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),Hp清除率观察组高于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证效果较好,复发率较低,不良反应少。

猪苓汤加味联合四联疗法治疗Hp阳性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效观察

慢性非萎缩性胃炎(CNAG)是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非萎缩性炎症改变,是消化系统的常见病。为科雷亚级联反应模式(胃癌发病模式)的起始阶段,若不进行有效控制,可演变为萎缩性胃炎、肠化/上皮内瘤变、胃癌。幽门螺杆菌(Hp)为CNAG的主要致病因子,根除Hp是该病的重要治疗环节,临床多采用三联或四联根除[1]。CNAG属于中医治疗的优势病种之一,中医药在保护胃黏膜、抗Hp等方面效果确切[2],采用中西医结合疗法可发挥协同增效作用,避免出现耐药[3]。

益胃清中汤联合西药治疗脾胃湿热证慢性胃炎患者的疗效观察

目的:观察脾胃湿热证慢性胃炎患者应用益胃清中汤联合西药治疗的效果。方法:选取永新县中医院2018年5月—2021年5月收治的76例慢性胃炎(脾胃湿热证)患者,按随机数字表法分为2组,各38例。对照组行四联疗法治疗,观察组行四联疗法联合益胃清中汤治疗,比较2组疗效、Hp根除率、不良反应及中医证候积分。结果:观察组94.74%的总有效率高于对照组的71.05%(P<0.05);观察组97.37%的Hp根除率高于对照组的73.68%(P<0.05);观察组治疗后6周嗳气反酸、上腹胀满及胃痛评分较对照组更低(P<0.05);不良反应发生率观察组较对照组更低(P<0.05)。结论:脾胃湿热证慢性胃炎患者应用益胃清中汤联合西药治疗有利于提高疗效,可有效根除Hp,且不良反应少,可确保治疗安全性。

脾胃湿热证慢性胃炎患者采用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗的临床效果

目的:评价应用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗对脾胃湿热证慢性胃炎患者的临床效果。方法:选取我院2022年5月—2023年5月收治的脾胃湿热证慢性胃炎患者66例。按照随机数字表法分为观察组与对照组。对照组(33例)应用质子泵抑制剂治疗,观察组(33例)开展黄连温胆汤+质子泵抑制剂治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-8、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)及治疗后的总有效率。结果:治疗后,两组中医证候积分(胃脘疼痛、口苦口臭、恶心呕吐)、TNF-α、IL-6、IL-8、PGⅠ、PGⅡ、G17水平较治疗前更低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.97%,较对照组的69.70%更高(P<0.05)。结论:比起单独质子泵抑制剂治疗,联合黄连温胆汤治疗脾胃湿热证慢性胃炎更有效,患者的临床症状明显缓解,可抑制炎症因子,改善胃肠激素水平,且能提高患者的生活质量。

探讨中医优质护理对脾胃湿热证患者的疗效及护理满意度评价

分析临川护理中给脾胃湿热证患者应用中医优质护理对疗效和满意度的影响评价。方法 根据我院2022.1-2022.12治疗护理实践,选择90例患者,科学分组,对照组采取常规护理措施,观察组进行中医优质护理,研究结合患者护理后实际情况进行对比。结果 护理前,两组患者临床症候积分对比差异不大。观察组护理后临床症候积分为(6.11±3.01)分,明显比对照组评分低。观察组患者对本次护理表示不满意的有2.22%,达到满意级别的为97.78%,明显比对照组满意比例高。护理后,观察组达到有效级别的占比100.00%,明显比对照组有效比例高(p<0.05)。结论 临床科学护理,特别是针对脾胃湿热证患者,早期护理中合理应用中医优质护理各项措施,稳定病情,提升效果,增加满意度,可以借鉴。

半夏泻心汤加味治疗胃脘痛脾胃湿热证的临床疗效研究

目的:研究对胃脘痛脾胃湿热证患者行半夏泻心汤加味治疗的效果。方法:选取本院2023年3月—2024年3月收治的80例胃脘痛脾胃湿热证患者,根据抽签法分组,对照组(40例)行常规西药治疗,观察组(40例)行半夏泻心汤加味治疗,分析对比两组临床疗效。结果:两组治疗后症状表现减轻,但观察组积分更低(P<0.05)。治疗后,患者炎症反应减轻,但观察组下降更显著(P<0.05)。相较对照组,观察组症状改善时间更短(P<0.05)。总有效率对比,观察组92.50%比对照组70.00%更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率、3个月复发率比对照组更低(P<0.05)。结论:在胃脘痛脾胃湿热证治疗中,实施半夏泻心汤加味治疗疗效确切,可减轻患者临床症状,加快其康复速度,减轻炎症反应,用药安全性较高,值得推广。

加味清中汤治疗上腹痛综合征脾胃湿热证的临床分析

对探索加味清中汤对脾胃湿热引发的上腹痛疾病,有无具效的治疗阶效,方法 本实考采用了临床凭证。96位受此疾病困扰的患者,随机被分配进两个组中,研究组和对照组,各占48人。对照组是常规治疗方法,而研究组则用加味清中汤来尝试治疗。结果 针对这两个组的患者们,观察点则落在他们的中医症状改善程度,生活质量及治疗成果和不良反应等方面。成果如下:首先,研究团队在胃痛胀满、疲劳力尽和呆纳嗳气的治疗上,超过了对照组。而且,上述的三个症状的改善(P<0.01)呈现出显著差异。研究组在精神健康、躯体疼痛、生理职能和活力方面的改善程度,显著优于对照组,统计学上有显著差异 (P<0.01)。据疗效价值分析,研究组的总有效率(87.50%)明显高于对照组(68.75%),两组之间存在显著差异(P<0.05)。在治疗方案的不良反应中,并无显著差异(P>0.05)。结论 加味清中汤对脾胃湿热证所引起的上腹痛综合征具有效治疗效果,可以提高患者的生活质量,且不良反应较低,值得临床推广使用。

加味芩蒲饮治疗慢性胃炎伴糜烂(脾胃湿热证)临床疗效观察

目的:评价加味芩蒲饮对于慢性胃炎伴糜烂(CEG,脾胃湿热证)的治疗功效。方法:选取2021年4月—2023年4月就诊的58例CEG(脾胃湿热证)患者,抽签法分为两组,各29例。甲组选用加味芩蒲饮,乙组选用常规西药,对比治疗效果。结果:甲组的总有效率高于乙组(P<0.05)。治疗前,组间的中医证候积分、胃黏膜糜烂灶评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组的中医证候积分低于乙组,甲组的胃黏膜糜烂灶评分低于乙组(P<0.05)。结论:加味芩蒲饮可改善CEG(脾胃湿热证)患者的疾病症状,改善胃黏膜糜烂灶严重度,具有确切疗效。

幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾胃湿热证中西医结合研究进展

幽门螺杆菌是一种常见的胃部感染病原体,与慢性胃炎等胃部疾病密切相关。在中医理论中,脾胃湿热证是导致慢性胃炎的重要证型之一。近年来,中西医结合治疗在胃部疾病中备受关注,并取得了一些研究进展。针对幽门螺杆菌阳性患者伴有脾胃湿热证的情况,中西医结合治疗方案逐渐受到重视。中医药治疗通常包括清热解毒、祛湿化痰等方法,有助于改善胃部湿热症状。西医治疗则主要以抗幽门螺杆菌药物为主,如青霉素类、呋喃妥布霉素等。针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴有脾胃湿热证的患者,中西医结合治疗是一种有效的治疗选择,但在应用过程中仍需进一步深入研究和临床验证。

探索中医“治未病”理念在预防与治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证中的应用

本研究旨在依据中医“治未病”的核心思想,深度研究慢性萎缩性胃炎中脾胃湿热证的预防与治疗手段,并对干预组与对照组的治疗成果进行对比,以此来评定中医治疗手段的实际成效。方法 选择了50位同时患有慢性萎缩性胃炎和脾胃湿热证的患者,并对他们进行了随机分组,分别是干预组(n=25)和对照组(n=25)。在接受治疗的干预组里,病患采纳了中医治疗手段,这涵盖了中药汤剂、针灸治疗以及饮食和生活习惯的建议,而对照组则仅接受了传统的西医疗法。在治疗开始之前和结束之后,所有的病例都进行了自我对照实验。在治疗过程的前、中、后三个关键阶段,我们对患者的临床症状、体质量指数(BMI)、常规血液检查、C-反应蛋白(CRP)浓度、胃泌素浓度以及胃镜检查数据等重要指标进行了详尽的记录。结果 经过8周的治疗周期后,干预组患者在多个方面如临床症状缓解、BMI降低、CRP水平下降以及胃黏膜炎症减轻等方面都取得了显著进展。与对照组相比,干预组在多项评估标准上的进步显得尤为突出。两组之间的差异在统计上是有意义的。结论 使用基于中医“治未病”思想的治疗方法,对于慢性萎缩性胃炎中的脾胃湿热证,可以获得显著的治疗效果。其工作原理可能是通过调整体内的环境条件,以实现预防或减缓慢性胃病的发生和进展。

和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效

研究分析慢性非萎缩性胃炎(CNG)脾胃湿热证采取和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊治疗的临床效果。方法 选取我院在2023年1月-2023年12月期间收治的80例CNG脾胃湿热证患者按照随机抽签法分为观察组(n=40,采取和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊治疗)和对照组(n=40,采取兰索拉唑胶囊治疗)。结果 治疗后观察组的各项中医证候积分、MTL、CRP、TNF-α、IL-6指标水平低于对照组,GAS、SS指标水平和治疗总有效率则高于对照组(P<0.05)。结论 在CNG脾胃湿热证患者的临床治疗中,采用和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊能够有效增强疗效,减轻患者的临床症状,促进胃动力改善,减轻胃黏膜损伤。

慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的半夏泻心汤结合连朴饮治疗作用

本文研究选择慢性浅表性胃炎患者,均为脾胃湿热证,分析治疗方案—半夏泻心汤结合连朴饮的作用。方法 研究患者选择,玉林市红十字会医院,慢性浅表性胃炎(脾胃湿热证),病例数60例,年龄搜集范围23-82岁,搜索病例时间,2019.02.12-2023.05.25,回顾性分析,治疗方法差异组别划分,KH组—纳入30例—奥美拉唑肠溶片,ZY组—纳入30例—奥美拉唑肠溶片+半夏泻心汤结合连朴饮治疗,观察治疗作用。结果 (1)治疗有效率及幽门螺旋杆菌(Hp)清除率情况:ZY组、KH组治疗后进行治疗有效率对比(x2值6.405)、Hp清除率对比(x2值6.667),ZY组均更高(P<0.05),组间差异明显。(2)中医症状积分情况:ZY组、KH组治疗后进行中医症状积分对比,胃脘胀满分对比(t值21.762)、胃痛分对比(t值20.187)、胃脘灼热分对比(t值21.001)、恶心呕吐分对比(t值7.035)、纳呆分对比(t值6.133)、身重困倦分对比(t值7.400)、口苦分对比(t值6.933),ZY组均更低(P<0.05),组间差异明显。(3)血清指标情况:ZY组、KH组治疗后进行白介素-6(IL-6)水平对比(t值12.095)、进行C-反应蛋白(CRP)水平对比(t值4.985),均有ZY组更低(P<0.05),组间差异明显。结论 脾胃湿热证慢性浅表性胃炎治疗方案选择上,患者在采用奥美拉唑肠片基础上可增加中医药物方案(半夏泻心汤结合连朴饮),显著改善患者病症,提高Hp清除率、治疗有效率,改善患者CRP炎症等情况,可推广应用。

腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道菌群的变化

目的观察腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者肠道菌群的变化。方法对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者(简称脾胃湿热证,21例)粪便中7种常见肠道细菌(肠杆菌、肠球菌、酵母菌、双岐杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌)的分布变化进行观察,并与腹泻型肠易激综合征脾虚证患者(简称脾虚证,22例)及健康人(25名)作对照。结果与健康人比较,脾胃湿热证患者肠杆菌、肠球菌明显增多(P<0.01),双岐杆菌、乳杆菌、消化球菌明显减少(P<0.01);酵母菌、拟杆菌无明显改变。与脾虚证比较,脾胃湿热证患者肠杆菌、肠球菌、双岐杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显增多(P<0.05或P<0.01),而酵母菌差异无显著性。结论腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者存在肠道菌群失调。

三仁汤对脾胃湿热证大鼠血清Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨三仁汤改善脾胃湿热证大鼠免疫功能的作用机理。方法将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、脾胃湿热模型组、三仁汤(高、中、低剂量)组,观察大鼠体质量、肛温等形态学改变,检测血清Y.干扰素(IFN-y)和白细胞介素-4(IL-4)表达水平,取大鼠胃、十二指肠和结肠组织行病理切片,HE染色观察胃肠道炎症情况。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肛温升高,饮水量和摄食量减少,病理提示胃肠道存在炎症损伤,血清IFN-γ和IL-4显著增高(P<0.01),IFN-γ/IL-4比值有升高趋势(P>0.05)。三仁汤高、中、低剂量组对脾胃湿热证大鼠的形态改变有恢复作用;中、低剂量组能降低湿热证大鼠IFN-γ、IL-4水平(P<0.01);高剂量组能降低IL-4水平(P<0.01),有降低IFN-γ水平的趋势(P>0.05),IFN-γ/IL-4比值反而升高(P≮0.05)。结论脾胃湿热证大鼠细胞免疫和体液免疫均呈亢进状态,Th1/Th2平衡有向Th1反应漂移的趋势,三仁汤能调节脾胃湿热证大鼠的免疫功能,保护胃肠道粘膜。

慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证的差异表达基因比较

目的:比较慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证患者差异表达基因。方法:分别提取慢性胃炎脾气虚和脾胃湿热患者胃黏膜组织RNA各4例,逆转录荧光探针标记后杂交制作BiostarH-140 s基因芯片。采用荧光值ratio、生物信息学、t检验等方法分析结果,实时荧光定量PCR检测部分相关基因。结果:获得差异表达基因245条,主要为营养物质消化吸收运输、物质能量合成代谢、细胞周期增殖分化、免疫反应等相关基因;有显著意义的差异表达基因77条;实时定量PCR检测10条基因,6条与芯片结果一致。结论:慢性胃炎脾气虚和脾胃湿热2个证型基因表达存在明显差异,提示中医的临床辨证分型与基因差异表达有一定关系。