调神健脾法治疗脾胃病理论探析

脾胃与神密切相关,脾胃的运化腐熟依赖神调节,神失守位、阴阳失衡进一步致脾胃病,而形神俱旺、协调统一可促进脾胃功能的正常运作,精、血、气可化神,因而通过脾胃吸收的后天精微在神的化生过程中起到重要作用,脾胃受损亦可致神失守。脑为元神之府,通过经络与脾胃密切联系,因而“脑-神-脾胃”失衡可能是脾胃病的主要病机,针刺时可依据调神健脾的原则选穴治疗。

运用王旭高“治肝三十法”理论辨治脾胃病思路探析

清代名医王旭高在其所著《西溪书屋夜话录》中较为系统和全面地阐述了肝病证治,总结出“治肝三十法”,其对肝病的分类辨治,既体现肝病的病机演变特点,也符合一般疾病发生发展的规律,对后世医家临床诊疗具有深远的影响。脾胃与肝在生理和病理上均联系紧密且互相影响,肝病可传于脾胃,肝气、肝风、肝火皆能侮脾乘胃,导致脾胃气机升降失司、运化功能失常、气血生化乏源等病理状态,故在治疗脾胃病时重视“治肝”已是临床常用之法。基于“治肝三十法”理论,灵活运用疏肝、柔肝、清肝、化肝、温肝、敛肝等法治疗脾胃病,不失为治疗脾胃病之思路,验之临床,疗效显著。附验案1则以佐证。

经系统培训的学生标准化病人在脾胃病科出科考核中的价值研究

标准化病人(standardized patient,SP)是指从事非医疗工作的正常人或病人在经过培训后,发挥扮演者(提供病史和体格检查对象)、充当评估者和教师三种功能。SP可解决因医学实践中出现的医疗资源匮乏、病人病情变化、伦理、医患关系等多方面的问题而被国内外医学教育者广泛推崇[1]。因医学生SP(student standard patient,SSP)具备一定的医学基础知识,可缩短培训时间、减少培训成本等优势而成为理想培训对象[2]。

从“气化”浅述国医大师葛琳仪运用风药治疗脾胃病之学术思想

[目的]介绍国医大师葛琳仪教授(以下简称葛教授)分层次施用风药辨治脾胃病的临床特色及其临证经验。[方法]通过理论溯源,跟师随诊,整理并分析葛教授基于气化理论运用风药治疗脾胃系疾病的临床医案,总结葛教授巧施风药辨治脾胃病的思路、心得和用药特色,并附医案一则加以佐证。[结果]气化是生命的基本活动,气化异常是疾病产生的重要原因。葛教授指出,脾胃病的基本病机是“气化异常”,常从“气化”切入,巧施风药以调畅气机,恢复脾升胃降功能,维稳五脏气机,具体分为四个层次:以风药疏肝和脾、壮气运脾、燥湿健脾以及搜风通络养脾。常用的风药有柴胡、防风、黄芪、升麻、佛手、紫苏梗、苍术、娑罗子、桑叶、藿香、草果、厚朴、佩兰、徐长卿、炒僵蚕等及其组成的药对、药串。[结论]葛教授临证精于辨证,从“气”切入,按不同层次巧施风药治疗脾胃病,特色鲜明,疗效显著,其学术思想值得临床借鉴和推广。

基于医学院校解剖学微课资源库联合内镜病例图库在脾胃病临床实践教学中受训学生反馈情况的研究

目的探讨医学院校解剖学微课资源库联合内镜病例图库在脾胃病临床实践教学的受训学生反馈情况的应用效果。方法于2021—2022年选取2019级广西中医药大学中医专业本科生为研究对象,整群抽样法抽取90名本科生,分为A组(采用传统实践教学模式)、B组(采用传统结合内镜图库教学模式)、C组(传统联合微课及内镜图库教学模式)各30名,受训结束后,进行对比研究。带教教师经过系统培训并完成一致性检验后,采用微信小程序(问卷调查方式),了解学生对校解剖学微课资源库联合内镜病例图库在脾胃病临床实践教学中的认识及临床实践教学体会。结果三组在教学效果的互动性、生动性、学习效率方面的评价,C组的互动性、生动性、学习效率均优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组学生在学习环境轻松、可自主决定学习步调、提高临床思维能力、临床技能、专业知识掌握程度和提高学习兴趣等方面,C组优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脾胃病科临床实践教学中应用医学院校解剖学微课资源库联合内镜病例图库,受训学生反馈情况良好,有助于提高临床实践教学效果。

浅谈小柴胡汤在脾胃病中的应用

小柴胡汤是治疗少阳证的主方、和解剂的代表方,具有调畅三焦、疏利肝胆、调和脾胃的功效。少阳经的生理功能失常可导致脾胃功能异常,故临床上治疗脾胃疾病伴见少阳证者,运用小柴胡汤加减常可取较好疗效。本文阐述了小柴胡汤的方义、治疗脾胃病的机理以及小柴胡汤在脾胃病治疗中的化裁运用等,以期为小柴胡汤的临床应用提供参考。

《脾胃论》第2版:脾胃病中医非物质文化遗产临床经典讲解

《脾胃论》成书于1249年,是中国医学史上“金元四大家”之一的李杲的代表作,也是优秀的中医非物质文化遗产,时至今日仍有着积极的理论和应用价值。李杲倡导脾胃学说,论述脾胃与元气的关系,阐明了脾胃在人体中的重要作用,留下了传世之作。

课程思政融入留学生中医脾胃病教学的研究与实践

目的 将课程思政融入留学生中医脾胃病教学与实践,并对其实施评价。方法 选择2022年1—10月北京中医药大学51名2020级本科留学生为教学对象,通过深入挖掘中医脾胃病思政点,并应用问卷星对留学生进行思政点兴趣调研,根据调研结果,将课程思政融入留学生中医脾胃病课堂教学之中,最后通过调查问卷了解学生对课程思政满意度,并评价其效果。结果 51名留学生均完成调查,回收有效问卷率100%,教学满意度90.20%,学习积极性满意度94.12%,提高职业素养满意度92.16%;96.08%的学生进行思政教育,66.67%的学生喜好思政素材,88.24%的学生可以提高个人素养。分数排名前7位的思政点分别为:历史人物诸葛亮[(8.17±0.21)分]、半夏泻心汤“排兵布阵”[(8.10±1.03)分]、中国饮食及传统节日[(7.33±0.61)分]、中医内外治法演变[(7.17±0.84)分]、胃镜的发展史[(6.92±1.07)分]、中国太极等体育运动文化[(6.87±0.77)分]、《伤寒论》中的人文关怀[(6.69±0.65)分]。5大思政切入点分数排名如下:中国文化[(7.57±0.34)分]、中西方名人医案[(7.32±0.27)分]、自我修养[(6.33±0.58)分]、生命教育[(6.21±0.44)分]、爱国教育[(5.58±0.36)分]。结论 可以将所挖掘的思政点融入留学生脾胃病教学中,并侧重中国文化等思政元素。思政点融入形式侧重于结合案例及网络教学形式。

黄穗平运用小柴胡汤加减治疗脾胃病医案4则

黄穗平教授是广东省名中医,师从全国名老中医梁乃津、吉良晨、余绍源三位教授,为全国名老中医学术经验继承人,中医临床近40年,积累了丰富的临床治疗经验,尤其擅长使用中医药治疗脾胃病。在临床中每每运用小柴胡汤加减治疗功能性消化不良、胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等各种脾胃病,这些疾病的共同点是病情反复发作、缠绵难愈,并且病机多属于少阳证。笔者有幸跟师黄穗平教授门诊学习,现将其运用小柴胡汤辨证治疗脾胃病的医案整理介绍如下。1功能性消化不良案黄某,女,46岁,2022年10月24初诊。

徐仁莲基于“治中焦如衡,非平不安”诊治脾胃病临证经验撷菁

徐仁莲主任医师治疗脾胃病以“治中焦如衡,非平不安”思想为指导原则,治法上从升脾气与降胃气使升降相因,运脾气与养胃阴使燥润相济,疏肝气与调脾胃使疏调相和,达到平衡而“安”。该文从脾胃的生理特点、脾胃功能失调的发病机制、治疗机制及临证经验4个方面系统总结徐仁莲主任医师治疗脾胃病的经验。

王坤根脾胃病遣方经验撷菁

目的:探讨王坤根治疗脾胃病的遣方用药经验。方法:通过学习王坤根学术经验,整理分析其临证医案,介绍其遣方经验。结果:王坤根认为诊治脾胃病的辨证要点在于辨清脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降、木土关系,拟方以脾胃分论同治、五脏共治、木土同调为特色,强调遣方必有出处,经方为经,时方为纬,自拟验方如柴郁二陈汤、柔肝和胃饮、痞痛舒等,疗效明确。结论:王坤根治疗脾胃病遣方有其个人特色,为临床诊治脾胃病提供借鉴。

全国名老中医药专家常小荣基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病特色探骊

常小荣教授认为“经脉-脏腑相关”是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义。总结常小荣教授基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用。常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展“经脉-脏腑相关”理论作出了重大贡献。

国医大师李佃贵基于“医道同源”理论运用对药和角药论治脾胃病经验介绍

医、道结合的思想极为玄妙,正所谓“道可道,非常道”,世间万事万物都处于“道”中,中医学也不例外。国医大师李佃贵教授在其临证之时,亦有“岐黄源于道”“医道同源”“医道同理”等行医理念。千百年来,中医学与道学交融并进,两者有诸多理念不谋而合。李师认为道家思想和中医理念在某种程度上是相通的。脾胃内损、脾虚不运、中焦气机升降失常是脾胃病的主要病机,肝郁是关键的病理因素,治疗时应以补脾胃、固后天之本为主,疏肝郁、调气机为辅,兼以除外邪等。李师临证之时,在“医道同源”理论的基础上,尊重配伍规律,探索理解药物配伍中“道”的内涵,为“道”学思想和中医理法方药结合来防治脾胃病提供一条新思路、新方法。该文基于“医道同源”理论从“一生二,二生三,三生万物”的角度来探讨李师如何运用对药和角药论治脾胃病进行分析总结,如仙鹤草-酒萸肉补虚止泻,砂仁-厚朴醒脾理气,合欢皮-合欢花解郁安神;黄芪-党参-太子参补中益气,白扁豆-薏苡仁-白蔻仁祛湿化邪,焦麦芽-焦山楂-焦神曲消食化积。

基于五脏相关学说探讨以心脾相关理论治疗脾胃病的思路与临床应用

从心脾相关理论源流、心脾关系辨析出发,探讨基于心脾相关理论的脾胃病病因病机与治疗方法,认为心脾相关理论萌芽于秦汉、发展于晋唐,兴盛于宋元,完善于明清,成熟于近代。在相互关系方面,心脾通过经络、五行、气血、精神情志相关,并在现代研究中的脑-肠轴学说中得到验证。在病因病机方面,火衰土虚、心火乘脾、心脾两虚、心胃不和是心脾相关理论中的最常见的脾胃病发病机制。临床治疗时,可针对各个病机分别以益火补土、泻心扶脾、补心健脾、调心安脾为核心治疗方法。在用药方面,以附子、干姜、桂枝、炙甘草温补心阳,以黄芪、黄连补脾泻火,以黄芪、人参、龙眼肉、当归补心健脾,以首乌藤、玫瑰花、合欢皮等调养心神以安脾胃。

陈建章教授运用半四左方治疗脾胃病的经验

由于饮食结构改变、饮食不规律、生活节奏快、压力大,导致脾胃疾病发病率升高,给家庭和社会带来了巨大经济和医疗负担,严重影响患者生活质量^([1])。据2013年数据显示,消化系统疾病在所有疾病中占比10.12%~11.28%。中医认为脾胃居人体中央,主气机升降。气机条畅,五脏安,若脾胃功能障碍,则升降失司、燥湿不济、寒热错杂等,表现为嗳气脘痞、纳呆呕吐、腹痛腹泻等症状^([2])。

牛阳教授论温病理论在脾胃病中应用

温病学是明清时期渐成体系的学科,其理论及治法吸取众家之长,独具特色。温病理论最早运用外感热病的临床指导,随着后世学者对温病理论的进一步创新研究和疾病的差异性认识,其理论在临床各科中均有应用。牛阳教授认为温病理论不仅指导外感热病的辨治,同时对于脾胃病的辨治也具有重要的指导意义。在脾胃病诊疗中注重三焦定位,明辨湿热轻重,掌握治法为要,善用温病理论和经方指导临床,取得显著的疗效。

沈金鳌治疗脾胃病特色

沈金鳌是清代著名医家,博古明经,精于医道,在治疗脾胃病方面颇具特色,其著述旁征博引,又不乏独到创见。笔者运用文献研究和理论研究的方法,通过分析、提炼和总结《杂病源流犀烛》及《沈芊绿医案》中沈金鳌治疗脾胃病的学术思想,分别从以下几个方面加以概述。其一,熟审因机。因机但分“虚实”二种,脾胃病多以“湿”“热”侵袭为实,“气”“血”不足为虚。其二,重视肝肾。治疗上常配合养血柔肝、疏肝平肝、益火培土、脾肾同治等治法。其三,巧用《局方》(《太平惠民和剂局方》)。常以平胃散、二陈汤、左金丸作为基础方化裁。其四,擅治急症。妙用劫药及针灸等方法治疗脾胃急症,及时阻断病程。其五,倡导结合功法以调理脾胃功能,培正扶本,消散余邪。

陈永灿经方组合辨治脾胃病举隅

[目的]从经方组合运用的角度阐述陈永灿治疗脾胃病的临证经验。[方法]选取陈永灿门诊中能够体现其以经方组合为主诊治相关疾病的典型医案3则,即生姜半夏汤合二陈汤治小儿功能性呕吐、大黄附子汤合四磨饮子治顽固性便秘、桃花汤合葛根芩连汤治溃疡性结肠炎,详细介绍辨治思路,重点阐述对上述仲景方药的灵活运用和对《伤寒论》条文的独到见解。[结果]生姜半夏汤为主,配合二陈汤,更好地发挥其降逆止呕、化饮和胃的作用,从而快速解决小儿呕吐;大黄附子汤加入四磨饮子,转换为温通的思路,突破了顽固型便秘的窘境;桃花汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎,以清湿热、解毒滞、凉血热为辨治方向,疗效满意,并提出了桃花汤非温涩之剂的独特见解。[结论]陈永灿临证活用经方组合治疗脾胃病的经验,对当今医者中医药临床水平的提升有积极的借鉴意义。

运用动物粪便类药物治疗脾胃病机制探讨

动物粪便类药物是由哺乳动物的排泄物加工而成,作为天然的肠道菌群调节剂,是经过实践检验确有疗效的药物,但因该类药物来源的特殊性而导致其发展受到一定的阻碍。近年来肠道微生态和粪菌移植的研究为粪便类药物提供了现代支持,助推了该类药物的发展。临床上配伍使用粪便类药物可靶向调节肠道微环境,为临床脾胃病的治疗提供了新的思路和方法。

国医大师李佃贵运用辐辏学说辨治脾胃病理论与经验赜探

辐辏学说是李佃贵教授在中医五行理论体系不断发展背景下提出的病机治法新概念,是中医脾胃病学术理论的守正创新,已经形成较为完善的理论体系。临床研究表明,脾胃病的病变演进往往是以脾胃为中心,又与四脏五腑密切相关,是多因素、渐进性的动态过程,与重视整体观念与疾病传变的中医传统理论契合。文章从辐辏学说的内涵出发,分析脾胃病时心肺肝肾继发证型的转化趋势,并针对脾胃病潜在与外显的病机演变规律,制定补土为核心的基本治疗大法,并采用奉火、泻火、生金、清金、涵木、疏木、蓄水、固水法佐助分消脾胃负担,为脾胃病证系统辨治提供新思路。