脓毒症中医证候特征及中医药治疗的研究进展

脓毒症是细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎性反应综合征,发病机制极为复杂,病情进展速度快,疾病发生与进展均可对患者生命质量造成严重威胁。脓毒症在《伤寒论》《黄帝内经》等古籍中均有类似病例的相关论述,其病理因素为毒热、湿热、瘀血、痰浊与正虚;病机为毒邪内蕴、脉络瘀滞、正气盈亏、腑气不通等。现代研究认为肠道功能异常改变是脓毒症发生的先兆原因,因此采用中医药治疗的目的主要是在短时间内促使患者肠道功能恢复,调整其身体整体状态。基于上述理论,现今中医药主要从活血化瘀、清热解毒、温阳养阴等方面对脓毒症施以治疗,且治疗过程中讲究辨证施治,以获得更加可观的临床效果。

中医药对严重脓毒症急性虚证免疫调理作用的临床观察经验分析

分析中医药对严重脓毒症急性虚证免疫调理作用的临床观察经验。方法 选择院中2011年8月-2012年11月院中治疗的58例严重脓毒症患者作为观察对象,并随机分为对照组(对症治疗)与实验组(中药治疗)各29例,比较组间基线期与4d、9d、18d的T cell(T淋巴细胞)亚群水平、血清炎性因子(Inflammatory factor,IF)和病情严重程度(APACHE II评分、SOFA评分)情况。结果 两小组基线期的T cell亚群水平经统计学分析相近(P>0.05);而治疗后4d、9d、18d的T cell亚群水平相比对照组改善较好,统计学分析差异远(P<0.05);两小组基线期IF统计学分析相近(P>0.05);而治疗后4d、9d、18d的IF相比对照组改善较好,统计学分析差异远(P<0.05);两小组基线期的APACHE II评分统计学分析相近(P>0.05);而治疗后4d、9d、18d的APACHE II评分相比对照组改善较好,统计学分析差异远(P<0.05);两小组基线期的SOFA评分统计学分析相近(P>0.05);而治疗后4d、9d、18d的SOFA评分相比对照组改善较好,统计学分析差异远(P<0.05);此外该组28d病死率低于对照组,统计学分析差异远(P<0.05)。结论 针对严重脓毒症急性虚证患者拟用中医药治疗可扩大免疫调理作用,改善病情严重程度,延长生命周期。

中医药治疗脓毒症伴急性胃肠功能损伤的探讨(附病例报告)

从中医角度探讨脓毒症伴急性胃肠功能损伤治疗,提出急性胃肠功能损伤的治疗以"六腑以通为用,以降为顺"为基本原则,早期宜祛邪通腑,后期宜扶正通腑。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二十八) 耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢症技术

高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10％～20％，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病患病率已由上个世纪70年代的5．8％左右上升到目前的11．88％。肝阳上亢证是中医辨证的一个客观证型，即疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占87．33％，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其他高血压病证型。

中医药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症28例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中后期常见并发症.为探寻安全有效的治疗方法,我站2001年1月～2002年12月对28例ICP孕妇予中药治疗,取得较好疗效.现报告如下.

基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症

高尿酸血症是一种以血尿酸升高为特征的代谢性疾病,临床上大部分患者处于无症状的亚健康状态,少数人可因尿酸盐沉积在关节或肾脏引起痛风。中医认为,高尿酸血症可归属为“血浊”的范畴,系本虚标实之证,核心病机为脾胃升清降浊功能失常,痰湿瘀浊阻滞脉道,浊毒内蕴。临床治疗以固本祛邪、复常升降为基本思路,以升清降浊、通利气机为为基本法则,固护脾胃,恢复其升清降浊之功,贯穿治疗始终。同时在高尿酸血症发病的不同阶段分期论治,灵活加减用药。无症状期予以运脾化湿,注重气化;急性期予以清热利湿,祛瘀泄浊;慢性期(间歇期)治以健脾补肾,化瘀通络。临床辨证施治时,药味甘苦辛并用,归经以脾胃为主,升清降浊,气血同调,尤其重视恢复人体气机通畅;祛瘀渗湿,导浊邪下泄;健脾补肾,调理五脏。临证时注重辨病与辨证相结合,调补脾胃,复其升降为主,选方用药时尤重健运脾胃,复脾胃枢机之功,升清阳降浊阴,擅用土茯苓与萆薢、薏苡仁与苍术、荷叶与山楂、车前草与玉米须、川芎与丹参等药对,体现了固本祛邪、升降相因、气血兼顾的用药特点,使气机通畅,清升浊降,恢复血液清净纯和的状态。笔者在临床上发现,基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症在降低患者血尿酸及改善症状上显示出了较好的疗效。

270例儿童多动症中医证型分布及演变规律探讨

目的:探索儿童多动症的中医证型分布特点及治疗过程中的证型变化,为辨证治疗儿童多动症提供依据。方法:观察全国9家单位收集的270例多动症患儿的证型变化,运用SPSS 22.0进行分析,总结儿童多动症中医证型的分布及变化特点。结果:270例患儿中,初诊时以心肝火旺证居多,占40.4%,治疗后期以肝肾阴虚证多见,占47.8%。《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)西医分型与中医证候分布之间存在一定的联系,中医证型在不同病程患儿中的分布无显著差异(P>0.05)。结论:儿童多动症中医证型分布与DSM-Ⅴ分型有一定的相关性,而与病程长短无明显关联;在治疗过程中,初期以心肝火旺证居多,后期以肝肾阴虚证多见,说明儿童多动症疾病初期实多虚少,后期虚多实少,存在由心肝火旺证向肝肾阴虚证转变的趋势。

清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证30例

目的:探讨清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证的临床疗效。方法:将60例患者采用信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清化饮加味治疗,对照组给予口服铝碳酸镁片,治疗2周后,观察2组治疗前后中医症候积分、症状积分、胃镜形态、病理变化。结果:治疗组治愈11例,显效9例,有效7例,无效3例,有效率占90.0%;对照组治愈4例,显效7例,有效15例,无效4例,有效率占86.7%;2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证疗效显著。

劳绍贤教授治疗脾胃湿热证肠易激综合征经验

劳绍贤教授是全国名老中医、广东省名中医、广州中医药大学教授,是我国著名的脾胃消化病专家,我国脾胃学说研究的主要开创者之一,从事脾胃学说的临床研究工作40余年,在脾虚证、脾胃湿热证、胃癌癌前病变等重大课题方面成绩斐然。劳绍贤教授指出岭南之地以脾胃湿热证为多见,病因在于内外相合,天人相应,倡导"证为本、病为枢、症为标"的现代中医学临证思维,临床时根据标本缓急,做到证、病、症3者结合,在治疗上强调湿热分解,重在治湿,并以调理脾胃为主,通达气机为要。本文主要介绍劳绍贤教授治疗脾胃湿热证肠易激综合征经验。

泄浊除痹汤颗粒治疗高尿酸血症临证研究

目的 :观察中药泄浊除痹汤颗粒剂治疗高尿酸血症的疗效。方法 :采用非盲法随机对照试验 ,将纳入观察的 81例痛风高尿酸血症患者随机分入中药组和苯溴马隆对照组 ,中药组 41例 ,对照组 40例 ,两组分别服泄浊除痹汤颗粒剂或苯溴马隆片 ,疗程 2 0天。结果 :两组病例治疗后血尿酸均明显下降 ,显效率和总有效率分别为 73 .1 7%和 90 .2 4 %与 67.5 %和92 .5 % ,差异无统计学意义。结论 ;中药泄浊除痹汤对高尿酸血症有明显治疗效果 。

消疬膏治疗脾胃虚弱证淋巴结核临床疗效观察

目的:探讨消疬膏治疗脾胃虚弱证淋巴结核的临床疗效。方法:采用随机数字表法将72例脾胃虚弱证淋巴结核患者随机均分为消疬膏组(36例)和对照组(36例)。对照组采用常规抗痨方案(异烟肼+利福平+乙胺丁醇),消疬膏组为常规抗痨方案加消疬膏,观察疗程为6个月。观察两组整体疗效、治疗前后中医证候积分、药物不良反应(胃肠道反应、血常规及肝功能异常)和T细胞亚群(CD4^+、CD4^+/CD8^+)。结果:与治疗前比较,两组患者在治疗6个月后,均能有效改善中医证候积分(P<0.05);且消疬膏组较对照组在改善胃肠道反应(恶心呕吐、食欲不振、腹胀)方面更有优势(P<0.05);消疬膏组较对照组的肝功能异常[谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氯酶(Aspartate Aminotransferase,AST)升高]、血常规异常[白细胞(White Blood Cell,WBC)减少、血小板(Platelet,PLT)减少]出现次数更少(P<0.05);消疬膏组在纠正T细胞亚群(CD4^+、CD4^+/CD8^+)指标方面优于对照组(P<0.01);消疬膏组总有效率97.2%(35/36),高于对照组83.3%(30/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消疬膏联合常规抗痨治疗较常规抗痨方案在保胃、护肝、减轻药物不良反应、提高机体免疫力方面具有优势,能显著提高临床疗效。

和营通气片治疗不同证型腰椎间盘突出症200例

以和营通气片治疗血瘀、寒湿、湿热、肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,并与口服布洛芬片对照组比较,结果和营通气片治疗组有效率86.5%,与对照组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。血瘀、寒湿、湿热各型间疗效比较差异无显著性意义(P>0.05),而与肝肾亏虚型疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。

补脾益胃温中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效观察

慢性胃炎为临床常见消化内科疾病,随着人们生活习惯、饮食习惯不断发生变化,慢性胃炎患者数量不断增多,目前我国基于内镜诊断的慢性胃炎患病率接近90%[1]。诱发慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌(Hp)感染、毒素、代谢产物、炎性介质等,使得患者发生胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变[2]。慢性胃炎不具有特异性症状,表现为嗳气、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀等,无法引起人们的重视,影响疾病的治疗。而慢性胃炎不及时给予有效治疗,可诱发肠化等癌前病变,严重者诱发癌变,对患者的安全与健康产生威胁[3]。中医药治疗慢性胃炎优势明显,通过整体调节、辨病辨证结合可改善临床症状,且能够阻断、逆转胃黏膜萎缩和肠上皮化生[4]。笔者以本院2018年7月—2019年7月100例慢性胃炎脾胃虚寒证患者为观察对象,采用随机对照的方法探讨自拟补脾益胃温中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床疗效,现报道如下。

九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证42例

目的:观察九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证的临床疗效。方法:将84例十二指肠溃疡脾胃湿热证患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予尼扎替丁片治疗,150 mg/次,2次/d,口服。治疗组给予九味消疡汤(蒲公英、竹茹、茯苓、法半夏、黄芩、陈皮、枳实、生姜、甘草片)治疗,由陇南市第一人民医院中药房煎药室统一煎制,1剂中药煎制成2份,每份约100 m L,餐后口服,2次/d。两组均以30 d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈5例,显效13例,有效21例,无效3例,有效率为92. 86%;对照组治愈2例,显效7例,有效19例,无效14例,有效率为66. 67%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P <0. 01)。两组胃镜下溃疡愈合对比,治疗组治愈15例,显效12例,有效10例,无效5例,治愈率为64. 29%,有效率为88. 10%;对照组治愈12例,显效14例,有效9例,无效7例,治愈率为61. 90%,有效率为83. 33%。两组治愈和有效例数对比,差别均无统计学意义(P> 0. 05)。3个月后电话回访,两组复发率分别为30. 95%和7. 14%,治疗组复发率明显低于对照组(P <0. 05);两组均未有严重不良反应发生。结论:九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热较尼扎替丁片治疗方法效果更优,疾病复发率更低。