《脾胃论·脾胃胜衰论》探析

《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作,撰于公元1249年(宋淳祐九年),全书共三卷,其中卷上《脾胃胜衰论》比较全面地论述了脾胃胜衰的病因、病机、症状、治法及其与五脏、

基于“脾胃胜衰论”探讨糖尿病前期的发病机制

李东垣在《脾胃论》中专设“脾胃胜衰”一章,较为全面地论述了其病因、病机、症状、治法及其与五脏、阴阳气血津液之间的关系,指出脾胃脏腑胜衰及五行乘侮均可伤及脾胃,影响正常功能的发挥。糖尿病前期可归属于中医“脾瘅”范畴,其病因为“数食甘美而多”,饮食自倍,肠胃乃伤,强调脾胃受损在糖尿病前期发病中的重要性,病位关键脏腑即在于脾和胃,两者协调则纳化正常,若一方偏胜或偏衰,阴阳失衡,则会表现出不同的病理状态。因此,基于“脾胃胜衰论”,提出胜衰失衡是脾瘅的核心病机。脾瘅不同阶段,病机变化有别,早期可表现为脾胃俱旺致中满壅实,中期可表现为胃强脾弱致中盛气虚,晚期则以脾胃俱虚、中弱不化为主。五行生克相关,余脏腑的病变也会影响人体正常的血糖代谢,导致脾瘅期的出现,提出脾瘅传变期,其病机在于五行乘侮致中衡不守。因此,恢复脾胃胜衰失衡成为治疗糖尿病前期的重要着力点,中医早期辨证干预与治疗,可以充分发挥“治未病”优势。

基于《脾胃论》探讨脾胃功能失调与血脂异常的关系及论治

我国血脂异常的发生率逐年增高,血脂异常作为心脑血管疾病的主要危险因素,血脂水平的调控早已成为临床医生治疗的主要靶点。现代研究发现,无论是脾脏的切除或是肠道菌群的失调均会导致血脂异常的发生。李东垣认为,脾胃受损是百病之源,脾胃受损,脾胃阳气推动无力,中焦气机升降失调,无法推动固摄血液、水液的正常运行,水谷精微转化失调,加上饮食、劳倦、风寒的侵袭,最终形成湿、痰、瘀等病理产物,导致痰瘀互结,凝于血脉,形成脂质。研究基于李东垣的《脾胃论》,探讨脾胃功能与血脂异常形成的关系,从脾胃胜衰论、饮食劳倦所伤为热中论、阴阳升降论三个方面对血脂异常进行论治,以及探讨李杲如何通过益气升阳除湿法、补脾胃泻阴火升阳法、调饮食适寒温法调理脾胃功能,为临床医生从脾胃调治血脂异提供新思路。