脾脏占位病变临床分析

脾脏占位病变临床分析（０５００１１）河北医科大学附属四院高崇岭，史健，高正脾内原发性占位病变在临床上很少见，据统计占０．４－１％。我院自１９８７－１９９４年间近３６例脾脏原发性占位病变（ＣＴ显示）中仅少数１０例（占总例数的２７％）。经手术后病理证实，...

超声在脾脏占位病变的应用

应用彩超对 3 9例脾占位病变进行回顾性分析 ,并与手术病理及临床治疗对照。本组脾脏占位病变超声诊断符合率为 89.7% (3 5 /3 9)。

脾脏占位病变的CT和MRI表现

目的分析脾脏占位病变(SSOL)的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。资料与方法回顾性分析2013年4月—2020年12月遵义医科大学附属医院经病理证实的42例SSOL的CT和MRI表现,包括病灶大小、形态、密度/信号、强化方式等。其中33例行CT检查,8例行CT及MRI检查,1例行MRI检查。结果42例SSOL中,非肿瘤性病变15例(囊肿6例、结核6例、戈谢病2例、隐球菌病1例),良性肿瘤18例(脉管瘤13例、窦岸细胞血管瘤3例、硬化性血管瘤样结节转换2例);恶性肿瘤(淋巴瘤)9例。囊肿CT表现多呈单发无强化囊性病灶。结核CT和MRI表现多样。戈谢病CT表现为多发低密度结节,中度强化。隐球菌病CT表现为脾脏增大并增强扫描多发结节、肿块。脉管瘤CT表现为单发或多发囊性病灶,强化方式多样;MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号结节,强化与CT相似。窦岸细胞瘤CT表现为低密度结节,轻度渐进性强化或明显强化;MRI表现为T1WI、T2WI等信号结节,扩散加权成像呈高信号。硬化性血管瘤样结节转换CT表现为单发低密度结节,不均匀强化;MRI表现为T1WI等、稍低信号,T2WI及扩散加权成像呈低信号,强化见“轮辐征”。淋巴瘤CT表现为多发低密度结节、肿块,增强扫描呈轻度强化;MRI表现为多发T1WI等、低信号,T2WI稍高或低信号结节、肿块。结论大部分SSOL具有特征性的CT和MRI表现,术前可做出正确诊断;少部分SSOL的CT和MRI表现不典型,确诊依靠病理检查。

脾脏占位性病变(附38例报告)

脾脏占位性病变发生率相对较低，临床较少见〔１，２〕。我院普外科１９８７年１月至１９９８年１月，共收治脾脏占位性病变患者３８例，均经手术治疗并作了病理组织学检查。现就其诊断及治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般资料３８例中男１２例，女２６例，男女比为...

27例脾脏占位性病变的彩色多普勒超声诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断及鉴别脾脏占位性病变的临床意义。方法回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变二维及彩色多普勒超声结果,分析其影像学特征和诊治要点。结果 27例彩色多普勒超声检查均发现脾脏占位性病变,检出率为100%,定性诊断正确21例,占77%。未明确诊断2例,误诊4例。二维和彩色多普勒超声可以显示脾脏占位性病变的结构特征及血供状态。结论超声对脾脏占位诊断具有较高的准确性,是发现脾脏病变的可靠方法。

腹腔镜下脾切除术治疗脾脏占位病变的疗效观察

目的探讨腹腔镜下脾切除术治疗脾脏占位病变的疗效。方法研究资料来源于我院2011年1月-2015年12月间的脾脏占位病变患者18例,根据随机数字表法分为两组（腹腔镜组和开腹组）。开腹组采取常规开腹手术,腹腔镜组采取腹腔镜手术。就两组患者手术时间、失血量、输血次数、术后镇痛次数、进食时间、拔除引流管时间、住院时间和并发症发生率进行比较。结果腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,P〈0.05。腹腔镜组患者术后镇痛次数、进食时间、拔除引流管时间跟开腹组无显著差异,P〈0.05。腹腔镜组患者失血量、输血次数、住院时间均少于开腹组,手术时间明显长于开腹组,P〈0.05。结论腹腔镜下脾切除术治疗脾脏占位病变的疗效确切,可减轻手术创伤,减少并发症的发生,缩短术后住院时间。

超声造影在脾脏局灶性占位病变诊断中的价值

目的总结脾脏良恶性局灶性占位病变的超声造影特征,探讨其对脾脏局灶性占位病变的诊断价值。方法回顾性分析我院经手术或经皮穿刺活检病理确诊的24例脾脏局灶性占位病变患者的常规超声和超声造影特征,比较良恶性病灶最大径、回声、边界、形态、动脉相及静脉相增强程度、动脉相增强病灶注入造影剂后3 min内有无明显廓清方面的差异。结果共纳入24个病灶,包括15个良性病灶和9个恶性病灶。超声造影表现:3个良性病灶表现为始终无增强,余21个良恶性病灶均有不同程度增强。良恶性病灶在注入造影剂后3 min内有无明显廓清方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性病灶最大径、回声、边界、形态、动脉相及静脉相增强程度等比较,差异均无统计学意义。结论脾脏局灶性病变具有一定超声造影特征,其中注入造影剂后3 min内有无明显廓清对鉴别其良恶性有一定的诊断价值。

原发性脾脏占位性病变13例临床分析

目的探讨原发性脾脏占位性病变的临床特点和诊治体会。方法对13例原发性脾脏占位性病变的临床资料进行回颐性分析。结果13例原发性脾脏占位性病变全部经脾切除手术和病理确诊，良性10例，恶性3例；术后均痊愈出院。结论原发性脾脏占位性病变的定位诊断依靠影像学检查（B超、CT等），定性诊断需病理确诊，本病宜及早手术，脾切除是基本术式。

表现为区域性门静脉高压症的脾脏上皮样血管内皮瘤一例

患者 女性，18岁，偶然发现上腹肿块20d于2006年7月22日入院。患者于当地医院行超声检查提示“脾脏增大”，CT检查提示“脾脏占位病变”。发病以来，患者饮食较前减少，体质量减轻4kg。体检：腹略膨隆，肝下界未触及，左腹部触及肿大脾脏，下极达髂窝，移动性浊音阳性。

脾结核误诊为脾淋巴瘤一例

患者女，36岁。因体格检查发现脾脏占位病变，于2008年2月14日入院。患者无低热、乏力、食欲减退、体质量减轻和盗汗等结核中毒症状，无咳嗽、腹泻、便秘等不适症状。患者否认有结核病史。体格检查：颈软，胸骨无压痛，心肺功能检查无异常，肝脏肋下未扪及，脾肿大（甲乙线4cm）、质地中等、表面不光滑、深压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规、肝肾功能正常。