用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的效果观察

目的:探讨用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的临床效果。方法:对2010年~2012年期间我院收治的84例脾脏周围实性占位性病变患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这84例患者进行了超声检查和病理检查。结果:经病理检查证实,这84例患者中有78例患者进行超声检查的定位定性正确,有6例患者进行超声检查的定位定性不正确。在这6例进行超声检查定位定性不正确的患者中,有4例患者的检查结果为定位正确但定性错误,有2例患者的检查结果为定位定性双重错误。结论:用超声诊断脾脏周围实性占位性病变的准确率较高。此诊断方法值得在临床上推广使用。

腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压症的临床效果分析

目的探讨门静脉高压症患者行腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术(LSPD)的临床效果,进一步明确LSPD的远期疗效。方法选取2017年8月—2017年12月于吉林大学第一医院接受LSPD治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者40例(外科组);选取同期接受保守治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者44例(内科组)。随访至2019年6月30日,记录两组患者各时间点肝功能指标、上消化道出血和门静脉血栓情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果出院后6、12、24个月外科组胆碱酯酶水平明显高于内科组(t值分别为3.527、3.849、5.555,P值均<0.05),Child-Pugh评分相对于内科组显著降低(t值分别为2.498、2.138、2.081,P值均<0.05)。出院后12、24个月外科组白蛋白水平高于内科组(t值分别为3.120、2.587),上消化道出血率低于内科组(χ2值分别为4.947、5.155),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。外科组出院后24个月甲胎蛋白水平显著增高人数少于内科组,差异有统计学意义(χ2=4.648,P=0.031)。出院12个月外科组门静脉血栓发生率显著高于内科组(χ2=4.395,P=0.036)。外科组患者入院时、术后12个月、术后24个月白蛋白(F=2.959,P=0.013)、胆碱酯酶(F=11.022,P<0.001)、凝血酶原时间(H=94.100,P<0.001)、Child-Pugh评分(F=3.742,P=0.003)均有改善。结论肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者行LSPD能改善肝功能,降低上消化道出血率,门静脉血栓发生率较高,但可通过口服阿司匹林及利伐沙班有效降低。

加速康复外科理念护理在腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的初步应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念护理对腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的初步应用效果。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2017-09—2020-10行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的53例肝炎肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。以ERAS理念引入时间为分组依据,其中2019-04—2020-10入院的27例围术期采用ERAS理念护理(ERAS组)。2017-09—2019-03入院的26例围术期采用常规护理方案的患者为对照组。比较2组患者的一般资料。记录2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛VAS评分、住院时间,以及患者的满意度。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛VAS评分、住院时间,以及患者的满意度等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS理念行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的围术期护理,有利于患者术后恢复,降低患者的疼痛程度、缩短住院时间和提高护理满意度。