脾脏妊娠1例

患者，女，20岁，因全腹胀痛伴肛门停止排气排便1d，晕倒1次，拟腹痛查因（肠梗阻？腹腔内出血？），于2012年10月2日急诊入住我院普外科。既往无妊娠史，平素月经规则，末次月经2012年8月28日，于2012年9月28日开始出现阴道少量出血。无外伤史。

对诊断脾脏妊娠方法的研究

脾脏妊娠是临床上较为罕见的异位妊娠。脾脏妊娠患者的病情异常凶险,一旦发生孕囊破裂就会发生大量出血,可危及其生命。脾脏妊娠患者的临床症状不具有典型性,易被漏诊、误诊。本研究主要探讨对脾脏妊娠患者的病情进行诊断的方法,以便为临床上诊断此类疾病提供参考。

脾脏妊娠误诊一例报告

患者,29岁,孕2产1,五年前行剖腹产术,因停经56天在外院行药物流产,孕囊未排出,故于2008年10月16日来我院行人工流产术入院。术前妇科检查：子宫如孕50天大小,探查宫腔深7cm,人工流产术后检查刮出物未见绒毛及胚胎组织,疑为异位妊娠,第2天行B超检查示子宫大小正常,宫腔内未见妊娠囊,子宫左侧可见一1.8cm×1.8cm囊实性暗区,其内未见胎心搏动及胎体反射。

脾脏妊娠伴脾破裂1例

患者女性,37岁,因“头晕、周身乏力、腹痛1 h余”入住河北省涉县医院。入院前1h余无明显诱因出现头晕、黑蒙,伴周身乏力,不能站立,继而大汗、心悸,脐周持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛牵及下腹部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无胸闷、气短、胸痛,无意识障碍、大小便失禁和出血等体征。查体：体温36．5℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压80/52 mmHg。

罕见脾脏妊娠破裂出血一例

孕妇,36岁,因“停经73d,腹痛20min”于2017年04月19日急诊入广州艾玛妇产医院.孕妇既往顺产3次,人流2次,末次妊娠为2013年异位妊娠,已切除右侧输卵管（具体不详）.平素月经规则,周期37天,经期7-8天,量中,色暗红有痛经史.LMP：2017年02月06日.患者停经53d测血hCG：4646.00mIU/mL.

脾脏妊娠自发性破裂致失血性休克一例

1 病例资料 患者,20岁,未婚,因“全腹胀痛伴肛门停止排气、排便1d”,于2012年10月2日夜间急诊入住湖北民族学院附属民大医院普外科.患者入院前1天无明显诱因出现全腹持续性胀痛,肛门停止排气、排便,伴恶心、头晕、乏力,晕厥1次,无发热及阴道流血.入院查体：体温36.4℃,心率106次/min,呼吸20次/min,血压75/48 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.神志清楚,面色苍白,四肢湿冷.结膜苍白.腹部隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以上腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.

脾脏妊娠一例

患者36岁，因“停经32d，下腹痛1h余”于2018年5月12日急诊就诊于本院。3d天前自测尿妊娠试验阳性，有生育要求，无明显早孕反应。

药物流产致脾妊娠破裂1例

1病例报告 患者34岁,G3P1L1,以往月经规律,停经38d,在外院查尿妊娠试验及妇检诊为早孕,未行B超检查,即给米非司酮流产,每天早晚各空腹服25mg,第3次服药后病人即出现左上腹疼痛,渐加重遍及全腹,伴恶心,呕吐及晕厥3次急症入院.查体:T36.6℃,P100次/min,R20次/min,BP8/5kPa,急性痛苦面容,贫血貌,神志清,四肢冰冷,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+).

脾脏异位妊娠1例报告

临床上约95%的异位妊娠发生于输卵管,发生于腹腔的异位妊娠非常少见,而脾脏妊娠更是非常罕见的一类腹腔妊娠。脾脏为非肌性器官,质地较脆,异位妊娠后在停经时间不久就可能发生脾脏破裂流产、出血,严重者可能发生失血性休克,甚至危及患者生命。其具体发病机制尚不明确,症状亦不典型,术前难以明确诊断。现将四川大学华西第二医院收治的1例未破裂脾脏异位妊娠病例报道如下。

腹腔妊娠患者的临床分析

目的探讨腹腔妊娠(AP)的临床特点,为其诊断、治疗及管理提供临床参考依据。方法选择2008年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的37例AP患者为研究对象。其中,早、中孕期AP患者分别为36例、1例。采用回顾性分析方法,收集其一般临床资料、临床表现、辅助检查结果、诊断与治疗方法、孕囊种植部位、术后病理学检查结果及预后,对其临床特点进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果这36例早孕期AP患者的临床特点如下。①一般临床资料:术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)值为2594.9 mIU/mL(179.1~173450.0 mIU/mL);自然妊娠者为34例(94.4%),采取体外受精-胚胎移植技术妊娠者为2例(5.6%);1例(2.8%)为AP合并带器妊娠,1例(2.8%)合并宫内妊娠,其余34例(94.4%)仅为AP。②临床表现:35例(97.2%)停经时间为29~76 d,1例(2.8%)停经时间不明;出现不同程度腹痛为33例(91.7%);发生少量阴道流血为26例(72.2%)。③术前诊断结果:对受试者采用超声检查结合血清β-hCG及临床表现进行诊断的结果显示,仅3例(8.3%)被诊断为脾脏妊娠,其中2例于外院被误诊为输卵管妊娠(FTP),并且已行患侧输卵管切除术;33例(91.7%)未被确诊。④治疗:34例(94.4%)接受腹腔镜手术治疗,1例(2.8%)进行开腹脾切除术,1例(2.8%)因腹腔镜手术中手术视野暴露困难,而采取中转开腹脾切除术。⑤术后切除组织标本的病理学检查结果显示,35例(97.2%)可见妊娠组织;1例(2.8%)未见妊娠组织,但是术后其血清β-hCG值进行性下降,术后14 d降至正常水平。⑥预后:所有患者术后均恢复良好,无严重手术并发症发生,术后第1次(手术后第1~3天)复查血清β-hCG值均明显下降。1例中孕期AP患者的临床特点:①术前超声检查被误诊为宫内妊娠,于本院先后采取药物引产、超声监测下钳夹术均未成功,最终采取开腹探查取胎术,取出一死胎及胎盘。②治疗及预后:该例患者术后发生凝血功能障碍、休克及反复低热等并发症,经输血、抗休克及抗感染等治疗后,逐渐好转,于术后第14天痊愈出院。结论临床对早孕期AP的诊断及其孕囊种植部位的定位较为困难,尤其是种植部位较高、较隐蔽时,容易被误诊或漏诊;多数早孕期AP患者的孕囊位于盆腔内,主要通过手术探查确诊。对于早孕期AP患者的妊娠终止术,腹腔镜手术值得推荐。超声检查对中孕期AP,易导致误诊。由于AP病情复杂、多变,一旦被误诊,可导致妊娠风险增加,所以应对疑似AP患者加强监护和个体化管理。