超声诊断脾脏巨大炎性假瘤1例

患者女,64岁,1年前无明显诱因出现全腹部闷痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐、腹胀及腹泻等,后自行缓解,但1年内症状反复出现,9 d前再次腹痛,遂来我院就诊。实验室检查:红细胞3.71×1012/L,血红蛋白101 g/L,红细胞压积30.40%,红细胞平均体积81.90 fL,血小板263×109/L,中性粒细胞比率55.3%,血生化、心肌酶学、出凝血五项、传染病学及肿瘤十二项检查均未见异常。上腹部MRI示:脾脏内见团块状不均匀信号,T1WI以等低信号为主,T2WI以高信号为主,周边低信号,增强后病灶明显不均匀强化,其内见片状无明显强化灶,范围9.2 cm×7.5 cm,考虑肿瘤性病变(血管内皮瘤?);另于肝右叶见片状异常信号(图1)。超声检查:脾脏增大,形态失常,包膜清晰,实质回声不均匀,内可见一11.9 cm×7.9 cm不规则实性稍低回声肿块。

脾脏巨大假性囊肿伴脾功能亢进1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,于3d前无诱因出现左上腹间断性疼痛,钝痛,不放散,伴轻度胸闷,无呼吸困难及呕吐,1 a前曾有受伤史.在当地卫生院对症治疗3d无好转.入院查体：腹部平坦,无胃肠型,腹软.查体欠合作,未触及明显肿物.叩诊移动性浊音肠鸣音正常.

脾脏巨大硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例

患者女,45岁,于我院体检行超声检查：脾脏斜径约13.1 cm,脾脏肋间厚度约5.3 cm,左侧肋缘下探及约3.5 cm,脾脏上极形态正常,中下极呈球形改变,于下极实质内探及一大小约8.0 cm× 7.8 cm×8.5 cm类圆形低回声区,边界欠清,无包膜,内部回声不均质,其内纵横交错分布细小管状或点状无回声及条索状高回声.脾门处脾静脉内径约0.8 cm,可见长度内未见明显异常回声影;余未见明显异常（图1）.

脾脏巨大局灶性结节病一例

患者女，58岁。间断性左上腹痛1年，加重3d。于入院前1年，无明显诱因出现左上腹疼痛，较剧烈，持续约3-5min后自行缓解，无恶心、呕吐等伴随症状，未曾治疗，后上述症状反复发作，多于劳累后发生，每次均持续数分钟并可以自行缓解。人院前3d，再次无诱因出现左上腹部疼痛，无恶心、呕吐等，持续2h后自行缓解。体格检查未见异常。实验室检查：糖基类抗原125（CA125）略升高，50．3U／mL。CT检查：睥脏内靠前上方可见一类圆形软组织密度影，大小约8．9cmx8．5cmx6．4cm，与正常脾实质分界不清，其内密度不均，边缘部分与脾实质密度相仿，中央可见斑片状低密度区及多发斑点状致密影，胃大弯受压、移位，腹主动脉旁可见多发小结节影；增强扫描脾脏软组织密度影边缘部分持续不均匀强化，至延迟期密度略高于脾实质密度，中央低密度区始终未见强化。

B超诊断脾脏巨大血肿1例

患者,男,21岁.平素健康,与人嘻闹不慎碰伤左季肋部两个月,当时隐痛,过后消失,未在意;近一周来,感左上腹胀闷不适、憋气,来诊.超声检查:肝胆胰肾未见异常,脾脏明显增大,形态失常,包膜完整,中上极见一约11.2 cm×10.5 cm大小的类圆形液性区;边界清,部分边缘无包膜,内见密集的低回声光点,实块样(图1);快速改变体位显示光点翻滚状,周围组织稍受压,腹盆腔无积液.超声诊断:脾脏巨大囊(液)性病变,符合脾脏血肿.经手术证实.

腹腔镜下脾脏切除治疗脾脏巨大间皮囊肿1例报道

病例资料患者,女,24岁,因＂发现腹部包块逐渐增大半年＂入院。查体：左上腹明显隆起,可触及一巨大包块,下界位于脐下3 cm,表面光滑,质地中等,无明显压痛。X线胸片示左膈前份局限性隆起,心肺未见异常。腹部彩超示上腹部查见直径约20 cm低回声团块,上达膈肌,左达脾门,边界清楚,形态规则。

脾脏巨大海绵样淋巴管瘤一例

患者女,63岁.因上腹部胀痛半个月入院.病程中饮食及睡眠正常,无乏力、发热、多汗、骨疼、鼻衄、牙龈及皮肤出血,大、小便正常.既往史：肾脏多发性囊肿病史25年.个人史、家族史无特殊.体检：无贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,腹软,胸、腹壁浅静脉无曲张,肝肋下未及.脾肋下15 cm,质韧,表面凹凸不平,无压痛,脐周未闻及摩擦音.双下肢不浮肿.

脾脏巨大假性囊肿1例报道

病例资料患者,男,38岁,6年前出现左上腹胀痛不适,偶尔发作,未予重视。近2个月胀痛不适渐加重,进食后明显,伴食后呃逆,并于晨起时扪到左腹部包块,遂来笔者所在医院就诊。查体：左上腹触及一包块,20 cm×30 cm大,有波动感。B超检查见脾下极囊性占位病变,30 cm×40 cm×30 cm大。上腹部核磁共振水成像检查示：左膈下囊性占位病变,32 cm×41 cm×30 cm大（图1）,考虑脾脏来源。

巨大脾脏切除术的手术配合及护理体会

目的:探讨巨大脾脏切除术的手术配合及护理体会。方法:对2例巨大脾脏切除手术患者进行回顾性分析。结果:在充分的术前准备下为患者成功切除巨大脾脏,无并发症等症状。结论:术前要充分做好各方面准备,如常规检查,皮肤准备,胃肠道准备,术前麻醉等等,在手术实施中医护人员要有充分的手术配合。

一例高雪氏病巨大脾脏切除的护理

高雪氏病(Gaucher's disease)是常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍性疾病。其临床特点是早期脾肿大伴贫血,随着病情发展肝也肿大贫血加重,白细胞及血小板均下降,并伴随着骨骼系统和其它系统的病变等。

B超诊断巨大脾脏原发性淋巴瘤1例

患者,男性,61岁.两年前出现无诱因左上腹部不适,可耐受.近两月来发现左上腹包块渐大伴饱胀入院.患者一般情况好,体温、脉搏、呼吸正常.BP 20/15kPa,心肺正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.肝大肋下两指,质中.无腹壁静脉曲张.左上腹扪及约30cm×20cm的包块,质硬、固定,表面欠光滑,边界欠清,无触痛,无移动性浊音.血象:Hb 9.4g/L,WBC 4.8×109/L,N 51%,L 42%,PTL 4000.胸部X线片示左膈抬高.胃肠钡餐见胃受压移位,考虑胃外肿物可能.应用Aloka-250A B型超声诊断仪及ATL Ultramark-9彩色多普勒超声诊断仪进行检查,频率3.5MHz;见肝脏位置左移,右叶斜径14.5cm,左叶8.7cm×3.2cm,形态略失常,其外侧边缘模糊,周围肝组织回声欠均匀;脾脏局限性肿大、增厚,轮廓显示不清,其上极与肝左叶紧密相连(图1);胃及左肾被移位;胰头、胰体未见异常,胰尾部显示不清.脾实质区可见三个实性不均质性结节,外周见脾脏回声呈月牙状包绕.最大结节15.5cm×14.0cm,呈类圆形,略有分叶,边界清晰,似有包膜.其切面杂乱,呈强回声及不规则低回声,似呈网格状或结节融合样改变,且其中央可见少许不规则无回声区.CDFI:结节内部及周边均未见明显血流信号.其上方脾脏外侧缘近膈肌处见一大小8.7cm×4.0cm的低弱～无回声结节,无明显包膜,形态不规则,内见"细线状"强回声隔带,后方回声稍增强.另脾脏下缘脾实质内还见一大小5.0cm×3.9cm的低回声区,形态欠规则,内部回声欠均匀(图2).CDFI:上述两结节周边有少量血流信号,RI 0.68.B超诊断:①左上腹多发性混合性占位(考虑脾脏恶性淋巴瘤);②肝脏略肿大,肝脏左叶浸润可能.MRI诊断:左上腹部巨大肿块及脾内肿块--考虑淋巴类肿瘤.

黑龙江省医院腹腔镜下仅凭5厘米切口击碎取出脾脏巨大肿瘤

近日,黑龙江省医院普外三科在微创腹腔镜下为一名巨大脾脏实性肿瘤(14 cm×1O cm)患者进行了手术治疗。巨大的肿瘤占满了左上腹腔,经过该科葛欣主任术中一系列操作,肿物连同胰尾和脾脏一起被完整切下并击碎取出,而取出仅仅是通过患者腹部其中一个5cm的小小切口就全部完成。患者术后恢复良好,3天即能进食,现正在进一步康复中。