外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法:回顾分析为38例脾破裂患者施行腹腔镜保脾手术的临床资料。结果:32例保脾手术获得成功,6例行开腹脾切除术。结论:腹腔镜保留脾脏手术适用于Ⅰ、Ⅱ级脾损伤患者。

腹腔镜脾脏手术的术中护理要点及技巧

脾脏是人体最大的淋巴器官,含有大量的淋巴细胞、巨噬细胞,是机体细胞免疫与体液免疫的中心,在机体抗感染、免疫调节、抗肿瘤、造血等多个方面发挥重要作用[1]。脾脏外伤、门脉高压症、脾肿瘤及遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病需行脾切除术。1991年澳大利亚Delaitre等[2]首次报道了腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),胡三元等[3]、许红兵等[4]于1994年率先在国内开展LS。脾切除术后患者对感染的抵抗力减弱(主要婴幼儿),甚至可发生以肺炎球菌为主要致病菌的脾切除术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)。

精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用

目的探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用。方法本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用。结果所有患者均顺利完成手术,取得良好效果。其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例。患者术中出血约100-550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6-9 d,平均（7.6±2.3）d;术后腹引管拔除时间3-5 d,平均（2.2±1.6）d。术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生。结论精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景。

外伤性脾破裂保留脾脏手术(附28例报告)

目的 :总结外伤性脾破裂施行保留脾脏手术的经验。方法 :回顾性分析 2 8例外伤性脾破裂的临床资料 ,保留脾脏的术式选择以及治疗效果。结果 :全组脾破裂分级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 3例。术式 :明胶海绵加凝血酶或ZT胶粘合止血 4例 ,缝合修补加明胶海绵、凝血酶、ZT胶粘合等止血 2 4例 ,其中 4例同时作部分脾切除术。除 1例因重度脑挫裂伤死于呼吸衰竭外 ,其余病例均痊愈出院。无 1例因术后出血而再次手术 ,术后 1～ 3个月复查B超显示 ,脾脏形态、大小、血流均未见异常。结论 :只要正确掌握保留脾脏手术的适应证 。

Enseal组织凝闭系统在腔镜脾脏手术中的应用与管理

目的:探讨Enseal组织凝闭系统在腔镜脾脏切除手术中的应用与管理。方法:通过培训使手术室护士掌握使用和维护方法,制定Enseal操作流程及专人负责管理器械的清洗、灭菌和设备维护。结果:护士能熟练掌握Enseal组织凝闭系统,40例手术使用顺利,无术后出血并发症,未发生操作失误及保养不当等人为损坏。结论:正确使用和管理Enseal组织凝闭系统是保证术中止血的有效方法。

39例外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术的护理体会

目的总结外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术的护理措施。方法选取39例外伤性脾破裂行保留脾脏手术患者的临床资料,总结围术期护理措施。结果本研究39例外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术后,伤脾全部获得保留且存活,无再出血和脾周感染等并发症发生病例。结论围术期护理措施能够保证保留脾脏手术的疗效,预防并发症的发生,在促进患者早期康复和提高生存质量等方面具有非常重要的意义。

外伤性脾破裂保留脾脏手术的术式选择

腹部创伤中脾破裂是常见损伤。我院自１９８６年至１９９６年收治腹部创伤２０８例，其中脾破裂９６例，占４６．２％。随着临床免疫学的进展和对脾脏功能的再认识，处理外伤性脾破裂采取保脾手术已成为共识。我院对保脾手术持谨慎态度。１９８６年我院首次开展自体脾组织...

脾脏手术的医源性脏器损伤18例报告

本文报告1316例脾切除术中,医源性脏器损伤18例。就损伤脏器的常见原因、术中处理等进行了探讨。

腹腔镜脾脏手术的护理配合体会

目的总结分析腹腔镜下不同脾脏手术的护理配合技巧。方法回顾性分析医院2018年1月至2021年12月开展的45例腹腔镜下不同脾脏手术的临床资料。结果45例患者中,3例脾门较难分离或出现难于控制性出血而中转开腹手术,其余手术均顺利完成。手术时间70~410 min,术中出血(400±23)mL,术后住院时间术后住院时间(5±2.1)d,患者住院期间无手术并发症发生。结论术中护理人员熟悉手术的实施步骤及腹腔镜器械的性能和使用方法,合理而精准的手术配合,是腹腔镜下脾脏手术成功的关键。

护理干预在脾脏手术治疗中的应用效果观察

目的:探讨护理干预在脾脏手术患者中的应用效果。方法:收治脾脏手术患者100例,分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组总满意率和治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在脾脏手术患者中的应用效果显著。

儿童保留脾脏手术34例

目的 探讨儿童全部或部分保留脾脏的手术方式。方法 回顾 1982～ 1998年 32例外伤性脾破裂与 2例良性脾脏肿瘤施行全部或部分保留脾脏 4种手术方法。结果 术后 4周血清免疫测定值处于同地区同年龄组正常值低水平范围内 ,其中 3例术后第 3周内发生OPSI,另 1例全脾切除后 5年发生粘连性肠梗阻并发肠源性感染性休克 ,占同期脾切除患儿 5 % (4/ 80 )。34例行各种保留脾脏手术的患儿 ,包括 4例OPSI患儿全部治愈出院 ,并获得 90 .6 %长期随访 ,均健在。结论 全部或部分保留脾脏手术应予以提倡 ,并进一步探索新方法。

外伤性脾破裂患者保留脾脏手术的护理干预

脾破裂是临床腹部外伤中常见的急症之一，占各种腹部外伤的40％～50％，而临床所见的脾破裂，约85％是真性脾破裂，由于脾脏具有滤血、造血、免疫应答、抗肿瘤等多种功能，特别是具有强大的免疫功能，而脾切除后，可能使机体免疫功能减退，易并发各种感染。特别是儿童，更易并发“脾切除术后凶险性感染”。

腹腔镜脾脏手术

腹腔镜脾脏手术山东医科大学第二附属医院（济南，２５００３３）胡三元张建良随着腹腔镜手术经验的积累，手术技巧的不断提高，新的器械不断涌现和改进，１９９２年Ｄｅｌａｉｔｒｅ［１］、Ｃａｒｒｏｌ［２］等对腹腔镜在脾脏外科中的应用进行了探索。１９９４年许红兵...

脾脏外科手术治疗的思考

目前国内外医学界倾向于对具有手术指征的脾脏疾病行全脾脏切除术,甚至进行一些脾脏周围疾病的手术时,也连脾脏一同切除。这种做法违背了医疗的"个体化"原则。本文以哲学角度对脾脏全切除术治疗脾脏相关疾病的合理性进行思考,辩证分析"全切"与"不全切"的利弊,为临床脾脏外科学制定正确的手术方式提供科学的参考依据。由此我们认为脾脏手术应依据具体情况,因不同患者的疾病类别和危重程度来决定脾脏的切除范围,不能一概全切。

应用CT及彩超评估非手术脾脏钝性损伤中迟发性脾破裂的临床分析

目的:研究应用CT及彩超评估非手术脾脏钝性损伤(NOMBSI)中迟发性脾破裂(DRS)的发生率,探讨NOMBSI和DRS的临床关系。方法:选取脾脏创伤患者475例,分析不同症状、伴发症状、临床表现及病理结果对DRS发生产生的影响。结果:DRS发病时间与病理分期呈正相关(r=0.577,P=0.002)。DRS患者CT检出率为100%,高于彩超检查的56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查可以对脾破裂及时做出诊断,但是对于DPS或高危DPS患者其准确性不如CT,但其对临床医生选择合适的治疗方案仍有重要价值。

论腹腔镜脾脏手术成败因素分析探究

目的：分析腹腔镜脾脏手术的成功原因及失败原因.方法：选取我院收治的腹腔镜脾脏手术患者43例,对其临床资料进行回顾性分析. 结果：43例腹腔镜脾脏手术中,成功率81.4%,中转开腹率16.4%,并发症发生率2.2%.结论：腹腔镜脾脏手术的成功与多种因素有关,术前需做好充分准备,并对成败因素进行控制,可以更好的保证腹腔镜脾脏手术得到成功.

小儿腹腔镜脾脏切除术25例手术配合

腹腔镜下手术由于创伤小,痛苦少,恢复快等优点,推广迅速,应用范围不断扩大。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术也已逐渐成为外科常规治疗术式。由于腹腔镜下手术器械的依赖性强,要求腔镜室护士对腔镜手术器械的性能熟悉,尤其要熟悉特殊器械的使用方法,熟悉手术的基本步骤,熟练掌握手术中的配合技巧。2006年起我院实行腹腔镜下完全脾脏切除手术25例,