以脾脓肿破裂为首发表现的伤寒一例报告

近年来,由于伤寒菌株变异和耐药菌株出现,使伤寒的临床表现不典型。其并发症多,少数病例开始就以并发症的症状出现。给临床诊断与治疗造成困难。本文报道一例以脾脓肿脾破裂为首发表现的伤寒。 病历摘要 男,27岁,主诉为持续高热,左上腹痛伴呕吐、腹泻5天,呕吐物为食物。腹泻3～4次/日,为黄色稀便,无粘液脓血。

脾脓肿破裂腹透1例

1病例资料 男患,31岁,因"持续性左上腹疼痛1周,突发全腹痛8h"收入我院.既往体健.T38.4℃,P120次/min,R25次/min,Bp13.3/10kpa查体:听诊,左肺呼吸音略低,腹式呼吸消失,触诊全腹肌紧张,压痛(++),反跳痛(++),以中下腹部为著,移动性浊音(+),听诊肠鸣音消失.腹部B超示:下腹部可探及少量液性暗区,腹部可探及肠管扩张.腹透示:左侧肋膈角变钝,右侧膈下见少量新月状透亮阴影,于右下腹及左中上腹见肠管呈程度不等扩张及多个跨度不等液气平面.血常规:WBC 2.05×109/L,N 1.36×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 91g/L.剖腹探查见腹腔有中量黄白色脓性渗出液,吸出量约1500mL;脾脏呈暗紫色炎性充血,自脾门脾上极脓肿形成,脏面破裂溃烂,对应膈下脓肿形成;左侧膈肌脏面炎性充血;探查肝脏、双肾、胃、十二指肠球升段及小肠、结肠均炎性充血,无脓肿形成及破溃.术后诊断:(1)脾脓肿破裂;(2)感染中毒性休克;(3)弥漫性腹膜炎;(4)膈下脓肿、盆腔脓肿;(5)左侧胸腔积液(少量).

超声引导穿刺活检诊断结核性脾脓肿破裂并脾周围脓肿1例

患者男，48岁。无明显诱因出现咳嗽伴午后畏寒、发热，左上腹及左腰背部隐痛10余天，无放射痛，无恶心、呕吐及腹胀、腹泻等。在外院抗炎治疗无效来我院就诊。既往有高血压病史2年。体格检查：体温39．1℃，呼吸18次／min，脉搏110次/min．血压160/95mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不肿大。