合并胡桃夹综合征的儿童肝内型门静脉高压行脾腔分流术1例

目的探索儿童肝内型门静脉高压的手术治疗经验。方法总结1例于2022年9月入住梅州市人民医院的儿童肝内型门静脉高压的病儿行远端脾-下腔静脉分流的治疗方案选择。结果病儿主诉呕血4 h。术前诊断为门静脉高压,食管静脉重度曲张破裂出血。病儿入院后予对症治疗,病情稳定后拟行Warren手术,术中发现肠系膜上动脉压迫左肾静脉并致其压力升高,故改行远端脾-下腔静脉分流。术后随访6个月,食管胃底静脉曲张减轻,脾亢改善,肝功能维持正常。结论儿童肝内型门静脉高压行选择性分流术时,在左肾静脉解剖异常或合并胡桃夹综合征,不能行Warren手术的情况下,可以选择远端脾-下腔静脉分流术,也可达到选择性分流手术的效果。

脾腔静脉分流术的血液动力学变化临床分析研究

目的通过对脾腔静脉患者进行分流术的治疗研究其血液动力学变化情况,为治疗此病提供科学依据。方法采用脾腔分流术后结果及血管造影进行对比,对结果进行统计学分析研究。结果通过3例患者对整个结果情况进行研究。结论脾腔分流术后能否保持部分门脉血液灌注肝脏以及吻合口问题进行进一步研究。

脾腔分流术和贲门周围血管离断及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的 :比较门静脉高压症断流术与分流术的疗效。方法 :对脾腔分流术 1 5 1例、贲门周围血管离断胃底血流阻断术 40 9例病历资料进行总结 ,比较分析术后 1个月、术后 5年两组的并发症及术后 5年存活率。结果 :术后 1个月并发症无明显差别。脾腔分流术 5年生存率为 5 6.1 %,再出血率 1 0 .5 %;贲门周围血管离断胃底血流阻断术随访 5年生存率 74.8%,再出血 1 2 .4%。结论 :Child 级和 级早期的患者未发生急性大出血时可选择脾腔分流术或贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child 级 ,特别是发生急性大出血的患者 ,选择贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child

脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的 观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效。结果 手术死亡率为36%,术后近期无出血。远期再出血率41%。肝性脑病发生率为20%。术后1,3,5,10年生存率分别为981%,939%,825%,667%。结论 脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复。

选择性远端脾腔分流术疗效观察

报告32例肝炎后肝硬变患者施行选择性远端脾腔分流术后的疗效。结果:手术的再出血率和肝性脑病发生率均低,病人生活质量较高;只是手术死亡率较高(12.5％)。对手术适应症的选择、术后腹水及其防治及手术方法改进等作了讨论。

应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的疗效观察

目的:探讨应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的手术治疗效果。方法:对照分析135例施行脾腔分流联合断流术和120例接受单纯断流术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料。结果:脾腔分流联合断流术后的再出血率、门静脉血栓形成率及腹水复发率均明显低于单纯断流术后,而断分流联合组术后肝性脑病发生率及原发性肝癌发生率与断流组无显著差异,围手术期死亡率两组无显著差异。结论:改良脾腔分流联合断流术提高了门脉高压症的疗效,为外科治疗门静脉高压症提供一个较好的思路。

改良Sugiura手术联合脾腔分流术治疗门静脉高压症

目的评估改良Sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法对行改良sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗的30例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉(FPP)较术前平均下降(9.98±7.33)cm H2O(P<0.01),门静脉直径(PVD)由术前明显增粗(1.6±0.18)cm H2O逐渐恢复正常(1.4±0.14)cm H2O。门静脉最大血流速度(PVm ax)及血流量(PVF)明显降低。间置人造血管通畅,无明显血栓形成。本组30例无手术死亡和近期再出血。结论改良Sugiura手术联合人造血管间置限制性脾腔静脉分流术止血效果确切,可以使分流、断流术止血方面的优点相加,同时有效地防治了门静脉高压性胃病,并减少了肝性脑病的发生,而手术的难度和风险并未增加,因此不失为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院，无手术死亡病例，术后近期无出血，术后随访1—5年，平均4．2年，再出血1例（2．6％），无肝性脑病发生，5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定，是一种合理、可靠、安全的手术方式。

脾腔分流术治疗门静脉高压症的护理

1 临床资料1982年以来,我们采用脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症84例.男65例,女19例,年龄14—55岁.68例为血吸虫性肝纤维化;16例为混合型肝硬变.肝功能以Child分级,A级36例,B级38例,C级10例.84例均有Ⅱ-Ⅵ级脾肿大和脾功能亢进.43例有消化道出血史,出血3次以上者11例,其中有1例反复出血达15次之多.食管钡餐造影68例有不同程度的静脉曲张,有7例虽未发现静脉曲张,但术前都有3次以上出血史,采用脾腔侧侧分流术62例,脾腔端侧分流术22例.2 护理体会2.1 心理护理门静脉高压症患者病情复杂,并常伴有其它系统疾病,集中表现为体质弱,食欲欠佳,患者精神紧张、恐惧、顾虑重重、担心手术顺利与否等.

脾腔分流+门奇断流术在门脉高压中的应用

目的探索脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗的20例门静脉高压症。结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为(39.83±3.86)cmH_2O和(34.42±3.51)cmH_2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成。结论脾切除、脾腔分流+门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张胡筑培，段体德，崔平，段磊，寇克爽传统门体分流术能有效地防治食道胃底曲张静脓破裂出血，但术后肝性脑病发生率高。门奇断流术因能维持门静脉向肝血流，术后脑病发生率低，但定期复发出血率较高。１９６７年，ｗａｒ...

脾腔静脉分流加 TH 胶胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

目的 为保证门脉高压症的入肝血量，改善肝功能，降低门静脉压力，预防再出血及肝性脑病的发生。方法 常规切除脾脏，游离胰体尾，将脾静脉连同胰尾顺序转移脾静脉端至少分离出２．５～３ｃｍ，在横结肠系膜右侧游离出腔静脉前壁３～４ｃｍ，行脾腔静脉端侧吻合术。然后分离出胃静脉结扎主干，在冠状静脉主干远端用干燥注射器注入ＴＨ胶１０～１５ｍｌ。结果 手术２３例，随访２６个月，食管曲张静脉消失率为７８．３％，肝功能明显改善率为８２．６％，无１例死亡。无术后再出血及肝性脑病发生。结论 此手术方法克服了单纯分流或断流术的缺点，起到了两种术式的优缺点的互补，操作简单，治疗效果显著。

脾腔静脉分流治疗门脉高压症(附41例分析)

作者对41例门静脉高压症患者施行脾腔静脉分流手术,认为脾腔分流术不受单侧肾功能及肾血管畸形影响,腔静脉术野较浅,比脾肾静脉分流操作方便,手术成功率高,分流量较脾肾静脉吻合大,减压效果也较脾肾静脉分流好。本组脾腔静脉分流术后4～5年生存率为73.8％,不低于同类手术,至少不低于脾肾静脉分流术。92.6％恢复了全日工作及轻工作,再出血率为6.5％,明显低于国内报道的脾肾静脉分流术及门腔静脉分流术。

断流联合脾腔分流术治疗门脉高压症29例

目的:探讨脾切除贲门周围血管离断联合脾腔分流术治疗门脉高压症的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析29例行断流联合脾腔分流术治疗的门脉高压症患者的临床资料。结果:所有患者均成功手术,无围手术期死亡病例,术后发生肺部感染1例,腹水短期增多2例。随访期间发生食管静脉曲张破裂再出血2例(6.88%),肝性脑病1例(3.44%),因肝功能衰竭死亡1例(3.44%)。结论:脾切除贲门周围血管离断加脾腔分流术治疗门脉高压症,具有再出血率低,近远期治疗效果满意等优点,是目前治疗门脉高压症的较佳术式。掌握好手术适应证,在基层医院也可开展应用。

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自 1978～ 1996年 2 4例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血 ,全组均为血吸虫病性肝硬化 ,作 19年远期随访。每年由基层保健站随访 ,每 5～ 10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记。结果 死亡 1例 (4.2 % ) ,除 1例失访外 ,余 2 2例 (95 .6 % )随访最长 19年 ,平均为18年 ;1例 (4.3% )复发出血 ,1例 (4.3% )发生脑病。存活率 5～ 10年 ,～ 15年 ,～ 2 0年分别为 87%、78.3% ,74 %。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法 ,我们推荐其广泛使用。

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症52例分析

我们应用脾腔静脉分流术治疗门脉高压症52例,现报告如下: 临床资料本组男43例,除1例小儿为肝外型门脉高压症外,余均为肝炎后肝硬化。肝功按Child分类属甲级40例,乙级12例。轻度腹水7例,有出血病史23例,急性大出血行分流手术者3例。手术效果:本组有45例在脾腔静脉吻合前后行大网膜静脉测门静脉压,吻合后压力下降者39例,未变者3例,上升者3例。吻合前平均压力为3.52kPa(358.8mmH_2O),吻合后平均压力为2.67kPa(271.7mmH_2O),平均降压为0.85kPa(87.1mmH_2O),吻合口大小与降压的平均值呈正相关。但也有3例吻合口直径为1.5～2.5cm者没有降压。随访:有45例随访1～6.5年,绝大部分已恢复轻工作。术前后曾做钡餐检查40例,