门脉高压症脾腔静脉分流术12例分析

报告12例门脉高压行脾腔静脉分流术的经验，并对其适应证进行讨论。

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症54例体会

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症５４例体会沂水中心医院（２７６４００）沂水胸科医院王瑞秀董欣马金泽自１９８１年以来，我院对５４例门脉高压症患者施行脾腔静脉分流术，术后观察和随诊发现该手术方法降压效果确切，术后再出血率低，并发症少。现将治疗体会介绍如下。临...

脾腔静脉分流术的血液动力学变化临床分析研究

目的通过对脾腔静脉患者进行分流术的治疗研究其血液动力学变化情况,为治疗此病提供科学依据。方法采用脾腔分流术后结果及血管造影进行对比,对结果进行统计学分析研究。结果通过3例患者对整个结果情况进行研究。结论脾腔分流术后能否保持部分门脉血液灌注肝脏以及吻合口问题进行进一步研究。

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症常德市血防院（４１５０００）胡季平，陈昌荣，沈善秀，张扬，张鼎贵，黄启有门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，在外科手术治疗中，有断流术和分流术两大类。后者如手术指征，手术适应证掌握得当，对降低门脉压力，改善肝功能，预...

改良Sugiura手术联合脾腔分流术治疗门静脉高压症

目的评估改良Sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法对行改良sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗的30例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉(FPP)较术前平均下降(9.98±7.33)cm H2O(P<0.01),门静脉直径(PVD)由术前明显增粗(1.6±0.18)cm H2O逐渐恢复正常(1.4±0.14)cm H2O。门静脉最大血流速度(PVm ax)及血流量(PVF)明显降低。间置人造血管通畅,无明显血栓形成。本组30例无手术死亡和近期再出血。结论改良Sugiura手术联合人造血管间置限制性脾腔静脉分流术止血效果确切,可以使分流、断流术止血方面的优点相加,同时有效地防治了门静脉高压性胃病,并减少了肝性脑病的发生,而手术的难度和风险并未增加,因此不失为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自 1978～ 1996年 2 4例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血 ,全组均为血吸虫病性肝硬化 ,作 19年远期随访。每年由基层保健站随访 ,每 5～ 10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记。结果 死亡 1例 (4.2 % ) ,除 1例失访外 ,余 2 2例 (95 .6 % )随访最长 19年 ,平均为18年 ;1例 (4.3% )复发出血 ,1例 (4.3% )发生脑病。存活率 5～ 10年 ,～ 15年 ,～ 2 0年分别为 87%、78.3% ,74 %。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法 ,我们推荐其广泛使用。

脾腔分流术治疗门静脉高压症的护理

1 临床资料1982年以来,我们采用脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症84例.男65例,女19例,年龄14—55岁.68例为血吸虫性肝纤维化;16例为混合型肝硬变.肝功能以Child分级,A级36例,B级38例,C级10例.84例均有Ⅱ-Ⅵ级脾肿大和脾功能亢进.43例有消化道出血史,出血3次以上者11例,其中有1例反复出血达15次之多.食管钡餐造影68例有不同程度的静脉曲张,有7例虽未发现静脉曲张,但术前都有3次以上出血史,采用脾腔侧侧分流术62例,脾腔端侧分流术22例.2 护理体会2.1 心理护理门静脉高压症患者病情复杂,并常伴有其它系统疾病,集中表现为体质弱,食欲欠佳,患者精神紧张、恐惧、顾虑重重、担心手术顺利与否等.

脾腔静脉分流治疗门脉高压症(附41例分析)

作者对41例门静脉高压症患者施行脾腔静脉分流手术,认为脾腔分流术不受单侧肾功能及肾血管畸形影响,腔静脉术野较浅,比脾肾静脉分流操作方便,手术成功率高,分流量较脾肾静脉吻合大,减压效果也较脾肾静脉分流好。本组脾腔静脉分流术后4～5年生存率为73.8％,不低于同类手术,至少不低于脾肾静脉分流术。92.6％恢复了全日工作及轻工作,再出血率为6.5％,明显低于国内报道的脾肾静脉分流术及门腔静脉分流术。

断流联合脾腔分流术治疗门脉高压症29例

目的:探讨脾切除贲门周围血管离断联合脾腔分流术治疗门脉高压症的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析29例行断流联合脾腔分流术治疗的门脉高压症患者的临床资料。结果:所有患者均成功手术,无围手术期死亡病例,术后发生肺部感染1例,腹水短期增多2例。随访期间发生食管静脉曲张破裂再出血2例(6.88%),肝性脑病1例(3.44%),因肝功能衰竭死亡1例(3.44%)。结论:脾切除贲门周围血管离断加脾腔分流术治疗门脉高压症,具有再出血率低,近远期治疗效果满意等优点,是目前治疗门脉高压症的较佳术式。掌握好手术适应证,在基层医院也可开展应用。

改良脾腔静脉分流联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 探讨改良脾腔静脉分流联合贲门周围断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析1997年至2007年陕西省人民医院采用改良脾腔静脉分流联合贲门周围血管断流术（90例,联合组）及贲门周围血管断流术（78例,断流组）治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,应用彩色多普勒超声、术中门静脉压力监测等观察开腹后和术后门静脉系统血流动力学变化.采用方差分析及配对t检验和Х^2检验分析相关数据.结果 联合组和断流组患者手术死亡率分别为3%（3/90）和5%（4/78）,其差异无统计学意义（Х^2=0.038,P＞0.05）;术后远期出血率分别为6%（5/79）和13%（8/60）,其差异有统计学意义（Х^2=4.824,P〈0.05）;肝性脑病发生率分别为6%（5/79）和7%（4/60）,其差异无统计学意义（Х^2=0.072,P＞0.05）;术后1、3、5、10年生存率分别为97%（77/79）、92%（55/60）、80%（16/20）、60%（3/5）和97%（58/60）、83%（40/48）、73%（22/30）、53%（8/15）,其差异无统计学意义（Х^2=0.731,P＞0.05）.联合组开腹后和术后门静脉压力分别为（38.8±4.2）、（33.1±1.5）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,其差异有统计学意义（t=8.574,P〈0.05）;断流组开腹后和术后门静脉压力分别为（38.9±2.5）、（34.6±2.6）cm H2O,其差异有统计学意义（t=6.530,P〈0.05）;两组患者术后门静脉压力比较差异有统计学意义（t=2.859,P〈0.05）.联合组开腹后和术后门静脉直径分别为（1.40±0.41）、（1.22±0.15）cm,其差异有统计学意义（t=2.608,P〈0.05）;血流量分别为（1280±350）、（830±360）ml/min,其差异有统计学意义（t=5.668,P〈0.05）.断流组开腹后和术后门静脉直径分别为（1.41±0.32）、（1.27±0.32）cm,其差异无统计学意义（t=1.637,P＞0.05）;血流量分别为（1350±380）、（980±290）ml/min,其差异有统计学意义（t=4.096,P〈0.05）.两组患者术后门静脉血流量比较差异无统计学意义（t=1.871,P＞0.05）.结论 改良脾腔静脉分流联合断流术止血效果确切、再出血率低,血流动力学变化合理,临床疗效满意,是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的较佳术式.

晚期血吸虫病脾静脉-下腔静脉分流术远期效果

采用脾静脉-下腔静脉分流术治疗18例晚期血吸虫病患者,远期效果不理想。

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症的外科治疗江西医学院二附院（３３０００６）胡立新门静脉高压症（ＰｏｒｔａＩＨｙｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＨ）治疗方法甚多，外科手术治疗分门体分流术和门奇断流术两大类，每类又各有很多不同的方法。目前还没有一种最理想的公认疗效满意的预防和治疗食管...

肝硬化门脉高压症断流术和分、断流联合术的疗效比较

目的观察脾切除、贲门周围血管离断术和脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析本院1998～2008年间接受脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗的门静脉高压症患者71例和同期接受脾切除、贲门周围血管离断术患者176例的临床资料,对术后肝功能、食管、胃底静脉曲张、腹水等情况进行分析。结果近期分、断流联合组食管、胃底静脉曲张减轻率及腹水消失率优于单纯断流组(P<0.05)。单纯断流组术后再出血率为14.8%,高于分、断流联合术组的4.2%(P<0.05)。单纯断流组5例发生肝性脑病,占2.84%;分、断流联合组5例,占7.04%。结论分、断流联合术治疗门脉高压症术后疗效优于单纯断流术,但术后仍有较高的肝性脑病发生率,手术操作相对复杂。单纯断流术疗效确切,操作简单,易于推广。

分断流联合术与断流术治疗门静脉高压症的疗效及并发症对比

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）会导致多种并发症,手术是主要的治疗手段。2003年1月至2010年12月我院普外科采用脾腔静脉分流术联合贲门周围血管断流术（简称分断流术（简称断流术）治疗的88例PHT患者进行对比，探讨分断流联合术治疗PHT的疗效及并发症情况，报道如下。