加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效分析

通过对比研究,分析加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者,按随机数法分为对照组和观察组,对两组治疗前后的相关临床症状进行评分,对两组治疗前后生化指标进行比较。结果 观察组病人在接受加味逍遥散治疗后,胸肋少腹胀痛、疲乏、嗳气、纳呆、烦躁等临床症状的积分均降低明显,且均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ALT(U/L)明显降低,ALB(g/L)及CHE活力(U/L)明显升高且显著优于对照组(P<0.05);同时HBVDNA阳性率也显著优于对照组(P<0.05)。结论 加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效显著,能有效改善临床症状,改善患者的生化指标,具有良好的临床应用价值。

小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影响

【目的】探讨小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影响。【方法】将156例肝郁脾虚型CAG患者随机分为对照组和观察组,每组各78例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予小柴胡汤合香砂六君子汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分(胃脘胀痛、纳差便溏、四肢乏力、嗳气泛酸)、胃黏膜病理积分、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平的变化情况,比较2组患者的幽门螺旋杆菌(Hp)转阴率,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.59%(73/78),显著高于对照组的82.05%(64/78),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的胃脘胀痛、纳差便溏、四肢乏力、嗳气泛酸等各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃黏膜病理积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗4周后,观察组的Hp转阴率为91.03%(71/78),明显高于对照组的75.64%(59/78),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清GAS水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清MTL水平均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组对血清GAS水平的降低幅度及对血清MTL水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)2组患者用药期间的血、尿、大便常规以及肾、肝功能和心电图等安全性指标均无明显异常,也均未出现头晕、皮疹、胸闷等不良反应,具有较高的安全性。【结论】小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型GAS的治疗效果显著,可有效减轻患者临床症状与胃黏膜病理改变,促进Hp转阴,其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。

柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价和分析柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法:通过计算机检索各个数据库(中国生物医学文献服务系统、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed),获取关于柴芍六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者的相关文献,时间限定从建库至2021年,由2名人员独立进行文献的检索与筛查,如遇分歧由第3方解决,最后选择符合要求的文献。利用Cochrane协作网研发的RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验,样本量计1454例,结果显示柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎具有较好临床疗效、安全性高,可有效降低中医症状积分、有效提高生活质量评分、在提高幽门螺杆菌根除率、改善血清学指标[胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)Ⅰ、PGII]等方面具有一定优势,在改善胃黏膜萎缩和肠化方面也具有一定优势,但改善异型增生无明显优势。结论:采用柴芍六君子汤加减或者是柴芍六君子汤加减联合对照组用药治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的疗效优于单纯西医治疗,但由于纳入的文献质量不高,偏倚风险较高、样本量少,故建议进一步开展具有合理设计、样本量充足以及结局指标完善的临床试验进行研究与评价。

益气健脾活血法在脾虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

目的探讨益气健脾活血法在脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中的应用及实验性研究。方法脾虚型CAG患者100例随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用奥美拉唑联合胶体果胶铋治疗,观察者采用益气健脾活血法治疗,采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前、治疗后30 d干扰素(IFN)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平,比较两组临床疗效及对炎症因子的影响。结果观察组治疗后恶心呕吐、上腹剧痛及腹泻改善时间及患者住院时间,短于对照组(P<0.05);两组治疗前炎症因子IFN-β、TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察者治疗1个月后炎症因子IFN-β、TNF-α及IL-6水平,低于对照组(P<0.05);两组治疗30 d药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾虚型CAG患者采用益气健脾活血法治疗效果理想,能降低炎症因子水平。

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态影响的研究

目的:观察黄芪建中汤对大鼠脾虚型慢性萎缩性胃炎的治疗作用,为临床应用提供实验依据.方法:将24只Wistar大鼠随机分为4组:正常组、造模组、维酶素治疗组和黄芪建中汤治疗组,采用复合法复制大鼠脾虚型慢性萎缩性胃炎模型,用黄芪建中汤治疗21 d,运用组织芯片技术比较各组大鼠胃粘膜的微观结构.结果:CAG组大鼠胃粘膜验证积分显著升高,而胃粘膜厚度和腺管总长度显著降低(P<0.01),经黄芪建中汤治疗21 d后,大鼠上述指标的改变与CAG组和V组比较已取得显著的改善(P<0.05～P<0.01).结论:黄芪建中汤对CAG大鼠胃粘膜病理形态学改变具有明显的复健作用,其疗效明显优于维酶素组.

脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效影响因素的COX模型分析

目的 :分析中药治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效的影响因素。方法 :随访236例脾虚型慢性萎缩性胃炎患者应用COX危险比例模型分析疗效的影响因素。结果 :单因素分层分析结果 :年龄 (X2)、职业 (X3)、胃窦病理程度(X 11)、疗程 (X 6)、不同辨证分型对本病疗效影响显著。将20个因素全部进入COX模型 ,应用逐步上升法筛选各显著因素 ,得实际较优模型 :h(t、x)=h0(t)exp(0.5502x11-0.3247x1-0.0149x2-0.3101x20),由模型可知性别(X1)、年龄 (X 2)、胃窦病理程度 (X 11)、脾虚血瘀症 (X 20)对本病疗效影响较大。结论 :通过以上分析 。

温阳健脾法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎

目的观察温阳健脾法对脾虚型慢性萎缩性胃炎的治疗作用。方法共53例,符合脾虚证诊断者为治疗组,不符合脾虚证诊断者为对照组,治疗组30例采用温阳健脾法治疗,对照组23例给予胃复春片治疗。结果治疗组30例中痊愈8例,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率83.33%,与对照组有效率60.86%相比,差异有显著性意义,P<0.01。结论温阳健脾法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎有较好疗效。

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠血象、血液和胃黏膜生化指标的影响

目的:探讨黄芪建中汤对大鼠CAG的疗效及其机理。方法:用长期以2%的水杨酸钠灌胃结合饥饱失常、疲劳过度的方法复制大鼠CAG模型,使用黄芪建中汤治疗21d后,观察实验大鼠的一般状况,检测其血象、血液和胃黏膜生化指标的变化。结果:该方可显著改善CAG大鼠上述指标的变化。结论:从脾虚理论入手,用黄芪建中汤治疗CAG,疗效显著。

消化复宁汤治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察消化复宁汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法:入选的60例肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者完全随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予胃复春片干预,治疗组用消化复宁汤,治疗周期为3个月。观察患者治疗前后中医证候疗效及胃镜下黏膜炎症的变化情况。结果:对照组疗效总有效率为60.00%,治疗组总有效率为90.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组胃镜下黏膜炎症改善的有效率为53.33%,治疗组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验过程中未发现不良反应。结论:消化复宁汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎安全有效。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

目的观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法选取医院2018年1月—2020年1月收治的肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者96例,采用随机数字法分为两组。对照组48例给予常规对症治疗,观察组48例在对照组基础上给予加味逍遥散治疗。比较两组疗效和幽门螺杆菌(HP)转阴率,检测两组胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达及炎症炎症因子的水平。结果观察组HP转阴率和总有效率分别为91.67%(44/48)和87.50%(42/48),高于对照组的75.00%(36/48)和70.83%(P<0.05)。两组治疗前胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胃黏膜TFF2、NF-κB的表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-11(IL-11)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-32(IL-32)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎可减轻炎症反应,降低胃黏膜TFF2、NF-κB的表达,提高疗效,促进HP转阴。

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠消化系统的影响

目的:探讨黄芪建中汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及其机制。方法:将24只Wistar大鼠随机分为正常对照组(C)、CAG组、维酶素(V)组、黄芪建中汤(HJD)组,观察大鼠胃黏膜、空肠黏膜、肝和胰外分泌部组织中的糖原含量、SDH、LDH、ANAE和ACP活性。结果:与正常大鼠相比,CAG组大鼠一般状况欠佳,体质量明显减轻;大鼠胃黏膜萎缩、变薄,胃黏膜炎症程度积分和胃黏膜糜烂程度积分明显升高,而胃黏膜厚度和腺管总长度明显降低;空肠和肝也呈现出不同程度的病理学改变;大鼠上述脏器的糖原含量、SDH、ANAE、ACP和LDH活性多数显著降低;经黄芪建中汤治疗21d后,上述指标明显改善并明显优于维酶素组。结论:脾虚型CAG状态下,机体存在多脏器代谢紊乱,黄芪建中汤对之有良好的复健作用,其疗效显著优于维酶素。

艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠的疗效

目的探讨艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠的疗效。方法运用N-甲基-N'硝基-N-亚硝基胍(MNNG)、去氧胆酸钠(DOC)溶液灌服,结合饥饱失常法制备脾虚型CAG大鼠模型。造模成功后分为空白对照组、中药组、中药+胃复春组、中药+艾箱灸组,给予相应治疗措施30 d。治疗前后采血制备血清标本备检胃泌素(Gas)。结果经过治疗,3个治疗组大鼠的胃纳、精神状况、活动度较空白对照组改善;除中药组外,3组Gas治疗前后有统计学差异(P<0.05),3个治疗组治疗前后Gas差值与空白对照组有统计学差异(P<0.05)。结论3种治疗措施较空白对照组均能改善脾虚型CAG大鼠症状,且能对Gas产生积极影响。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法选取诊治的肝郁脾虚症慢性萎缩性胃炎患者100例,随机分为治疗组和对照组两组,每组50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加用加味逍遥散治疗,治疗1个月,观察治疗前后患者中医证候积分、胃镜下组织学积分及血清胃泌素17、胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II变化,对治疗疗效进行评定。结果两组患者治疗前胃痛、胃脘或胁肋胀满、乏力、嗳气、口干苦、反酸、便溏、便结等证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前证候积分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前胃镜下腺体萎缩、肠上皮化生、慢性炎症、异型增生、病变活动度严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清胃泌素17、胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原II水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前胃泌素17、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II水平升高,且治疗组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎有助于促进症状和胃镜组织学改善,提高治疗疗效,具有较高的临床治疗价值,其作用可能与调节胃泌素-17及胃蛋白酶原的分泌有关。

柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将70例慢性萎缩性胃炎患者随机分成治疗组(40例)和对照组(30例);治疗组以柴芍六君子汤加减治疗,对照组以胃复春治疗。疗程均为6个月。结果治疗组临床总有效率为82.50%,对照组为66.67%(P<0.05);治疗组对主要临床症状、胃黏膜萎缩、肠上皮化生的改善均优于对照组(P<0.05),但两组胃黏膜异型增生及HP转阴率无统计学差异(P>0.05);治疗组生存质量的改善优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效确切。

脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床及实验研究

高金亮教授从事慢性萎缩性胃炎(简称CAG)研究近20年,逐步形成了关于脾虚型CAG演变规律的独特见解,即依据滞—虚—邪的相互关系,提出了“因滞致虚、因虚夹邪”的观点。在治疗上始终以健脾益气为主法,辨证应用胃炎系列冲剂,观察治疗了319例脾虚型CAG患者,治愈率为14.55%,显效率为70.18%。为进一步验证和深化临床研究,进行了脾虚型CAG病证结合造模及犬肝郁脾虚动态模型的实验研究,这也为其观点提供了实验依据。

大鼠脾虚型慢性萎缩性胃炎模型胃粘膜病理形态学研究

模拟临床辨证建立脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)模型,另设对照组、脾虚型 CAG 组和肝郁型 CAG 组对比。与 CAG 组比较,脾虚型 CAG 组胃粘膜腺体萎缩,炎细胞浸润,间质增生明显加重,大、小弯侧胃粘膜核分裂相数明显减少(P 均<0.01),酸性、中性粘液细胞带厚度变薄(P<0.01,P<0.05),壁细胞面积增大(P<0.05),核面积/细胞面积减少(P<0.05),扫描电镜粘膜表面呈颗粒状,糜烂严重。肝郁型 CAG 组胃粘膜无萎缩性改变。说明大鼠 CAG 辨证模型可行。

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠免疫功能的影响

目的:观察黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠免疫功能的影响。方法:将24只Wistar大鼠随机分为4组:①正常对照组;②CAG组:6只大鼠以2%的水杨酸钠灌胃8周造成胃粘膜损伤,后4周结合饥饱失常、劳倦过度使大鼠致虚;③维酶素组:6只已造模大鼠,使用维酶素治疗21 d;④黄芪建中汤组:6只已造模大鼠,使用黄芪建中汤治疗21 d。观察大鼠胸腺指数、脾指数、巨噬细胞吞噬功能、血清IgG和回肠黏液SIgA的含量。结果:与正常对照组比较,CAG组大鼠的上述指标显著降低,经黄芪建中汤和维酶素治疗21 d后,大鼠的上述指标显著改善。结论:黄芪建中汤可显著增强CAG大鼠的免疫功能。

柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的效果观察

目的探讨柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取长葛市人民医院2015年1月至2016年1月收治的120例肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组给予胃复春治疗,观察组给予柴芍六君子汤加减治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治愈20例,有效32例,无效8例,总有效率为86.67%,对照组治愈12例,有效31例,无效17例,总有效率为71.67%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎效果显著,可以促进患者早日康复,值得临床推广应用。

温阳健脾法对脾虚型慢性萎缩性胃炎血清表皮生长因子水平的影响

目的:观察温阳健脾法对脾虚型慢性萎缩性胃炎血清表皮生长因子水平的影响。方法:共64例,符合脾虚证诊断者为治疗组30例,不符合脾虚证诊断者为对照组34例,对治疗组采用温阳健脾法治疗。两组治疗前后分别测定血清表皮生长因子水平。结果:与治疗前相比,两组的表皮生长因子均有明显下降(P<0.05)其中治疗组的下降值更多,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:温阳健脾法对脾虚型慢性萎缩性胃炎血清表皮生长因子水平有显著影响。