益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)及临床疗效。结果治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组(P<0.05);观察总组有效率(91.67%,33/36)高于对照组(69.44%,25/36)(P<0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。

参芪降浊方口服及熏蒸汽浴治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证52例

目的探讨参芪降浊方口服及熏蒸汽浴治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)脾虚湿浊证的临床疗效。方法将109例CRF脾虚湿浊证患者分为两组,其中,对照组55例,脱落3例,剩余52例患者进行西医常规治疗;治疗组54例,脱落2例,剩余52例患者在对照组基础上,运用参芪降浊方口服及熏蒸汽浴治疗。治疗1个月后,比较两组患者的总有效率及症状积分变化;检测患者治疗前后主要肾功能指标[24小时尿蛋白定量(24h urinary protein quantification,24h Upro)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]、血液流变学指标(全血高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、血沉)的水平;使用彩色多普勒超声仪测定患者肾主动脉的平均血流速度、阻力指数;运用主观全面营养评估量表(subjective global assessment,SGA)评估患者的营养状态。结果治疗组患者的总有效率(88.46%)高于对照组的(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的症状积分较治疗前降低,治疗组较对照组更低(P<0.05)。与治疗前相对比,两组患者治疗后24h Upro、Scr明显降低,Ccr、GFR明显升高(P<0.05);治疗组患者经治疗后的24h Upro、Scr低于对照组,Ccr、GF高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的全血高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、血沉比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的全血高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、血沉低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗后的平均血流速度较治疗前均增加,阻力指数较治疗前均降低(P<0.05);治疗组患者在治疗后的平均血流速度比对照组高,阻力指数比对照组低(P<0.05)。两组患者治疗后的营养状态(subjective global assessment,SGA评分)较治疗前明显改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪降浊方口服及熏蒸汽浴治疗CRF脾虚湿浊证的疗效确切,能进一步改善临床症状,有助于提高肾功能,改善肾血液循环和营养状态。

健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证临床观察

目的探讨健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)脾虚湿浊证的疗效及对患者肾功能、钙磷代谢水平的影响.方法回顾性分析2017年8月—2019年10月收治的80例CRF脾虚湿浊证患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组(在常规治疗基础上加用缬沙坦、健脾益肾泄浊汤灌肠治疗)与对照组(在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗,40例),对比2组临床疗效,同时比较2组治疗前后肾功能与钙磷代谢水平.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血钙水平高于对照组,血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论健脾益肾泄浊汤灌肠治疗CRF患者临床效果显著,可有效改善患者肾功能与钙磷代谢水平.

健脾化浊膏方治疗维持性血液透析患者营养不良脾虚湿浊证的效果

目的观察健脾化浊膏方治疗维持性血液透析(MHD)患者营养不良脾虚湿浊证的效果。方法该院2010年1月至2012年3月收治的维持性血液透析患者证属脾虚湿浊营养不良116例,随机分为观察组与对照组各58例。对照组采用碳酸氢盐透析液,2～3次/周,每次4小时;予优质低蛋白、低钠、叶酸、低磷饮食治疗等对症治疗。观察组在对照组基础上给予健脾化浊膏方治疗,每日1剂,分3次服用。两组治疗16周后评定疗效。比较临床症状和改良主观评价表(MQSGA)评分,生长激素(GH)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平变化。结果观察组的血清GH、ALB、PA和TRF水平均显著高于对照组,MQSGA评分、食少纳呆等症状评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论健脾化浊膏方用于维持性血液透析并营养不良脾虚湿浊证,可明显改善患者临床症状,提高GH水平,改善机体营养状况。

肾康冲剂对慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6及IL-10水平干预作用的临床研究

目的观察肾康冲剂治疗慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证的疗效,同时观测患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平及肾康冲剂干预治疗后的变化情况。方法选择48例慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。两组均予西药对症治疗,包括利尿、降压、抗感染及激素、免疫抑制剂等,治疗组服用肾康冲剂,对照组不予中药治疗。两组均以3个月为1疗程,疗程结束后评定疗效。分别于治疗前和治疗后检测24h尿蛋白定量、尿常规、血肌酐(Scr)、血清IL-6和IL-10水平变化情况并观察治疗前后中医证候积分值变化情况;正常组检测其血清IL-6和IL-10水平。结果治疗组临床疾病总有效率为75.00%,优于对照组的45.83%;治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的58.33%。慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平高于正常组,而血清IL-10水平与正常组无差别;治疗组疗后血清IL-6水平较疗前和对照组疗后均明显降低;治疗组疗后血清IL-10水平较疗前和对照组疗后均有明显升高。结论慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平升高,肾康冲剂可明显降低患者血清IL-6,同时提高血清IL-10水平,改善症状,降低尿蛋白;其治疗机理可能与剂降低致炎因子IL-6水平、上调抗炎因子IL-10水平有关。

肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证临床研究

目的:观察肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。对照组予西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用肾康冲剂。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.00%,对照组为45.83%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为87.50%,对照组为58.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组的血清TNF-α均高于正常组(P<0.01)。治疗后2组血清TNF-α均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组较对照组下降更为明显,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:肾康冲剂可以明显改善患者临床症状,减少尿蛋白,其作用机理可能与降低致炎细胞因子TNF-α有关。

微观辨证论治脾虚湿浊型慢性萎缩性胃炎临床疗效及对血清胃泌素、胃蛋白酶原的影响

目的探讨并观察参苓白术散结合胃黏膜微观辨证用药治疗脾虚湿浊型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将经胃镜及黏膜病理活检确诊、中医宏观辨证为脾虚湿浊型的慢性萎缩性胃炎患者120例随机分为两组,对照组给予口服硫糖铝悬浮液10ml/次,麦滋林颗粒10g/次,莫沙必利片5mg/次,均3次/d,幽门螺杆菌阳性者加用四联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗10 d;治疗组给予参苓白术散结合胃黏膜微观征象辨证加味用药组方汤药,1剂/d。16周为一个疗程,1个疗程后观察临床症状总积分、胃黏膜组织病理学及胃黏膜微观征象、生存质量评分的变化,治疗前后胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)水平。结果临床总有效率,治疗组为88.3%,对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组临床症状总积分及主要中医症状积分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生及胃黏膜微观征象效果,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组幽门螺杆菌根除率分别为70.4%、81.8%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组G-17、PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ(PGR)水平明显升高,优于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散结合胃黏膜微观辨证用药治疗脾虚湿浊型慢性萎缩性胃炎具有显著疗效,值得进一步探索及在临床上推广应用。

刘晓静治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证经验

各类慢性肾脏病持续性、不可逆转性进展的最终结果是慢性肾衰竭,临床以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱紊乱、各个系统的症状为表现综合征[1]。2012年中国首例多中心慢性肾病流行病学调查发现,中国慢性肾脏病患病率为10.8%;根据2014年最近的一项调查,中国慢性肾病患病人数为1.35亿[2]。截至2014年底,我国行肾脏替代治疗的患者已增至30余万人[3]。由此可见,积极有效的治疗慢性肾衰竭对延缓患者的疾病进程、缓解其经济负担具有重大意义。刘晓静,师从中国中医肾病先驱、国医大师邹燕勤老师。扬州中医内科"然字门"传承人,有20多年的肾脏病临床经验。现将刘晓静教授治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证的经验总结如下。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响

目的观察补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效,并分析其对血清肾纤维化指标的影响。方法选择CRF失代偿期(CKD 3~4期)患者,中医分型为脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予以基础治疗,治疗组在此基础上加用补肾健脾化浊汤,共治疗12周。治疗前后对患者进行中医症候积分评价,根据中医症候积分评价临床疗效。采集患者清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB),全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),ELISA法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形蛋白7(BMP-7)、纤维连接蛋白(FN)。结果治疗组显效23例,有效9例,无效3例,临床总有效率91.43%;对照组分别为15、9、11例,临床总有效率68.57%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组Scr、BUN、TGF-β1、FN较治疗前降低,Hb、ALB、BMP-7较治疗前升高(P均<0.05),且治疗组Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组,Hb、ALB、BMP-7高于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的CRF失代偿期患者,能够显著提高治疗效果,改善血清肾纤维化指标水平。

益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的效果研究

目的:探讨益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者肾功能、钙磷代谢水平的影响。方法:选取2017年2月~2019年1月就诊的慢性肾衰竭患者100例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组患者采用百令胶囊治疗,研究组患者予以益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白水平显著低于对照组,内生肌酐清除率水平显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血钙水平显著高于对照组,血磷、甲状旁腺激素水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗可有效改善慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者的钙磷代谢,促进患者的肾功能恢复。

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期41例临床效果。方法:按照随机数字表法将淮安市楚州中医院收治的81例CRF失代偿期患者分为对照组和观察组,对照组40例予以基础治疗;观察组41例在前者基础上予以补肾健脾化浊汤治疗,观察两组肾功能、肾纤维化、不良反应及临床疗效。结果:治疗90 d后,观察组Scr、BUN、FN、TGF-β1水平低于对照组,观察组BMP-7水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为92.68%,高于对照组(P<0.05)。结论:脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期患者使用补肾健脾化浊汤辅助治疗可以改善肾功能,抑制肾纤维化,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病临床观察

目的观察中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法将符合标准的终末期糖尿病肾病患者分为观察组与对照组,对照组给予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上,加用肾衰宁片和血脂康胶囊。结果两组肾功能疗效比较及两组中医证候疗效比较,观察组均优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病,能够明显提高肾脏功能,降低血清尿素氮和肌酐水平,改善临床症状,延缓终末期糖尿病肾病的发展,阻止病情快速进入透析时机,具有良好的作用。

曾斌芳教授“辛苦开郁法”治疗咽痹经验

曾斌芳教授临证治疗咽痹以少阴客邪上泛、风邪犯肺客咽、脾虚湿浊痹阻、实火循经夹咽4种证型统之。甘草汤主少阴客热咽痛,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛;银翘散为辛凉之平剂,主风热犯肺客咽;理中汤合牡蛎泽泻散以通阳气、散水结,湿浊蕴阻之咽痹;清胃散专治实火牙痛,使以桔梗、半夏假道上行至咽,清热肃咽,取"辛开苦降"之义;黛蛤散主木火刑金之咽痹,佐以左金丸,使以桔梗循经上咽,调其所胜之气,太过者折之,取"木郁达之"之义。究其辨治用药谨防寒凉用事,避其郁遏之弊,始终不离"郁"字,其治以"辛苦开郁"为法。