基于老年体质特点及环境影响从脾虚湿热论治四川地区老年汗证

汗证是一种常见的内科疾病,异常出汗可导致老年人睡眠障碍、免疫功能降低、血压异常等,严重影响生活质量。传统中医治疗汗证多从益气固表、调和营卫、益气养阴等方面入手,但由于老年人脾胃功能虚弱,加之四川地区潮热气候及饮食习惯的影响,造成该地区汗证以脾虚湿热为主,因此传统治法常难以奏效。该文基于老年体质特点及环境的影响,从脾虚湿热论治四川地区老年汗证。

袁士良从脾虚湿热论治幽门螺杆菌相关性胃炎的经验

袁士良教授在辨治幽门螺杆菌相关性胃炎方面经验丰富,见解独到,常以整体辨证结合"清化论"论治,袁师发现本病以脾虚湿热证最多见,常用香砂六君子汤合黄连温胆汤加减论治,临床疗效确切。附验案1则以佐证。

陈宇主任从脾虚湿热论治小儿鼻渊经验

鼻渊是小儿常见病、多发病,病情反复,易失治误治,严重影响小儿身心健康。陈宇主任是福建中医药大学附属第二人民医院耳鼻喉科,科主任,副教授,从事中医耳鼻咽喉疾病临床及科研30年余,有丰富的治疗小儿鼻渊经验,其认为小儿鼻渊病属本虚标实,病变不离肺脾肝三脏,其主要是因外感六淫之邪、情志不遂、饮食不节、先天禀赋不足等致肺气虚寒、胆腑郁热、脾气虚弱、脾胃湿热而发鼻渊,治疗结合小儿阳常不足生理特点,故提出治疗重在固护脾胃,脾胃健则痰饮自消。中药的灵活运用,加之饮食调护,效果颇佳。文章从脾虚湿热方向介绍陈宇主任治疗小儿鼻渊经验。

王莘智从脾虚湿热论治干燥综合征经验

王莘智认为干燥综合征的基本病机为脾虚湿热,其中脾虚为本、湿热为标。王莘智将其分为三期辨证论治:初期脾虚湿盛,治宜运脾化湿,方用参苓白术散一类,以健脾渗湿药为主;中期热扰肝经,治宜清泻肝火,方用龙胆泻肝汤一类,以补土克木药为主;后期久病及肾,治宜培补肾阴,方用诸地黄汤一类,以补肾滋阴药为主;同时益气健脾宜贯穿全程。

温伟波教授从脾虚湿热论治津液病的经验介绍

介绍温伟波教授治疗津液病的学术经验。温教授认为津液病不外乎津液不足及津液运行障碍两个方面,消渴、肥胖、汗证等津液运行障碍所致津液病的发生发展与脾关系最为密切,多因饮食失节,损伤脾胃或禀赋不足,脾气虚弱,导致脾失健运,湿浊内生,蕴久化热而成,提出了补益脾气,清热化湿的治疗法则。

温伟波教授立脾虚湿热论治疗肥胖2型糖尿病患者的经验

温教授在长期临床实践中发现,以“脾虚湿热”论治肥胖2型糖尿病患者疗效显著。温教授认为,肥胖2型糖尿病患者因嗜食肥甘厚味,加之情志不节、缺乏运动,形体肥胖,胃纳过盛,日久脾胃功能减弱,脾失健运,中焦湿浊之气壅滞,中满日久化生内热,致湿热内蕴,脾虚湿热证者在临床尤为多见。结合本病本虚标实的病机,温伟波教授提出以益气健脾、清热燥湿为治疗原则,在治疗上重视中药的性味升降,用味甘以补脾气,味苦以燥胃腑之湿,又可恢复肺脏通调水道的功能,结合患者的症状及舌脉象,灵活化裁,遣方用药,疗效显著。

加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)疗效观察

目的观察加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法对慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月达州市中西医结合医院确诊的慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)70例,采用随机数字表分为治疗组与对照组,每组各35例。对照组给予西替利嗪片递减法治疗,治疗组在对照组基础上联用加味半夏泻心汤。两组总疗程为6周。在治疗第4周及第6周开始时,观察两组病人盐酸西替利嗪片使用情况,并于第6周治疗结束后,观察两组病例的临床疗效、西替利嗪片使用总量、荨麻疹活动度评分(UAS)及皮肤生活质量指数(DQLI)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)值、不良反应。并于治疗结束后8周统计复发情况。结果研究实际完成60例,两组各30例。治疗第4周及第6周开始时,治疗组盐酸西替利嗪片使用间隔时间明显高于对照组(治疗组西药减量速度高于对照组)(P<0.05)。6周后,治疗组治愈率为53.33%(16/30),对照组治愈率为20%(6/30);治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗组病人西替利嗪片使用总量明显低于对照组(P<0.05),治疗组UAS及DQLI评分比对照组低(P<0.05);不良反应两组无差异。疗程结束以后8周随访,复发率治疗组比对照组显著降低(P<0.05)。结论加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)临床疗效确切,可明显缩短病程,降低复发率。

毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮的临床疗效观察

【目的】观察毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮的临床疗效和安全性。【方法】将2023年5月至2024年3月于广州中医药大学第七临床医学院就诊的70例脾虚湿热证痤疮患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组患者均给予健康宣教,对照组给予毫火针联合盐酸多西环素片口服治疗,观察组给予毫火针联合清补化痤饮口服治疗,疗程均为6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后痤疮综合分级系统(GAGS)评分与面部痤疮特异性生活质量量表(Qol-Acne)评分的变化情况,以及中医证候积分的情况。比较2组患者治疗前后皮肤屏障功能指标经表皮水分丢失(TEWL)含量、皮肤水分含量、皮脂含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的GAGS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善GAGS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Qol-Acne评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善自我感知、情感功能、自我评估3个方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在改善社会功能方面稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的TEWL、皮肤水分、皮脂含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善TEWL、皮肤水分、皮脂含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为94.29%(33/35),对照组为74.29%(26/35)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)观察组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著,且安全性好。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

IL-6/JAK2/STAT3通路中葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”的预防作用

目的:探讨葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”(UC-UCAC)小鼠结肠组织IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:80只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机选出10只作为空白组,其余70只为造模组。造模组在建立脾虚湿热模型后随机分为模型组(第1、2、3周期)、葛花解酲汤高、中、低剂量组、美沙拉嗪组,10只/组,以氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)继续建立UC-UCAC转化模型。各组给予相应药物治疗4周。观察小鼠一般状态;统计小鼠疾病活动指数(DAI)评分;HE染色观察小鼠结肠黏膜组织病理;Western blot、IHC和RT-q PCR检测小鼠结肠组织EGFR、IL-6、JAK2、STAT3、 p-STAT3蛋白和基因表达。结果:与空白组相比,模型组(第3周期)小鼠一般状态较差,结肠黏膜组织出现癌变,DAI评分、各目标蛋白及基因表达显著升高(P<0.01);与模型组(第3周期)相比,各治疗组小鼠一般状态有所恢复,结肠组织病理不同程度改善,除葛花解酲汤低剂量组外,其他各治疗组各目标蛋白及基因表达显著下降(P<0.01)。结论:葛花解酲汤可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活破坏肿瘤炎症微环境,修复受损结肠黏膜组织,延缓UC-UCAC进程,预防UCAC。

脾虚湿热型难治性痛风患者的血清代谢组学分析

目的采用基于1 H-NMR的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通路。方法选取40例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20例健康体检者作为健康组。以血沉及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清脂联素及肌酐水平作为观察指标。采用^(1)H-NMR法进行血清代谢组学分析,所得数据进行主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),确定相对应的代谢产物并对差异代谢物进行潜在代谢通路分析。结果与健康组比较,痛风组患者的血沉及血清CRP、IL-6、TNF-α等各项炎症指标及细胞趋化因子水平显著升高(P<0.01);血清脂联素水平显著降低(P<0.01),血清肌酐水平显著升高(P<0.01)。健康组与痛风组的血清代谢物的成分含量有明显差异,共得到44种差异代谢物,涉及氨酰tRNA生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,糖酵解/糖异生,酮体的合成与降解,柠檬酸循环(TCA循环),谷胱甘肽代谢及甘油酯代谢等12条潜在代谢通路。结论脾虚湿热型难治性痛风急性发作可能与线粒体能量代谢紊乱,导致糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢异常有关。

参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化。结果观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果。

脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

基于CiteSpace的脾虚湿热证研究文献可视化分析

目的分析脾虚湿热证研究现状、热点及趋势,为临床中医诊治和研究提供参考。方法检索并筛选中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中建库至2024年4月收录的脾虚湿热证临床研究文献,应用CiteSpace 6.1.R6软件对纳入文献的作者、科研机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入文献434篇,年发文量整体呈上升趋势;何立群为该领域的最高产作者,目前尚未形成核心作者群;发文量较多的科研机构依次是上海中医药大学附属曙光医院、福建中医药大学附属第二人民医院、江苏省中医院等;关键词聚类可分为12类,共四大主题;脾虚湿热证领域研究热点包括证候特征研究、证治经验、临床疗效研究、中医药效应机制研究等。结论脾虚湿热证的相关研究处于不断发展阶段,知识图谱可视化分析展示了该领域的发展情况、研究热点和趋势,今后建议结合中医经典脾胃理论对其进行深入解析,并与现代化诊疗技术相结合,深入解析证候的科学内涵和相应方剂的效应机制。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察分析

分析慢性非萎缩性胃炎患者采取加味三仁汤治疗的效果。方法 选择102例慢性非萎缩性胃炎患者,对照组利用西医方案治疗,观察组加用加味三仁汤治疗,比较两组治疗效果差异。结果 两组不良反应未见明显差异(P>0.05),观察组治疗总有效率更高,炎症反应更低,胃动素分泌情况更好,中医证候评分、GSRS量表评分更低(P<0.05)。结论 慢性非萎缩性胃炎中医论治中,针对患者脾虚湿热兼肝郁型症状,采取加味三仁汤治疗的效果更高,能够显著改善患者症状,对改善患者远期治疗效果有较好的效果,值得关注。

甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡的临床研究

目的:观察甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡临床疗效及机理。方法:选取2018年6月—2023年2月于内蒙古自治区中医医院牛兴东教授门诊就诊的符合入选标准的62名复发性口腔溃疡患者,进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各31例,对照组给予复合维生素片和西地碘含片;治疗组另行给予甘草泻心汤治疗并配合外治法治疗,用药14天。统计两组患者治疗前后的VAS评分、匹兹堡睡眠量表评分、腹泻程度评分、血清中炎性因子指标(IL-2、IL-6、TNF-α)的变化情况、治疗效果情况。试验数据录入均采取SPSS 22.0专业统计学软件进行统计学分析。试验过程中未发现不良反应。结果:在总有效率方面,治疗组临床治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后口腔溃疡的VAS评分均有降低,疼痛程度均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间比较发现,治疗组的疼痛改善程度明显优于对照组。两组患者治疗后统计发现,治疗组患者的失眠和腹泻症状得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组在治疗前后未见统计学差异。两组患者在治疗前均进行统计学分析,统计结果显示,两组患者在治疗前无统计学意义(P>0.05)。而经分组治疗后两组患者与治疗前相比较均有统计学差异,表明两组患者在治疗后IL-2、IL-6、TNF-α水平均有一定程度降低。但二者在治疗后的降低程度相比有统计学意义(P<0.05),表明治疗组对降低复发性口腔溃疡患者炎性指标的控制优于对照组。结论:甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡疗效显著,可有效改善患者疼痛、失眠及腹泻的主要症状,缩短病程,提高免疫功能,减少复发率。

健脾清热利湿方联合常规西药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾虚湿热证的临床研究

目的:探究健脾清热利湿方联合常规西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎脾虚湿热证的临床疗效。方法:选取2023年1月至12月胶州市中医医院收治的70例Hp感染慢性胃炎脾虚湿热证患者作为研究对象,将其随机分为对照组(35例,常规西药治疗)、观察组(35例,常规西药+健脾清热利湿方治疗)。对比两组患者的治疗效果、Hp根除率、中医症候积分、炎性因子指标的水平。结果:观察组患者治疗的总有效率、Hp根除率均高于对照组患者,治疗后观察组患者的各项中医证候积分、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予Hp感染慢性胃炎脾虚湿热证患者健脾清热利湿方联合常规西药治疗的效果显著。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察

分析脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者使用加味三仁汤的效果。方法 从2022年8月-2023年8月的脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者中随机抽取120例,双盲法分为A组(60例,常规治疗)和B组(60例,常规治疗+加味三仁汤),对比两组效果。结果 B组治疗有效率、治疗后SAS评分和中医证候积分优于A组(P<0.05);B组不良反应发生率高于A组(P>0.05)。结论 脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者使用加味三仁汤,能快速改善临床症状和不良情绪,有效性和安全性高。

易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎效果研究

评定易黄止带汤的应用后,脾虚湿热型阴道炎人群病情改善情况。方法 2022.04--2023.04。选入脾阴道炎病人(虚湿热型)。共有76例。随机数字表法区分组别,每组各为38人。参照组:甲硝唑片联合保妇康栓治疗。试验组:以参照组用药为基础,结合易黄止带汤。分析2组用药结果。结果 用药后,症状评分显示试验组较低,该组生存质量评分高,P<0.05。结论 阴道炎(脾虚湿热型)治疗时,应用易黄止带汤,并与西药联合,可有效减轻患者的阴道炎症状,并且有助于提高其生活质量,改善其预后。