基于德尔菲法的寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准的建立

【目的】采用专家调查的方式筛选寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断指标,评价其重要性,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的证候诊断标准。【方法】采用德尔菲法进行专家问卷调查;分析专家意见集中程度及协调程度,根据第三轮调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个证候诊断标准判断条件选项;再通过两轮专家的调查与判断,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准。【结果】全国共有35位专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标对3轮问卷调查的证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标23个。经同类合并后,形成主症(A)6个,包括皮损处于静止稳定期、皮损斑块肥厚(浸润明显)、皮损颜色暗红或紫暗共3个局部症状(Ⅰ),肢体倦怠、脘腹胀闷、舌淡胖或淡暗及苔白润或腻共3个全身症状(Ⅱ);次症(B)11个,包括皮损搔抓破损后渗出明显、鳞屑肥厚、鳞屑附着紧共3个局部症状(Ⅰ),面色白或晦暗无华、神疲或嗜睡或少气懒言、纳呆或呕恶、口淡不渴、便溏等共8个全身症状(Ⅱ)。专家认可度较高的诊断标准判断条件选项为3种:主症中的局部症状(AⅠ)任2项+主症中的全身症状(AⅡ)任2项;主症中的局部症状(AⅠ)任2项+次症中的全身症状(BⅡ)任4项;主症中局部症状(AⅠ)任2项+主症中全身症状(AⅡ)任1项+次症中的局部症状(BⅡ)任2项。【结论】本调查研究的专家积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。经过5轮调查,基本形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断标准。

糖脂消方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床观察

目的:探讨糖脂消方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证的临床效果。方法:2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。两组患者均给予盐酸二甲双胍片口服,0.5 g,每日3次,并进行常规糖尿病教育及饮食、运动指导。观察组在此基础上加以自拟糖脂消方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分变化、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数及不良反应。结果:观察组患者总有效率为91.49%,明显高于对照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组中医证候积分17.02±4.05分,观察组14.25±3.18分,均较治疗前明显下降,但观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为10.60±1.64 mmol/L,13.41±2.06 mmol/L,17.63±5.04 mU/L和6.17±1.26μg/L2,观察组分别为8.09±2.04 mmol/L,11.63±2.48 mmol/L,14.90±4.82 mU/L和5.09±1.13μg/L2,均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对照组为4.26%,观察组为6.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖脂消方联合常规西医治疗较单独西医治疗可明显提高初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床效果,改善患者症状,降低空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素和胰岛素抵抗指数,不良反应低。

培本清利通络方治疗慢性肾脏病3~5期伴CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证的临床研究

目的:观察基于吴门医派“络病理论”创立的培本清利通络方联合骨化三醇胶丸治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期伴CKD-矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)脾肾两虚兼湿瘀证患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的脾肾两虚兼湿瘀证CKD 3~5期合并有CKD-MBD的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予控制血压、控制血糖、改善贫血等基础治疗,同时口服骨化三醇胶丸;治疗组在对照组治疗基础上加服培本清利通络方,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、矿物质及骨代谢[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、中医症候积分、生活质量评分,并评估临床疗效;治疗前后检测两组血常规、肝功能、血钾,以评估用药安全性。结果:两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,治疗组BUN、UA均明显低于治疗前,且Scr、BUN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、iPTH均明显低于治疗前,Ca明显高于治疗前,且治疗组Ca高于对照组,iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生活质量评分较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培本清利通络方可改善CKD 3~5期合并CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证患者Ca、P、iPTH指标,延缓肾功能减退,减轻患者腰脊酸痛、皮肤瘙痒、倦怠乏力等症状,并可提高患者生活质量。

莪黄和胃汤联合西药治疗慢性胃炎脾虚湿瘀证的疗效评价

目的探讨莪黄和胃汤联合西药治疗慢性胃炎脾虚湿瘀证的临床疗效.方法依据随机对照原则将100例慢性胃炎脾虚湿瘀证患者分为对照组和观察组,每组50例对照组接受常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用莪黄和胃汤治疗比较两组患者治疗后临床疗效、中医证候疗效、幽门螺杆菌(Hp)根除情况、治疗期间药物相关不良反应发生率、随访12个月复发率以及治疗前与治疗后中医证候积分、血清胃功能相关指标检测结果变化情况结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组,随访12个月复发率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后中医症候总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后胃脫疼痛评分、胃臆胀满评分、暧气反酸评分、痞闷纳呆评分、气短乏力评分、苔白腻/舌淡暗评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后Hp根除率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原比值、胃泌素17检测结果均低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者治疗期间药物相关不良反应发生率并无统计学差异,差异显著(P<0.05).结论莪黄和胃汤联合西药治疗慢性胃炎脾虚湿瘀证疗效显著,Hp根除效果好,复发率低,安全性好,值得临床推荐。

肾康冲剂对慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6及IL-10水平干预作用的临床研究

目的观察肾康冲剂治疗慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证的疗效,同时观测患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平及肾康冲剂干预治疗后的变化情况。方法选择48例慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。两组均予西药对症治疗,包括利尿、降压、抗感染及激素、免疫抑制剂等,治疗组服用肾康冲剂,对照组不予中药治疗。两组均以3个月为1疗程,疗程结束后评定疗效。分别于治疗前和治疗后检测24h尿蛋白定量、尿常规、血肌酐(Scr)、血清IL-6和IL-10水平变化情况并观察治疗前后中医证候积分值变化情况;正常组检测其血清IL-6和IL-10水平。结果治疗组临床疾病总有效率为75.00%,优于对照组的45.83%;治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的58.33%。慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平高于正常组,而血清IL-10水平与正常组无差别;治疗组疗后血清IL-6水平较疗前和对照组疗后均明显降低;治疗组疗后血清IL-10水平较疗前和对照组疗后均有明显升高。结论慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平升高,肾康冲剂可明显降低患者血清IL-6,同时提高血清IL-10水平,改善症状,降低尿蛋白;其治疗机理可能与剂降低致炎因子IL-6水平、上调抗炎因子IL-10水平有关。

肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证临床研究

目的:观察肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。对照组予西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用肾康冲剂。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.00%,对照组为45.83%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为87.50%,对照组为58.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组的血清TNF-α均高于正常组(P<0.01)。治疗后2组血清TNF-α均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组较对照组下降更为明显,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:肾康冲剂可以明显改善患者临床症状,减少尿蛋白,其作用机理可能与降低致炎细胞因子TNF-α有关。

蒲参胶囊治疗脾虚湿瘀型糖尿病周围神经病变25例

目的:观察蒲参胶囊对脾虚湿瘀型糖尿病周围神经病变患者血脂代谢、神经传导速度和踝肱指数的影响。方法:选取脾虚湿瘀型糖尿病周围神经病变患者50例,随机分为对照组(25)例与观察组(25)例,两组均予降糖、硫辛酸营养神经等作为基础治疗,观察组加用蒲参胶囊治疗8周后,比较两组患者的总体疗效。结果:观察组总有效率88%,显著高于对照组60%。观察组与对照组相比,治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.05),且其神经传导速度、踝肱指数改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒲参胶囊治疗脾虚湿瘀型糖尿病周围神经病变有较好的疗效,不仅能改善脂代谢,还能改善神经传导速度及踝肱指数值,安全性较高,值得临床推广应用。

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响。方法:纳入2020年1—12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。进行平行对照前瞻性研究。对照组给予常规方案治疗,观察组给予常规方案+温肾活血泄浊方加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、临床总有效率及治疗前后的肾功能指标(血肌酐Scr、尿氮素BUN、肾小球滤过率GFR、血尿酸UA)及血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平。结果:对照组与观察组治疗后血NGAL水平、尿NGAL水平均下降(P<0.05);观察组下降幅度更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr与UA水平均呈下降趋势,且观察组下降更显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);而UA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GFR显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后组间中医证候积分总分比较显示观察组显著更低(P<0.05);观察组临床总有效率(90.00%,27/30)高于对照组(63.33%,19/30)(P<0.05)。结论:CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗,疗效显著,可显著改善患者临床症状、肾功能,改善血尿NGAL水平,具有显著的临床推广应用价值。

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎患者EGF、bFGF、Ki67表达的影响

目的观察健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎(REG)的临床疗效,并探讨其可能作用机制。方法选取脾虚湿热血瘀型REG患者32例做为REG组,健康志愿者20例做为正常组,正常组不予干预,REG组予健脾清化散瘀饮口服治疗,疗程为3个月,观察REG组的临床疗效,并比较正常组及REG组治疗前后EGF、bFGF、Ki67表达的变化。结果中医临床证候、胃镜、病理疗效总有效率分别为93.75%、78.14%、84.375%。与正常组比较,REG组治疗前胃黏膜EGF、bFGF、Ki67表达明显提高(P<0.01,P<0.05);REG组治疗后胃黏膜EGF、bFGF、Ki67表达较与治疗前明显下调(P<0.01,P<0.05)。结论健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀型REG有效,其作用机制可能与降低Ki67、bFGF、EGF表达有关。

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀型RGE患者IL-8、TNF-α、IL-10及EGF、b FGF表达的影响

目的 观察经验方“健脾清化散瘀饮”治疗隆起糜烂性胃炎(REG)的效果并探索其治疗机制。方法 选择36例脾虚湿热血瘀型RGE患者作为治疗组,予“健脾清化散瘀饮”口服3个月,比较其中医临床证候、胃镜、病理及IL-8、TNF-α、IL-10、EGF、b FGF指标在治疗前后的变化,并选择20例健康体检者作为对照组进行对比。结果 治疗组中医临床证候、胃镜及病理方面总有效率分别为93. 3%、76. 7%、86. 7%。治疗组治疗前胃黏膜IL-8、TNF-α、IL-10及EGF、b FGF的表达明显高于对照组(P <0. 05);治疗组治疗后胃黏膜IL-8、TNF-α、IL-10及EGF、b FGF的表达较治疗前显著下降(P <0. 05)。结论“健脾清化散瘀饮”疗效明确,其治疗机制可能通过降低胃黏膜IL-8、TNF-α、IL-10及EGF、b FGF的表达来起作用。

益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性糖尿病肾病脾虚湿盛兼血瘀证患者的临床效果

目的 探讨益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性糖尿病肾病(DN)脾虚湿盛兼血瘀证患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2024年3月甘肃省第二人民医院肾内科收治的106例女性DN患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各53例。对照组采用常规对症治疗联合非奈利酮,研究组在对照组的基础上采取益肾活血化湿汤。比较两组中医症状积分、临床疗效、肾损伤指标[胱抑素C(CysC)、肾损伤分子-1(KIM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)]、不良反应。结果治疗后,两组中医症状积分较治疗前下降,且研究组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组CysC、KIM-1、TGF-β1较治疗前下降,BMP-7较治疗前升高,且研究组CysC、KIM-1、TGF-β1低于对照组,BMP-7高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性DN患者,能有效缓解临床症状,减轻肾损伤,且不增加不良反应。

健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的观察健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血(PUB)的临床疗效,并探讨中医药综合治疗该病的优化方案。方法将62例出血程度为中度且中医辨证属脾虚湿热血瘀证的PUB患者随机分为两组,治疗组32例予自拟方和云南白药口服、黄芪注射液及炎琥宁注射液静滴,对照组30例予奥美拉唑、止血芳酸治疗,两组疗程均为7d;比较两组临床疗效。结果治疗组总体疗效优于对照组,其黑便、痞满、乏力症状改善亦优于对照组,大便隐血转阴时间短于对照组。结论健脾利湿清热活血综合疗法治疗出血程度为中度且中医辨证属脾虚湿热血瘀证的PUB患者疗效确切。

肠息肉中医证型分布及与大便性状改变相关性研究和危险因素分析

【目的】探讨结直肠息肉(简称肠息肉)的中医证型分布及与大便性状的相关性和相关危险因素。【方法】采用回顾性分析方式,收集2020年1月至2022年12月于广州中医药大学第一附属医院脾胃科住院的患者共299例,根据有无肠息肉分为肠息肉组202例和无肠息肉组97例,根据大便性状有无改变分为大便性状改变组161例和非大便性状改变组138例。分析肠息肉与大便性状之间的相关性,通过单因素分析及二元Logistic回归分析肠息肉的危险因素。【结果】(1)中医证型分布结果显示,202例肠息肉患者的中医证型分布频次从高到低排序依次为脾虚湿瘀证92例(45.54%)、肠道湿热证71例(35.15%)、气滞血瘀证39例(19.31%)。(2)单因素分析结果显示,肠息肉组与无肠息肉组的性别、年龄、吸烟史、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胆囊病史、血脂异常、体质量指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)二元Logistic回归分析结果显示,男性患者(OR=2.17,95%CI:1.15-4.10,P=0.017)、年龄(OR=1.03,95%CI:1.01-1.06,P=0.008)、Hp感染(OR=2.18,95%CI:1.20-3.94,P=0.010)、BMI≥25 kg·m^(-2)(OR=2.52,95%CI:1.34-4.74,P=0.004)是结直肠息肉发生的独立危险因素。(4)肠息肉与大便性状改变的相关性:大便性状改变患者的结直肠息肉检出率为64.60%(104/161),其病理类型以管状腺瘤为主,占39.42%(41/104);且以多发性息肉为主,占86.54%(90/104);大小多在1~10 mm之间,占88.46%(92/104)。肠息肉患者中大便性状改变者占51.49%(104/202),而且以腹泻患者居多,占31.68%(64/202)。【结论】肠息肉患者的中医证型以脾虚湿瘀证为主。大便性状改变患者的肠息肉检出率高,且以管状腺瘤为主;肠息肉患者中大便性状改变患者占比高,且以腹泻患者居多。年龄的增长、男性患者、Hp感染、BMI≥25 kg·m^(-2)是肠息肉发生的危险因素。

健脾化瘀解毒法抗溃疡性结肠炎复发临床观察

目的:观察健脾化瘀解毒中药复方治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,uc)慢性复发型活动期和慢性持续型脾虚湿瘀互阻证的临床疗效及抗复发情况。方法:采用随机、非盲、阳性药平行对照方法,将57例UC脾虚湿瘀互阻证患者随机分为观察组(29例)与对照组(28例)。对照组给予美沙拉嗪(4g/d),观察组给予健脾化瘀解毒立法的中药汤剂,疗程均为3个月,疗程结束后对临床疗效进行评价,对完全缓解及有效病例随访6个月,比较两组治疗前后的临床综合疗效、内镜疗效、中医证候疗效、复发率以及UC活动指数的变化。结果:治疗3个月后,观察组临床综合疗效及内镜下改善情况与对照组比较差异不显著,观察组随访6个月后复发率明显低于对照组,观察组治疗后、随访后的中医证候积分均优于对照组。观察组临床活动指数治疗后差异不显著,随访明显优于对照组。观察期间两组均无严重不良反应。结论:健脾化瘀解毒法中药复方治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定,抗复发疗效优于美沙拉嗪。

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达的影响

[目的]观察健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗作用及对胃黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、p53、Ki-67表达的影响,探讨健脾清化散瘀饮治疗CAG作用机制。[方法]选择脾虚湿热血瘀证CAG患者28例,口服健脾清化散瘀饮3个月,观察临床疗效,检测健脾清化散瘀饮治疗前后胃黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达。[结果]28例脾虚湿热血瘀证CAG患者经治疗后,临床症状治疗有效24例(85.71%)。胃镜下改变有效22例(78.57%)。病理改变慢性炎症减退25例(89.29%)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜TNF-α表达水平高于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜TNF-α表达水平降低(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜p53低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜p53表达水平升高(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜Ki-67的表达水平低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后Ki-67表达水平升高(P<0.01)。[结论]健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀证CAG有效。TNF-α在CAG的发生发展过程中起促炎作用,p53在治疗CAG的组织抗损伤中起着重要作用。TNF-α、p53、Ki-67在脾虚湿热血瘀证CAG治疗前后黏膜中表达改变,推测健脾清化散瘀饮可能通过下调胃黏膜TNF-α,上调p53表达,促进上皮细胞增殖而治疗慢性萎缩性胃炎。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响

目的观察补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效,并分析其对血清肾纤维化指标的影响。方法选择CRF失代偿期(CKD 3~4期)患者,中医分型为脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予以基础治疗,治疗组在此基础上加用补肾健脾化浊汤,共治疗12周。治疗前后对患者进行中医症候积分评价,根据中医症候积分评价临床疗效。采集患者清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB),全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),ELISA法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形蛋白7(BMP-7)、纤维连接蛋白(FN)。结果治疗组显效23例,有效9例,无效3例,临床总有效率91.43%;对照组分别为15、9、11例,临床总有效率68.57%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组Scr、BUN、TGF-β1、FN较治疗前降低,Hb、ALB、BMP-7较治疗前升高(P均<0.05),且治疗组Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组,Hb、ALB、BMP-7高于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的CRF失代偿期患者,能够显著提高治疗效果,改善血清肾纤维化指标水平。

健脾祛湿和络方治疗脾虚水湿血瘀证难治性膜性肾病患者的有效性及安全性分析

探讨健脾祛湿和络方治疗脾虚水湿血瘀证难治性膜性肾病患者的有效性及安全性分析。方法 选取2020年8月-2022年5月本院收治的难治性膜性肾病者(脾虚水湿血瘀证)48例纳入研究,所分对照组(24例)给予常规药物治疗,观察组(24例)予以健脾祛湿和络方治疗,对比效果。结果 缓解率(观察组),比对照组高(P0.05);中医证候积分、24h尿蛋白定量、白蛋白、胆固醇、三酰甘油,要优于对照组(P0.05);并发症发生率,要低于对照组(P0.05)。结论 对脾虚水湿血瘀证难治性膜性肾病患者,健脾祛湿和络方治疗,能提高疗效,有效缓解临床症状,降低尿蛋白,改善肾功能,不良反应少,安全性高。

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎患者P53及PCNA的影响

[目的]健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀型隆起糜烂性胃炎(Raised erosive gastritis,REG)一个疗程后,比较治疗前后的临床疗效变化,并通过比较正常对照组和REG患者治疗前后胃黏膜组织突变型P53蛋白(P53)及细胞增殖核抗原蛋白(PCNA)的表达变化,探讨健脾清化散瘀饮治疗REG可能的作用机制。[方法]选取REG属脾虚湿热血瘀证患者36例,予以中药健脾清化散瘀饮口服治疗,3个月为一疗程。36例REG患者(以下属全分析集)中,3例临床相关资料不完整予剔除,另失访脱落1例,共32例患者(以下属符合方案集)进行统计分析,并设正常对照组20例。观察临床疗效,检测健脾清化散瘀饮治疗前后胃黏膜P53及PCNA表达的变化,进行治疗前后的自身对照,并测定20例正常对照组胃黏膜组织中P53及PCNA的表达水平同REG组治疗前后进行空白对照。[结果](1)中医证候疗效(根据症候积分评定):1符合方案集:总有效率为93.75%。2全分析集:总有效率为83.33%。(2)胃镜疗效:1符合方案集:总有效率为78.125%。2全分析集:总有效率为69.44%。(3)病理疗效:1符合方案集:总有效率为84.375%。2全分析集:总有效率为75.00%。(4)治疗前REG患者胃黏膜P53呈强阳性表达,明显髙于正常对照组(P<0.05),经健脾清化散瘀饮治疗后其表达较治疗前明显下降(P>0.05),与正常对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗前REG患者胃黏膜中PCNA的表达呈强阳性表达,表达强度明显高于正常对照组(P<0.05),治疗后其表达强度明显降低,呈弱阳性表达,且接近正常对照组表达,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1健脾清化散瘀饮治疗REG疗效确切。2P53及PCNA的过度表达提示REG胃黏膜细胞处于一种高增殖状态,二者介导的细胞异常增殖可能与REG发病密切相关。3健脾清化散瘀饮可能是通过下调P53及PCNA的表达以抑制细胞增殖达到治疗的目的,这可能是其治疗REG的机理之一。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期41例临床效果。方法:按照随机数字表法将淮安市楚州中医院收治的81例CRF失代偿期患者分为对照组和观察组,对照组40例予以基础治疗;观察组41例在前者基础上予以补肾健脾化浊汤治疗,观察两组肾功能、肾纤维化、不良反应及临床疗效。结果:治疗90 d后,观察组Scr、BUN、FN、TGF-β1水平低于对照组,观察组BMP-7水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为92.68%,高于对照组(P<0.05)。结论:脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期患者使用补肾健脾化浊汤辅助治疗可以改善肾功能,抑制肾纤维化,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前期病变(GPL)中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效。方法选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例予胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物。