温补脾肾 化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制。方法本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组。对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄虫丸为基础方加减。结果数据经统计分析显示,治疗后治疗组24 h UTP、Cr、BUN明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且ALB、尿量均较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h UTP、Cr、BUN有所下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但ALB、尿量均较前减少,组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率96.67%(29/30)高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温补脾肾、化瘀利水法能减轻脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿,延缓进入血液透析的时间。

厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床疗效。方法:选取水湿内阻证兼脾肾阳虚证肝硬化腹水患者80例,随机分为2组,治疗组对照组各40例。2组均给予常规护肝、利尿、营养支持等基础治疗,治疗组加用经方厚朴生姜甘草半夏人参汤合五苓散加减,观察治疗前后2组症状、影像学、肝功能、凝血功能、肾功能、电解质的变化情况,分析判断疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组82.5%,对照组65.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组的腹胀、纳差、便溏、腹围等主要症状及体征均有显著改善(P<0.05),治疗组在改善上述症状及体征方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组的门静脉内径、脾静脉内径、腹水量积分均有明显改善(P<0.05),治疗组在改善门静脉内径、腹水量积分方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后肾功能各项指标均明显改善(P<0.05)。治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后电解质各项指标较治疗前无显著性意义(P>0.05)。治疗组在改善电解质方面较对照组无显著性意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水疗效较佳。

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响。方法:纳入2020年1—12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。进行平行对照前瞻性研究。对照组给予常规方案治疗,观察组给予常规方案+温肾活血泄浊方加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、临床总有效率及治疗前后的肾功能指标(血肌酐Scr、尿氮素BUN、肾小球滤过率GFR、血尿酸UA)及血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平。结果:对照组与观察组治疗后血NGAL水平、尿NGAL水平均下降(P<0.05);观察组下降幅度更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr与UA水平均呈下降趋势,且观察组下降更显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);而UA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GFR显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后组间中医证候积分总分比较显示观察组显著更低(P<0.05);观察组临床总有效率(90.00%,27/30)高于对照组(63.33%,19/30)(P<0.05)。结论:CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗,疗效显著,可显著改善患者临床症状、肾功能,改善血尿NGAL水平,具有显著的临床推广应用价值。

平梅止泻汤治疗内镜阴性慢性腹泻脾肾阳虚夹湿型62例

笔者通过自拟方平梅止泻汤治疗内镜阴性慢性腹泻脾肾阳虚夹湿型,效果较为明显。现报道如下。1临床资料选取2015年9月~2019年9月本院门诊就诊的内镜阴性慢性腹泻患者123例,随机分为治疗组62例和对照组61例。治疗组男32例,女30例;年龄18~80(43.73±15.73)岁;病程1~65(15.10±15.48)月。对照组男33例,女28例;年龄16~87(44.75±15.01)岁;病程1~66(15.79±15.21)月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)

温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)随机平行对照研究

[目的]观察温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,卧床休息,优质蛋白、低盐饮食。对照组42例泼尼松5～10mg/次,3次/d,每2～3周在原药量基础上减少10%,最低量≥10mg/d。治疗组42例温阳补肾汤(附子炙15g,姜干10g,白术15g,茯苓30,猪苓15g,山药30g,黄芩15g),由本单位煎熬,150mL/袋,2袋/d,早晚温服;甲钴胺、泼尼松治疗同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、24h蛋白尿、尿微量白蛋白(ALB)、不良反应。治疗1疗程(6周),随访3个月,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈12例,显效15例,有效10例,无效5例,总有效率88.09%;对照组临床痊愈9例,显效14例,有效3例,无效16例,总有效率61.91%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。24h蛋白尿、Alb两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。[结论]温阳补肾汤联合泼尼松综合治疗肾病综合征(脾肾阳虚),疗效满意,不增加不良反应,值得推广。

辨证分型治疗脂肪肝随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗脂肪肝疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。基础治疗,控制体重、戒烟戒酒、去除病因、饮食控制、适量运动。对照组38例易善复胶囊,456mg/次,2次/d,口服。治疗组38例辨证分型。1痰湿内阻,化痰祛湿,化痰祛瘀方(半夏12g,陈皮10g,白术、茯苓各12g,竹茹8g,生山楂15g,蔻仁、泽泻各10g,朴厚12g);2湿热内壅,清利湿热,清热利湿方(栀子12g,茵陈10g,半夏15g,黄芩、车前子各12g,泽泻10g,赤芍15g,虎杖、蒲公英各10g);3脾虚湿阳,健脾方(白术炒12g,太子参10g,陈皮12g,甘草炙、藿香、木香各10g,苍术12g,山楂15g,葛根10g,米仁15g);4肝肾阴虚,滋养肝肾,补肝养肾方(生地12g,麦冬10g,山萸肉12g,首乌15g,决明子10g,五味子8g,枸杞12g);5肝郁痰滞血瘀,疏肝理气,化痰祛瘀,疏肝化瘀方(陈皮12g,香附20g,柴胡15g,枳壳10g,桃仁、郁金各15g,地龙10g,红花8g,鳖甲10g);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、脂肪肝病灶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效9例,无效2例,总有效率94.74%。对照组显效19例,有效7例,无效12例,总有效率68.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗脂肪肝效果显著,值得推广。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:将2009年9月-2013年12月收治的144例慢性阻塞性肺气肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各72例,对照组给予常规西医综合治疗,包括解痉、平喘、吸氧、消炎、激素治疗等,观察组在对照组的基础上给予中药辨证施治。结果:治疗前,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1%、MMEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为83.33%,观察组有效率为95.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效确切,可显著改善患者的肺功能。

复方前列清汤治疗慢性前列腺炎临床研究

目的:观察复方前列清汤治疗慢性前列腺炎(非特异性)的疗效。方法:治疗组30例用复方前列清汤治疗,对照组30例用左氧氟沙星片治疗。结果:治疗组愈显率53.33%,对照组16.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。中医证候显示治疗组治疗前后总分比较有非常显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后总分比较有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后与对照组治疗后总分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组EPS白细胞数治疗前后比较有非常显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:复方前列清汤治疗慢性前列腺炎属脾肾阳虚兼精室湿热、淤阻络脉证有显著临床疗效。

不同治疗方法治疗带下病的疗效对比观察

目的观察对比不同治疗方法治疗脾虚湿盛肾阳不足型带下病的疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯口服中药汤剂治疗,治疗组口服中药汤剂配合艾灸治疗仪治疗。结果治疗组总有效率达97%,效果满意。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药汤剂配合艾灸治疗仪治疗带下病,效果较好,值得临床推广。