健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂及Hcy、hs-CRP的影响

目的观察健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂以及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将65例脾虚痰瘀互结证高血脂症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例给予健脾祛痰化瘀膏治疗,对照组给予血脂康治疗,观察2组治疗前及治疗8周后中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、Hcy、hs-CRP水平变化情况,统计2组中医证候疗效和血脂控制疗效及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组中医主症眩晕、肢麻沉重、胸闷积分和次症头重如裹、倦怠乏力积分和对照组中医主症胸闷积分和次症头重如裹积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组眩晕、肢麻沉重、胸闷、头重如裹、倦怠乏力积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均<0.05),HDL-C较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗组TG明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组Hcy、hs-CRP水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后Hcy、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05),2组血脂控制疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组均无明显不良反应。结论健脾祛痰化瘀膏可以降低脾虚痰瘀互结证高血脂症患者的血脂水平及Hcy、hs-CRP水平,明显改善临床症状。

清肝健脾法治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察

目的:观察清肝健脾法治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:选取80例脾虚痰瘀互结型NASH患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组给予清肝健脾法基本方治疗,连续治疗6个月。治疗期间两组患者均适当合理运动、控制饮食。比较两组患者治疗前及治疗3、6个月后中医证候积分改善情况、肝功能[包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、血脂[包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血尿酸(UA)、空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(ADP)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、上腹部B超、肝脾CT比值及受控衰减参数(CAP)值。结果:治疗3个月后,观察组倦怠乏力、右胁闷胀或疼痛、腹胀、痰多、口黏腻、纳差、便溏积分,ALT、AST、GGT、TC、TG、FFA水平及CAP值均低于对照组(P<0.01或P<0.05),肝脾CT比值高于对照组(P<0.01);治疗6个月后,观察组倦怠乏力、右胁闷胀或疼痛、腹胀、口黏腻、便溏积分,HOMA-IR、AST、ALP、GGT、TG、TC、FFA、TNF-α水平及CAP值低于对照组(P<0.01或P<0.05),HDL-C、ADP水平及肝脾CT比值高于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗3、6个月后,两组患者脂肪肝程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组总有效率为87.5%(35/40),高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝健脾法基本方治疗脾虚痰瘀互结型NASH,能有效改善患者的临床症状、体征,改善肝功能、脂代谢及糖代谢,提高肝脾CT比值,降低肝脏脂肪浸润,疗效确切。

刺络泻血治疗肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:通过刺血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病,并与口服血脂康进行随机对照观察,评价其临床疗效。方法:将67例确诊为肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪肝的患者,按就诊顺序随机分为观察组34例,对照组33例。在基础治疗的同时,观察组取双侧1组穴位进行刺络泻血治疗(共3组穴位:1足三里、阴陵泉;2委阳、阳陵泉;3丰隆、曲泉);对照组予以口服血脂康胶囊0.6g 2次/d治疗。分别于治疗前后观察B超、TC、TG等指标的变化,并进行安全性检测,记录不良反应,最后统计分析临床疗效及安全性。结果:观察组临床总疗效总有效率为88.24%,对照组为87.87%,总疗效相当。刺血疗法可显著改善脂肪肝B超影像学,显著降低TG、TC水平,其中降TG、TC的疗效优于对照组(P<0.05),改善中医证候疗效与对照组相当。结论:刺络泻血疗法是治疗肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病(单纯性脂肪肝)的一种安全、有效的方法,值得推广应用。

逍遥活血汤对肝郁脾虚、痰瘀互阻型复发性流产患者Th_1/Th_2偏移的影响

目的:探讨逍遥活血汤改善复发性流产患者妊娠结局的作用机理。方法:将60例肝郁脾虚、痰瘀内阻型复发性先兆流产患者随机分为中药组和西药组,每组30例,分别予逍遥活血汤、地屈孕酮片治疗,疗程4周,观察两组临床疗效,彩超观察胚胎发育情况及检测治疗前后血清P、IL-2、IL-4指标的变化。结果:中药组临床疗效明显优于西药组,总有效率为83. 3%,较西药组有显著性差异(P <0. 05)。中药组和西药组治疗后血清孕酮水平上升幅度较治疗前有显著性差异(P <0. 05),两组间无显著性差异(P> 0. 05)。两组治疗后血清IL-2水平均有显著下降,IL-4水平显著上升,中药组与西药组比较有显著性差异(P <0. 01)。结论:逍遥活血汤能改善妊娠结局,可能与其多角度改善内分泌、免疫水平,从而改善肾气-天癸-冲任-胞宫功能有关。

芪术化积方治疗肝细胞癌癌前病变患者的随机对照研究

背景肝细胞癌(HCC)存在发病率高、死亡率高的特点,在癌前病变阶段进行早期诊断及时干预可有效降低HCC的发生率,对其防治具有显著意义。现代医学对于HCC癌前病变的治疗存在干预时机难以把握、治疗手段单一等问题,中医药防治HCC癌前病变或许是一种简单有效的新途径。目的观察芪术化积方治疗HCC癌前病变(肝郁脾虚、痰瘀互结证)的临床疗效及安全性。方法纳入2019年10月—2020年3月在山东中医药大学附属医院、威海市中医院、泰安市中医院肝病科门诊就医且符合中医证型“肝郁脾虚、痰瘀互结证”的HCC癌前病变初诊患者为研究对象。收集患者的一般资料[性别、年龄、乙型病毒性肝炎(HBV)后肝硬化史、HCC家族史、10年以上饮酒史],患者的中医证候积分、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)]、影像学指标(病灶类型、病灶性质、病灶长径)、安全性指标、不良反应。采用随机数字表法将符合纳入标准且完成研究的64例患者分为观察组(n=34)和对照组(n=30),对照组予以抗病毒、抗炎保肝等常规治疗;观察组予以常规治疗联合芪术化积方治疗。疗程为48周,停药后随访48周,观察两组患者治疗周期及随访周期中HCC发生率及并发症的发生情况,比较两组患者治疗前后中医证候改善指标(中医证候积分、总有效率)、肝功能指标、肿瘤标志物指标、影像学指标(病灶长径、病灶稳定率、病灶改善率)、安全性指标(安全率)的差异。结果治疗后两组中医证候积分、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、AFP-L3均低于治疗前,ALB水平高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的DCP值、病灶长径均低于治疗前(P<0.05)。组间比较结果显示,观察组中医证候积分、AST、ALP水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗周期结束后观察组的中医证候总有效率(91.2%)高于对照组(63.3%)(P<0.05);观察组病灶改善率(35.3%)和病灶稳定率(50.0%)与对照组(20.0%,43.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访周期结束后观察组HCC发生率(8.8%)与对照组(16.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率(8.8%)低于对照组(30.0%)(P<0.05)。安全性指标方面,观察组2例出现轻度不良反应,对照组3例出现轻度不良反应,两组均未出现安全性指标异常,观察组安全率(94.1%)与对照组(90.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪术化积方治疗HCC癌前病变(肝郁脾虚、痰瘀互结证),在改善中医证候、改善肝功能、缩小病灶结节、降低远期HCC发生率及减少肝硬化并发症等方面有较好的临床疗效及安全性。

夏菇消瘿散治疗良性单纯性甲状腺结节临床观察

目的观察夏菇消瘿散治疗肝郁脾虚痰瘀互结证良性单纯性甲状腺结节的临床疗效及安全性。方法选取内分泌科、名中医工作室诊断为良性单纯性甲状腺结节肝郁脾虚痰瘀互结证的门诊及住院患者80例,从中随机抽取1/2数量设为对照组(40例),仅给予基础治疗(健康教育、忌碘饮食、心情舒畅),另外1/2数量设为夏菇消瘿散治疗组(40例),予基础治疗+夏菇消瘿散(150 ml每日2次,口服),8周后对其进行临床疗效观察等。结果夏菇消瘿散不会引起患者的甲状腺功能及甲状腺抗体的变化,安全性好。8周后,与干预前及对照组相比,夏菇消瘿散口服能缩小良性单纯性甲状腺结节患者的结节大小(P <0. 05)。结论夏菇消瘿散可有效改善肝郁脾虚痰瘀互结证患者甲状腺结节的大小,且具有良好的安全性,患者服药依从性高,适于临床推广。

复肝消脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的:观察复肝消脂汤治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚兼痰瘀互结证的临床疗效。方法:将诊断为非酒精性脂肪肝肝郁脾虚兼痰瘀互结证患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用中药复肝消脂汤联合西医常规治疗,对照组单纯予西医常规治疗,连续治疗3个月,观察2组临床疗效及实验室指标变化。结果:观察组总有效率为95%,对照组为85%,2组比较有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后肝功能指标均明显降低(P<0.05),且观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶降低更为显著(P<0.05);观察组TC、TG、HDL-C、腹部B超显像水平均有较好的改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复肝消脂汤联合西医常规治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚兼痰瘀互结证疗效确切。

复方三七颗粒对代谢综合征中医症候改变的临床研究

目的:观察中药复方三七颗粒对痰瘀互结、脾肾亏虚型代谢综合征(MS)中医症候疗效的相关性,探讨MS的影响机制,为中医药防治MS寻求有效方药。方法:根据标准选择60例患者,依照随机表法分为两组,对照组30例采用常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用复方三七颗粒治疗。结果:治疗组中医证候积分疗效优于对照组。结论:复方三七颗粒有较好的化痰祛瘀、补益脾肾作用,对痰瘀互结、脾肾亏虚型代谢综合征患者有很好的防治作用。

“冬病夏治”内治法干预慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

目的:观察"冬病夏治"内治法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、辨证属肝脾肾虚、痰瘀互结证患者的临床疗效。方法:将60例COPD稳定期肝脾肾虚、痰瘀互结证患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺颗粒治疗,观察2组治疗前后的生存质量及急性发作次数。结果:治疗组治疗后总积分、呼吸症状及疾病影响SGRQ评分均优于对照组,COPD急性发作次数低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用"冬病夏治"内治法,予补肺颗粒治疗,可有效改善COPD稳定期肺脾肾虚、痰瘀互结证患者临床症状,提高其生活质量。