基于“脑肠轴”理论探讨孔圣枕中丹合二陈汤治疗儿童抽动障碍脾虚痰聚证

儿童抽动障碍是一类慢性神经精神障碍性疾病,该病患儿可伴有多动、注意力不集中、学习困难强迫性动作和思维或其他行为障碍,对患儿的身心健康影响较大,值得引起人们的重视。近年来,对于“脑肠轴”的研究成为了热门的话题,而关于“脑肠轴”与神经和精神疾病之间的关系也成为了人们想要解决的难题,其对于抽动障碍的病程变化及进展也有着重要的临床意义。本文基于“脑肠轴”理论,浅析脑肠轴与抽动障碍的联系,结合中医论治脾虚痰聚型儿童抽动障碍与脑肠轴的关系,探讨孔圣枕中丹合二陈汤治疗脾虚痰聚证抽动障碍的临床研究,以期为小儿抽动障碍的中医治疗提供新的辨证思路。

蒋锴运用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍脾虚痰聚证经验探析

蒋锴教授认为儿童抽动障碍与遗传、教育环境、情志、饮食等因素相关,病机以脾虚肝旺为本,风痰鼓动为标,治疗应以扶土抑木,健脾化痰为原则,善用炒白术、天麻、炒薏苡仁、黄芩、白芍、珍珠母、石菖蒲、川芎、陈皮、炙甘草等药物治疗,临床疗效显著。该文从病因病机、理法方药等方面总结蒋锴教授治疗儿童抽动障碍的临床经验,并列举医案,为儿童抽动障碍治疗提供了新思路。

加味六君子汤治疗脾虚痰聚型抽动障碍的临床疗效观察

目的探讨加味六君子汤对脾虚痰聚型抽动障碍的临床疗效。方法选取2021年10月—2022年5月潍坊市中医院收治的76例符合脾虚痰聚型抽动障碍患儿作为研究对象,按照随机数表法随机分为两组。对照组38例,予口服盐酸硫必利片治疗;观察组38例,在对照组基础上予加味六君子汤治疗。两组均治疗8周。统计并比较两组患儿抽动症状改善情况、中医证侯积分,检测并比较治疗前后患儿晨间空腹上肢静脉血中神经递质水平、T淋巴细胞亚群水平、维生素A、维生素D水平。结果治疗后,两组患儿抽动情况以及中医证侯积分较治疗前均有改善,观察组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平均低于治疗前,γ-氨基丁酸(GABA)水平高于治疗前,且观察组IL-6、5-HT、DA水平低于对照组,GABA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿维生素A、维生素D水平有所提高,且观察组维生素A、维生素D水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味六君子汤联合盐酸硫必利对脾虚痰聚型抽动障碍患儿抽动症状有更有效的治疗作用,对患儿神经递质水平以及免疫功能也有更好的改善作用,值得在临床应用。

Delphi法在儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候标准筛选中的应用

目的:应用Delphi法对儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标进行筛选以制定儿童多发性抽动症中医诊疗指南。方法:以文献资料为基础,确立儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候备选指标制定问卷,采用Delphi法对40名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果:两轮问卷专家积极系数(回收率)分别为90%、100%;第一轮问卷中45个备选指标结果显示,删除19个,余26个,合并8个为3个,拆分1个为3个,增加1个,余24个;第二轮问卷中在24个备选指标中眨眼等12项指标的均数大于1.5,不重要百分比小于0.5,变异系数小于0.4。结论:Delphi法筛选儿童多发性抽动症脾虚痰聚证证候指标具有实用价值。

张新建教授治疗脾虚痰聚证小儿多发性抽动症经验探微

多发性抽动症又称抽动—秽语综合征,是小儿临床上较难治疗的一种神经系统疾病。临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动,并伴有不自主发声和语言障碍为特征,临床上又以脾虚痰聚多见。张新建教授认为本证的发生多与小儿"脾常不足""肝常有余"的体质特点和小儿饮食失衡有关,病因多责之于风和痰,先天不足或后天失养损伤脾胃,脾失健运,聚液生痰;脾虚肝旺,木亢生风,进而提出运用运脾化痰祛风的治法治疗脾虚痰聚证小儿多发性抽搐症。

耳针联合推拿治疗脾虚痰聚型儿童抽动障碍的临床研究

目的:研究耳针联合推拿治疗脾虚痰聚型儿童抽动障碍的临床效果。方法:收集2020年2月至2021年2月本院接收的脾虚痰聚型抽动障碍患儿72例,按电脑数字随机表法分作2组,对照组36例予以常规西医治疗,观察组36例予以耳针联合推拿治疗,对比2组的中医证候积分、总有效率、抽动症状改善情况、副反应发生情况。结果:观察组治疗后的喉中作响、张口裂嘴、耸肩摇头、精神不振证候积分比对照组低(P<0.05);观察组总有效率94.44%,比对照组的75.00%高(P<0.05);观察组治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)中的抽动类型、抽动频率、抽动强度、复杂程度、干扰程度评分均比对照组低(P<0.05);观察组治疗副反应发生率是5.56%,比对照组的22.22%低(P<0.05)。结论:耳针联合推拿治疗脾虚痰聚型儿童抽动障碍可有效缓解患儿病情、提升疗效,促进抽动症状改善,疗效确切,且治疗副作用少。

参苓白术散合消瘰丸加减对脾虚痰聚型腺样体肥大患儿生活质量及血清炎症因子的影响

目的观察参苓白术散合消瘰丸加减治疗儿童腺样体肥大脾虚痰聚型的临床疗效并探讨其可能机制。方法130例脾虚痰聚型腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各65例。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每个鼻孔各喷1掀,每日1次;观察组予参苓白术散合消瘰丸加减方口服,每日1剂,两组均治疗8周。比较两组治疗前后电子鼻咽镜评分、特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分、中医症状总积分及血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平,治疗后判定临床疗效。结果治疗后两组患儿电子鼻咽镜评分、OSA-18评分、中医症状总积分及血清CysLTs、IL-2、TNF-α水平均较治疗前降低,IL-10水平升高(P<0.01)。治疗后两组间比较,观察组电子鼻咽镜评分、OSA-18评分、中医症状总积分及血清CysLTs、IL-2、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为95.38%(62/65),对照组为81.54%(53/65),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散合消瘰丸加减治疗脾虚痰聚型腺样体肥大患儿可促进症状改善,提高生活质量及临床疗效,其机制可能与减轻炎症反应有关。

健脾定抽颗粒辅助治疗儿童多发性抽动症脾虚痰聚证的效果观察

目的分析健脾定抽颗粒辅助治疗儿童多发性抽动症脾虚痰聚证的临床效果。方法抽取2019年6月至2022年11月驻马店中医院收治的儿童多发性抽动症脾虚痰聚证患儿60例,按随机数字表法分为对照组(28例)与治疗组(32例)。两组均采用经颅微电流刺激仪作为基础治疗方案,对照组加用盐酸硫必利片,治疗组加用健脾定抽颗粒。比较两组治疗效果;比较两组治疗前后中医证候评分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)、神经递质水平(多巴胺、5-羟色胺)、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素水平[皮质醇、肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果治疗组总有效率(96.88%,31/32)高于对照组(75.00%,21/28),P<0.05。治疗后,两组张口咧嘴、皱眉眨眼、甩手踢腿评分均较治疗前降低,且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组运动性抽动评分、发声性抽动评分均低于治疗前,且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组多巴胺、5-羟色胺水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组皮质醇、ACTH水平均低于治疗组,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论健脾定抽颗粒辅助治疗儿童多发性抽动症脾虚痰聚证的效果显著,可调节神经递质和HPA轴相关激素水平,显著改善临床症状。

健脾定抽颗粒辅助治疗儿童多发性抽动症脾虚痰聚证31例临床观察

目的观察健脾定抽颗粒辅助治疗儿童多发性抽动症(TS)脾虚痰聚证的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月在泰州市中医院儿科就诊的TS脾虚痰聚证患儿72例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例,其中治疗组脱落5例,对照组脱落6例,最终治疗组31例,对照组30例。所有患儿均予针刺加经颅微电流刺激仪作为基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加健脾定抽颗粒治疗,对照组在基础治疗的基础上加盐酸硫必利片治疗,2组均治疗12周后统计临床疗效,比较治疗前后耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分和中医证候积分。结果治疗组总有效率为83.87%(26/31),对照组为86.66%(26/30),2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组YGTSS评分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组YGTSS评分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、中医证候积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组中医证候积分下降更显著(P<0.01)。2组患儿治疗前后心电图、肝肾功能均无异常,未见明显不良反应。结论健脾定抽颗粒辅助治疗儿童TS脾虚痰聚证可显著改善中医证候积分,安全性良好,疗效满意,值得临床推广应用。

安神定抽合剂治疗儿童多发性抽动症脾虚痰聚型30例疗效观察

目的观察安神定抽合剂治疗儿童多发性抽动症(TS)脾虚痰聚型的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年4月在泰州市中医院儿科就诊的32例TS脾虚痰聚型患儿,给予安神定抽合剂口服。连续治疗12周后,统计临床疗效并比较治疗前后耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)积分和中医证候积分。结果 32例患儿治疗过程中脱落2例(1例搬迁到外市,1例合并传染性单核细胞增多症)。30例中痊愈9例(30.00%),显效14例(46.67%),进步6例(20.00%),无效1例(3.33%),总有效率为96.67%。治疗后,YGTSS总积分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、中医证候积分均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论安神定抽合剂治疗儿童TS脾虚痰聚型疗效确切,不仅能显著降低YGTSS总积分和中医证候积分,而且病程越短,疗效越好。

杨金坤以健脾化痰法治疗原发性肝癌经验探析

介绍杨金坤教授以健脾化痰法治疗原发性肝癌的临床经验。认为脾虚痰聚是原发性肝癌的主要病机,治疗时以健脾益气为基,辨证化痰为辅,据证选用祛湿化痰、软坚化痰、温阳化痰、理气化痰诸法,常获良效。并附验案1则。

王靖运用健脾定抽方治疗儿童抽动障碍经验

王靖主任医师认为儿童抽动障碍的主要证型为脾虚痰聚证,并总结泰州地区儿童抽动障碍病机为土虚木旺、脾虚痰聚、肝风内动,治疗以健脾化痰、息风定抽为基本治则,自拟健脾定抽方加减治疗,取得较好的临床效果。该文总结王靖主任医师治疗儿童抽动障碍的临证经验。

赵历军“健脾化痰,平肝熄风”辨治多发性抽动症

赵历军教授认为多发性抽动症(抽动-秽语综合征)系阴虚风动及肝火,痰聚。"百病多由痰作祟",小儿"肝常有余,脾常不足",先天禀赋不足,或后天失养,加之饮食无规律,过时肥甘厚味,导致脾失健运,水液潴留,聚集为痰,痰气聚于胸中,痰蒙心窍,则见喉发怪声,粗言秽语、注意力不集中等,临证宜健脾化痰,平肝熄风;临证分为肝阳上亢、脾虚痰聚、脾虚肝旺、阴虚风动等证型;临证脾虚患儿较多,多见脾虚痰聚及脾虚肝旺。主要用药为三类:健脾化痰:白术、石菖蒲、茯苓等;平肝熄风:龙骨生、牡蛎生、珍珠母、柴胡、白芍等;安神定志:酸枣仁、茯神、合欢皮等。强调应加强对患儿心理干预和日常调护,合理宣教。家长不应过分紧张、焦虑,刺激患儿;及时纠正患儿不良动作和行为,转移患儿注意力;合理安排患儿日常饮食及课余活动,少食/不食刺激性食品。附脾虚痰聚、脾虚肝旺多发性抽动症验案两则。

叶进基于脾肾互赞理论辨治性早熟经验

脾肾互赞理论来源于《黄帝内经》,李中梓将其总结为脾肾二脏之间存在着双向影响的关系,包括生理上脾肾相辅相成、协同辅助,临床治疗上脾肾相求。性早熟以阴虚火旺为基本病机,兼脾虚痰聚。叶进教授临床辨治性早熟即推崇脾肾互赞理论,多主张脾肾互济为基本治则,故临床治疗中以滋阴降火与健脾化痰兼施,疗效显著。

马丙祥从肝脾论治小儿多发性抽动症经验

多发性抽动症又称为抽动一秽语综合征，临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍，病因和发病机制尚未完全明了，其发病与遗传、神经递质失衡、心理等诸多因素有关。患病率大约在1％-4％之间，以5-7岁儿童居多。

浅谈肥胖病当从脾土论治

目前我国社会经济水平不断提高,人们的饮食结构发生明显变化,摄入脂肪类糖类物质过多,并且运动减少,长期体内积聚导致体重超常。临床上将肥胖病分为单纯性肥胖以及继发性肥胖。单纯性肥胖具有多营养过剩引起以及脂肪分布平均等特点。单纯性肥胖是临床最为常见的类型,中医认为是由于脾虚痰浊内聚等因素引起的,当从脾土论治。

应用蛋白质组学技术筛选抽动障碍患儿不同中医证型血清相关蛋白

目的探究抽动障碍(TD)患儿血清差异表达蛋白,筛选不同中医证型TD患儿血清特异性差异表达蛋白。方法收集2017年4至9月西安市儿童医院儿保科门诊TD患儿60例(TD组,气郁化火证34例、脾虚痰聚证26例)及健康儿童30例(健康对照组),分离血清,应用磁珠分离及质谱技术,检测血清表达蛋白峰值,并对差异蛋白峰进行分析。结果 TD组与健康对照组儿童性别、年龄比较差异无统计学意义(χ~2=1.142,t=0.112,均P<0.05)。TD组与健康对照组间差异蛋白峰8个,其相对分子质量分别为1 869.76、6 443.34、6 642.05、863.13、2 175.98、2 191.84、2 277.19、2 293.11,差异均有统计学意义(均P<0.001);ROC曲线下面积分别为0.793、0.831、0.861、0.779、0.778、0.783、0.781、0.754。气郁化火证与脾虚痰聚证患儿间显著差异蛋白峰2个,其相对分子质量分别为873.73、6 642.04,差异均有统计学意义(均P<0.001);ROC曲线下面积分别为0.823、0.746。结论TD患儿组与健康对照组血清蛋白表达存在差异,这些差异可能有助于进一步探索儿童TD发病机制,或作为临床诊断的生物学标记;气郁化火证与脾虚痰聚证血清蛋白表达存在差异,可能与各证型微观物质表达有关,对探讨中医证型的生物学基础及建立诊断模型具有一定指导意义。

安神定抽合剂联合针灸、安思定微电流刺激仪治疗儿童抽动障碍疗效观察

目的:探讨安神定抽合剂联合针灸、安思定微电流刺激仪治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法:将2018年8月-2020年2月在泰州市中医院儿科就诊的90例儿童抽动障碍脾虚痰聚证入组,随机分成A组(予中药安神定抽合剂)、B组(予盐酸硫必利片)、C组(予中药安神定抽合剂加针灸,以及安思定微电流刺激仪),每组各30例,治疗疗程:12周。结果:三组治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后中医证候评分比较,C组和A组优于B组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale Global Tie Severityb Scale,YGTSS)评分比较,C组优于其他两组,差异有统计学意义(P <0.05),B组不良反应发生率高于其他两组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药安神定抽合剂联合针灸以及安思定微电流刺激仪治疗儿童抽动障碍脾虚痰聚证的临床疗效显著,比单纯中药治疗的疗程更短,比单纯西药治疗的安全性更好,值得临床推广应用。

枢源汤治疗小儿原发性遗尿50例

目的观察枢源汤治疗小儿原发性遗尿的疗效。方法选取2011-2013年张新建教授运用枢源汤共治疗的小儿原发性遗尿50例，30天为1个疗程，3个疗程后统计疗效。结果入组50例中治愈37例，占74．0％；好转8例，占16．O％；无效5例，占10．0％；总有效率90．0％。结论枢源汤治疗小儿原发性遗尿疗效显著，值得临床推广应用。