试论脾血和脾血虚

论述脾血之有无、脾血的生理病理和脾血虚等问题。认为脾血虚证的诊断应以血虚症状为主,并有脾虚之症。归脾汤为治疗脾血虚证的代表方。

脾血与ACD液比例对脾血回收质量的影响

为解决自体脾血回输过程中的凝血问题，根据脾肿大、脾功能亢进后脾血成分改变的特性，对枸橼酸钠保养液（即ＡＣＤ液）应用比例进行临床研究。将５０ 例病人随机分为对照组和观察组。对照组２０ 例采用常规输血的方法添加抗凝剂，脾血与ＡＣＤ 液比例为４１ ；观察组３０ 例按２－６ １ 比例添加抗凝剂。结果观察组脾血回收量明显增高，无凝血现象，回输后病人无不良反应，与对照组相比ｔ＝３－４８ 、２１－９，Ｐ均＜ ０－０１，有非常显著性差异。表明自体脾血回输适当加大ＡＣＤ液的比例是提高脾血回收质量的有效措施。

二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术在脾切除术中的应用

目的 :探讨二级脾蒂离断同步自体脾血回输在脾切除术中的应用价值。方法 :1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 9月间门静脉高压 ,淤血性脾肿大 38例病人 ,其中 2 1例采用二级脾蒂离断同步自体脾血回输 ,1 7例采用传统脾血回输方法。比较两组的脾血回输量、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化及异体输血情况。结果 :二级脾蒂离断同步自体脾血回输组脾血回输量高于传统脾血回输组 (P <0 .0 5)。手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白增加值两组差别无统计意义 (P >0 .0 5)。传统脾血回输组有 4例行异体输血 (2 0 0～40 0ml) ,同步自体脾血回输组未行异体输血。结论 :二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术 ,操作简便 ,显著提高了自体脾血回输量 。

电针双向调节白细胞数量的作用与脾血窦基膜小孔活动的关系

目的:探讨脾脏血窦基膜小孔参与电针双向调节外周血白细胞的过程。方法:实验家兔75只,随机分成5组:白增治疗组、白增对照组、白减治疗组、白减对照组和正常对照组,每组15只。家兔耳缘静脉分别注射大肠杆菌菌液和环磷酰胺,复制白细胞增多症模型和白细胞减少症模型,每天耳缘静脉采血,测外周血白细胞计数。治疗取"大椎"、双侧"足三里"、双侧"膈俞",电针20 min,每天1次,共5 d。治疗结束后,切取脾脏,制作脾脏的电镜标本,扫描电镜下观察脾血窦基膜小孔,显微图像分析软件计算脾血窦基膜小孔口径面积。结果:两治疗组与各自模型对照组比较,白细胞数恢复较快(P<0.05,P<0.01);白减治疗组较白减对照组脾血窦基膜小孔口径增大(P<0.05);白增治疗组较白增对照组脾血窦基膜小孔口径缩小(P<0.05)。结论:外周血白细胞数量降低或升高时,电针可以调整白细胞数量趋向正常水平,该作用与脾脏血窦基膜小孔相应的增大或缩小有关。

脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用

目的探讨脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用价值。方法34例巨脾患者，在术中结扎脾动脉近心端，从脾动脉远心端灌注乳酸钠林格注射液750～900ml后切除脾脏。结果术后HGB、HCT、WBC、PLT均较术前显著升高（P〈0．01），手术失血量50～700ml，平均156．8ml，手术中输血0-400ml，平均88．2ml。结论脾动脉灌注脾血回输技术实用性强，具有操作简单、安全、无副作用、节约血源及经费等特点，可于临床推广应用，但应严格掌握适应证。

浅谈脾血虚证

血虚证是临床常见气、血、阴、阳亏虚的四大虚证之一,是中医学特有的病理学、诊断学概念,是临床各科多种病证在某一阶段或全过程的病因、病机、病位、病性的反映。血虚证又称营养不足症或血液亏虚证,为体内血液不足,肢体脏腑百脉失去濡养而出现全身多种衰弱证候的总称。《灵枢·决气》云：“何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”。这主要是指血的生成的生理概念，说明人体中的血有赖于水谷之精微，通过赤化，即形成血。《难经·二十三难》云：“血主濡之”，这说明血主要起着濡养作用的生理功能性概念，人体的脏腑组织器官及其功能活动，有赖于血的滋养。“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营养，津液得以运行，二阴得以调畅，凡形质之所在，无非血之用也”（《景岳全书》）。《类证治裁·不寐》曰：“由思虑伤脾，脾血亏损，终年不寐。”所谓脾血虚证是脾气亏虚，气不生血，生血之源亏少所导致血虚证候。

犬脾梗死量与栓塞剂Dextran量和脾血流量关系的实验研究

目的 探讨栓塞材料Dextran微球 (SephadexG5 0 )剂量与脾梗死量及脾动脉血流量变化的关系。方法 15只成年杂种犬分为 5个剂量组 ,即 5 0、10 0、15 0mg组各 3只 ,2 0 0mg组 4只 ,2 5 0mg组 2只。脾栓塞前后用电磁血流计测脾动脉血流量 ,脾动脉造影。用体视学方法测量脾梗死量。结果 栓塞剂SephadexG5 0剂量与脾梗死量有非常显著的线性正相关 (r =0 888,P <0 0 0 1) ,栓塞剂量与脾动脉血流减少量也有非常显著的线性关系 (r =0 869,P <0 0 0 1) ,脾梗死量与脾动脉血流减少量有非常明显的平行变化趋势 (r=0 794,P <0 0 0 1)。结论 探索栓塞剂量与脾梗死量之间的关系的影响因素 ,有可能实现通过栓塞剂量来预测脾梗死量 ;血流量的变化可反映脾梗死量 。

自体脾血回输技术在巨脾切除术中的应用

目的探讨白体脾血回输技术在巨脾切除术中的临床应用。方法19例巨脾症患者术中采用脾动脉结扎、脾动脉快速输液等方法。结果自体脾血回输后术中输血量减少，术后血色素及红细胞压积明显升高。结论自体脾血回输技术具有方法实用、操作简单、无副作用、节约血源等特点，具有临床推广应用价值。

脾血回输在巨脾切除术中的改进体会

本院自2007年3月至2008年8月对9例因巨脾行脾切除术患者术中采用脾动脉结扎加远端灌注的方法，以促脾血自体回输，效果理想。现报告如下。

肝脾血瘀型恶性腹水应用当归芍药散加味治疗效果研究

目的:观察当归芍药散加味治疗肝脾血瘀型恶性腹水的疗效。方法:选取肝脾血瘀型恶性腹水者72例。根据数字抽签法原理分成观察组、对照组各36例。两组均接受常规治疗,观察组同时加用当归芍药散。观察两组不良反应发生情况,比较总有效率和治疗后的腹围。结果:观察组治疗后的腹围为(79.4±1.0)cm,对照组为(84.2±0.8)cm,观察组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生者共8例,对照组共21例,观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。从总有效率上看,观察组为88.89%,对照组为69.44%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于肝脾血瘀型恶性腹水的常规治疗中合理加用当归芍药散,利于患者腹围的改善,且其用药的安全性也较高,值得临床借鉴。

脾血聚集之海,止痒调经之穴

春风在带来温暖的同时,也带来了风邪.风疹是风邪引起的常见疾病之一,风疹最大的特点就是瘙痒.如果不注意控制,会从一两个部位发展到全身.春季防风疹可以通过点按血海穴来防治.此外,有些人在冬季落下“老寒腿”的毛病,也可以通过点按血海穴缓解症状.

脾血回收技术在巨脾切除术中的应用

目的 :探讨脾血回输技术在巨脾切除术中的临床应用。方法 :回顾分析76例患者术中脾血回输的各种操作方法。结果 :脾血回输后血色素、红细胞压积明显升高。结论 :脾血回输技术能节约血源,避免了体外输血的不良反应 。

脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术配合

脾切除手术是临床上广泛用于治疗肝炎后肝硬化、门脉高压症、原发性脾肿大、脾功能亢进、血液性脾肿大常选的手术方式，而我院外科医生为节约血源、减少输血并发症、充分利用脾血，改进了手术方式，采用自体脾血回输后术中输血量减少或不输血，我院于2007年1月～2010年1月共行脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术39例，现报道如下。

门脉高压症患者脾切除术中自体脾血回输

门脉高压症是各种肝硬变的主要继发症.针对该病的并发症之一的脾脏肿大、脾功能亢进,仍采用外科手术切脾治疗[1].我院在切脾手术中,均常规进行自体脾血回输.在目前日益提倡成份输血,严格输血适应症的医疗模式下,脾切除术中自体脾血回输具有临床应用价值.但如何实现自体脾血回输,怎样提高回输成功率是值得探讨的临床护理问题.现将我院1996年3月～2001年3月在术中护理回输脾血328例总结报告如下.

血证妙用黄土汤，温阳健脾血自止

黄土汤出自《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证冶》第十六条：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”仲景所谓的“远血”，古今医家多认为是肛门以上之胃肠道出血。与现代医学的上消化道出血（即屈氏韧带以上包括胃、十二指肠、食管或胰、胆等疾病引起的出血）颇近似。