目的观察自制腹带全腹外加压对行脾切除贲门周围血管离断术患者术后近期腹腔出血的止血效果。方法选取西安交通大学第二附属医院普外科2005年1月至2015年8月,因肝硬化门静脉高压、脾功能亢进行脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期出现...目的观察自制腹带全腹外加压对行脾切除贲门周围血管离断术患者术后近期腹腔出血的止血效果。方法选取西安交通大学第二附属医院普外科2005年1月至2015年8月,因肝硬化门静脉高压、脾功能亢进行脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期出现腹腔出血,并经积极保守治疗无效的患者19例,应用腹部外加压治疗,观察加压治疗后2、4、8、12 h患者生命体征、休克指数、膀胱测压、输血量、腹腔引流量和颜色、血红蛋白和血小板水平变化。结果 18例患者经腹部外加压治疗以及保守治疗后止血成功,生命体征逐渐平稳,休克指数、输血量及腹腔引流量逐渐下降;血红蛋白、血小板水平逐渐上升,腹腔压力维持在20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)左右,与加压前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者腹部外加压治疗后4 h引流量仍持续增加,中转开腹进行压迫止血后出血停止。无术后死亡患者。结论腹部外加压通过增加腹腔压力,使腹腔压力大于毛细血管压力,暂时控制出血,可以使行脾切除、贲门周围血管离断术术后近期腹腔出血患者度过凝血功能障碍的危险期,通过自身凝血功能的恢复,发挥内源性控制出血的作用,是一种有效的辅助止血方式。展开更多
目的分析肝硬化门静脉高压脾功能亢进合并食管胃底静脉曲张既往上消化道出血病史经内科保守治疗无效的患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术(splenectomy and pericardial devascularization,SPD)术后门静脉系统血栓(portal vein syste...目的分析肝硬化门静脉高压脾功能亢进合并食管胃底静脉曲张既往上消化道出血病史经内科保守治疗无效的患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术(splenectomy and pericardial devascularization,SPD)术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)形成的危险因素分析。方法回顾性分析河北大学附属医院肝胆外科2015年6月至2018年11月实施脾切除联合贲门周围血管离断术88例患者临床资料,依据临床资料完整性及失访患者,排除24例患者。依据PVST发生与否分为PVST组与非PVST组,分析总结PVST组血栓发生的危险因素。结果最终入组的64例择期SPD的患者,术后发生PVST 22例,未发生PVST 42例,发生率34.38%。PVST组中BMI、糖尿病、高血压病、性别、年龄、酗酒、吸烟、术前PT、术前INR、术后第1、3、5、7天血小板计数(PLT)、术后肠系膜上静脉、手术时间、术中失血量、止血药物与非PVST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVST组术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径与非PVST组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径可能是SPD术后PVST形成的危险因素。临床针对以上危险因素检测评估,以期达到预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVST形成,在临床工作中减少血栓事件的发生具有指导意义。展开更多
文摘目的观察自制腹带全腹外加压对行脾切除贲门周围血管离断术患者术后近期腹腔出血的止血效果。方法选取西安交通大学第二附属医院普外科2005年1月至2015年8月,因肝硬化门静脉高压、脾功能亢进行脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期出现腹腔出血,并经积极保守治疗无效的患者19例,应用腹部外加压治疗,观察加压治疗后2、4、8、12 h患者生命体征、休克指数、膀胱测压、输血量、腹腔引流量和颜色、血红蛋白和血小板水平变化。结果 18例患者经腹部外加压治疗以及保守治疗后止血成功,生命体征逐渐平稳,休克指数、输血量及腹腔引流量逐渐下降;血红蛋白、血小板水平逐渐上升,腹腔压力维持在20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)左右,与加压前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者腹部外加压治疗后4 h引流量仍持续增加,中转开腹进行压迫止血后出血停止。无术后死亡患者。结论腹部外加压通过增加腹腔压力,使腹腔压力大于毛细血管压力,暂时控制出血,可以使行脾切除、贲门周围血管离断术术后近期腹腔出血患者度过凝血功能障碍的危险期,通过自身凝血功能的恢复,发挥内源性控制出血的作用,是一种有效的辅助止血方式。
文摘目的分析肝硬化门静脉高压脾功能亢进合并食管胃底静脉曲张既往上消化道出血病史经内科保守治疗无效的患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术(splenectomy and pericardial devascularization,SPD)术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)形成的危险因素分析。方法回顾性分析河北大学附属医院肝胆外科2015年6月至2018年11月实施脾切除联合贲门周围血管离断术88例患者临床资料,依据临床资料完整性及失访患者,排除24例患者。依据PVST发生与否分为PVST组与非PVST组,分析总结PVST组血栓发生的危险因素。结果最终入组的64例择期SPD的患者,术后发生PVST 22例,未发生PVST 42例,发生率34.38%。PVST组中BMI、糖尿病、高血压病、性别、年龄、酗酒、吸烟、术前PT、术前INR、术后第1、3、5、7天血小板计数(PLT)、术后肠系膜上静脉、手术时间、术中失血量、止血药物与非PVST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVST组术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径与非PVST组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLT、术前门静脉直径、术前脾静脉直径、术前肠系膜上静脉直径、术后门静脉直径、术后脾静脉直径可能是SPD术后PVST形成的危险因素。临床针对以上危险因素检测评估,以期达到预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVST形成,在临床工作中减少血栓事件的发生具有指导意义。
