两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的探讨应用两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月在我院收治的45例两种微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损患者．其中桡动脉掌浅支穿支皮瓣组24例（创面面积1．8cm×l.5Cm～4．0cm×2．5Cm，皮瓣切取面积2．0cm×1．7cm～4．2cm×2．6cm），趵趾背动脉皮瓣组21例（创面面积2．0cm×l．5cm～3．8cm×3．0cm．皮瓣切取面积2．2cm×l．6cm～3．9cm×3．2cm），术后对两组皮瓣的成活率、皮瓣感觉、供区并发症、手的功能恢复和外观进行比较分析，收集的资料用SPSS22．0统计学软件进行统计学分析。结果两组皮瓣平均随访15个月．皮瓣全部一期成活，未出现血管危象。皮瓣质地柔软．外观不臃肿。两组病例感觉恢复良好，桡动脉掌浅支穿支皮瓣组两点辨别觉7．0～9．0mm，平均（7．85±1．15）mm．躅趾背动脉皮瓣组两点辨别觉恢复至6．0～8．0mm，平均（6．50±0．94）mm，均达到S3^＋级以上．差异有统计学意义（P〈0．05）：综合质地感觉两组优良率与差的例数间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；供区并发症用供区瘢痕挛缩程度来比较．桡动脉掌浅支穿支皮瓣瘢痕挛缩程度轻于趵趾背动脉皮瓣，差异有统计学意义（P〈0．05）：两组各指骨间关节活动度与健侧相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣和踔趾背动脉皮瓣具有血管解剖恒定．血供可靠．外形功能满意．供区损伤小等特点，是精细修复手指皮肤缺损的理想皮瓣：桡动脉掌浅支穿支皮瓣可携带神经及肌腱形成复合组织瓣．手术在同一视野完成，躅趾背动脉皮瓣在感觉和外观上更有优势。