肝脏转移瘤经脾门静脉造影CT诊断

目的 评价经脾门静脉造影CT（CTSP）在肝转移瘤诊断方面的应用价值。方法 利用全身CT扫描机，采用动态系列扫描程序对22例肝转移瘤患者进行CTSP检查，并与B超、CT平扫及CT增强扫描作对照。结果 B超、CT平扫及CT增强扫描CTSP对病变的总检出率分别为57.7％、60.4％和68.9％，91.7％；对小病变（直径小于或等于1cm）的检出率分别为32.7％、38.6％和48.3％，91.8％，CTSP与其他3种方法有显著性差异（P＜0.01(；对直径大于1 cm的病变，4种方法无统计学意义（P＞0.05）。结论 CTSP对肝内转移瘤病变的敏感度高，可提供精确清楚的病灶定位，是术前选择适宜手术对象的最佳方法之一。

经脾动脉插管造影及部分脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进

本文通过对12例肝硬化、脾功能亢进患者,经脾动脉插管行部分脾栓塞术,其疗效满意,保留了脾脏的免疫功能。并提出为减少并发症,建议以少量多次栓塞为宜。

肝静脉压力梯度联合脾动脉造影诊断左侧门脉高压1例

左侧门脉高压又称节段性门脉高压或区域性门脉高压,是肝前性病因（如胰腺炎、囊肿或肿瘤引起的脾静脉受压梗阻、脾静脉血栓等）导致的门静脉高压。临床多表现为脾肿大、脾内高压及胃底静脉曲张等,常需要与肝硬化门脉高压相鉴别。当常规影像学鉴别诊断存在困难时,经腹腔动脉或选择性脾动脉造影是诊断左侧门脉高压的金标准[1]。此外,肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）的测定对于肝硬化门脉高压与左侧门脉高压的鉴别亦有很大的帮助[2]。

脾门静脉造影的临床应用

脾门静脉造影的临床应用河南医科大学附属第一医院外科（４５００５２）许培钦，卢秀波脾门静脉造影术，即经皮脾穿刺门静脉造影术（ＰｅｒｃｕｔａｎｏｕｓＴｒａｎｓｓｐｌｅｎｉｃＰｏｒｔｏｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＴＰＶ）。早在１９５１年，Ｂｏｕｌｖｉｕ等曾穿刺...

脾内动脉吻合的临床意义初探

目的:探讨脾内动脉吻合与部分脾栓塞术(PSE) 及部分脾切除术的关系。材料与方法:回顾性分析110 例脾动脉造影病例,着重观察脾内动脉吻合的出现率、吻合形式、部位及吻合点远端脾动脉分支直径。结果:脾内动脉吻合的显示率为22-7 % ,其中叶间吻合10 % 、段间吻合7-3 % 。吻合形式分为短交通支吻合、弓形吻合、汇集型吻合三种。吻合点远端脾动脉分支直径≤1m m 者占5-5 % 。结论:若采用1m m3( 或以下) 容积的栓塞剂行PSE 术,栓塞剂绝大部分滞留在吻合点远端的脾动脉分支内,吻合动脉不能向被栓塞的脾实质供血。但行部分性脾切除术时,应警惕叶间、段间吻合动脉的出现并慎重处理这些吻合动脉。

经皮穿脾门静脉置管的实验研究

目的 研究经皮穿脾门静脉置管的可行性。材料与方法 家猪 5头 ,穿刺针 ,导丝 ,导管 ,引流管等。先作腹部CT平扫 ,根据CT片作穿刺定位 ,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管。术中观察穿刺点出血情况 ;术后 3、7、14、30天分别处死实验动物 ,观察脾脏穿刺点情况 ,导管情况 ,以及感染情况。脾脏穿刺点作病理检查。结果 5头实验动物全部存活 ,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察 :3头实验动物脾脏留置管全部脱出 ,2头实验动物的导管不通 (分别为 14天组和 30天组 )。血肿情况 :3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块 ,7天组血块不明显 ,代之为少量纤维粘连。 14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁 ,仅见一小的穿刺疤痕。另一动物有大量纤维组织粘连。 30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织。病理切片所见 :主要为穿刺处脾组织镜下出血 ,除看到脾脏细胞外 ,主要为红细胞融合成片。随时间的推移 ,红细胞数减少 ,14天后基本趋于正常。结论 经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血。出血的最高机率为术后 1周内 ,为防止危及生命 ,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查 ,如有出凝血功能障碍 ,应予纠正。如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症。穿刺时使用细针和细导管。而且?

选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告

脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式,是当今脾外科一个十分重要的转折点.随着介入影像学的发展,使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域.我科自2000年12月～2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例,现总结如下.

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进疗效观察

目的 :对脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效初步评价。方法 :对 34例脾亢患者的脾动脉造影后血管形态和分布 ,用明胶海绵和 /或不锈钢圈、导丝段对脾动脉给予部分栓塞。以术前的各项检查为参照依据 ,观察术后一个月各项复查结果的变化。结果 :34例术后复查 ,外周血细胞明显改善 ,部分病例全部指标恢复正常 ,CT或B超测得脾脏体积与术前比较明显缩小。结论 :该方法创伤小 ,并发症少 ,恢复快 ,能有效地缓解脾功能亢进 。

谈一种不容忽视的脾胃区域性门静脉高压症

门静脉有两条主要属枝——脾静脉与肠系膜上静脉，它们分别收集同名动脉的血供．即脾胃区域、肠系膜区域的回流血液。前者又叫门静脉的小循环区，回流血量占门静脉的20％．且解剖上不能通过后者分流，而形成上述局部区域的门——体侧枝循环，因此产生的门静脉高压是脾静脉系的，脾胃区域性的，

保留胃冠状静脉的选择性远端脾肾静脉侧侧分流术（附2例报告）

保留胃冠状静脉的选择性远端脾肾静脉侧侧分流术（附２例报告）１６０医院（河南焦作４５４００３）王焰杨成贵王定占李顶建焦作市钢厂医院（河南焦作４５４００３）霍霆１９６７年Ｗａｒｒｅｎ报道的选择性远端脾肾分流术（ＤＳＲＳ），与传统的门体分流术相比在控制再出...

联合选择性脾动脉造影和栓塞治疗闭合性脾损伤

脾外伤的处理经过由全脾切除到刻意追求保脾，发展到了现在选择性保脾阶段。本院自1995年至2003年联合运用选择性脾动脉造影和栓塞介入技术对48例闭合性脾损伤患者施行非手术治疗取得满意的临床疗效，现报道如下。

胰源性区域性门脉高压症──附14例报告

本文报告了１４例胰源性区域性门脉高压症。本病为肝外型门脉高压症中罕见的一种，对未发现肝脏疾病，而有胃底、食管静脉曲张、脾肿大的病人，应考虑本病。门静脉造影可以确立诊断，经皮脾穿刺门静脉造影是确诊本症的一种简单可行的方法。本病可经脾切除治愈。

功能性胰岛素细胞瘤的影像诊断

目的 探讨功能性胰岛素细胞瘤的影像学表现。方法 对5例功能性胰岛素细胞瘤的病例术前进行B超、常规和动态团注增强CT扫描,其中1例进行脾动脉插管造影CT扫描检查,均经手术和病理证实。结果 B起示胰腺形态、大小无明显改变。CT扫描示动脉期与门静脉有瘤体明显强化,且持续时间长;脾动脉插管CT增强扫描易于肿瘤的显示。结论 对于有明显的临床低血糖综合征的患者,B超和MRI检查常不能很好的发现病灶,常规CT和薄层团注动态CT检查检出率较高。而对于直径小于1cm的肿瘤,应首选动脉插管造影CT检查。

脾动脉栓塞治疗动静脉瘘一例

脾动静脉瘘（splenic arteriovenous fistula，SAVF）临床罕见，且容易误诊。笔者依据增强CT的提示，脾动脉造影确诊1例，且成功行动脉栓塞治疗，具体如下。