腹腔镜脾部分切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果分析

目的对创伤性脾破裂患者实施腹腔镜部分脾切除术治疗,分析其临床效果。方法选取74例创伤性脾破裂患者,对其临床资料回顾性分析,均为本院2019年2月至2023年2月收治。将实施腹腔镜部分切除手术治疗的37例患者纳入腹腔镜部分切除组(LPS);将实施腹腔镜脾切除术治疗的37例患者纳入腹腔镜切除组(LS)。对两组围术期相关指标、手术前后免疫功能指标、血液指标及术后并发症情况进行统计比较。结果在手术相关指标方面,LPS组手术时间与LS组比较显著缩短,术中出血量显著降低(P<0.05);在术后指标方面,LPS组术后肛门排气时间、腹水引流持续时间、下床活动时间、住院时间与LS组比较显著缩短,腹水引流量、术后镇痛次数显著降低(P<0.05);术前,两组免疫功能指标(IgG、IgM、IgA)水平比较差异无显著性(P>0.05);术后,LPS组IgG、IgM、IgA水平均较LS组显著提高(P<0.05);术前,两组白蛋白、血红蛋白及血小板水平比较差异无显著性(P>0.05);术后,LPS组上述各指标水平均显著高于LS组(P<0.05);术后并发症发生率方面,LPS组与LS组比较显著降低(P<0.05)。结论对创伤性脾破裂患者实施腹腔镜脾部分切除术治疗效果确切,可改善免疫功能、血液指标水平,且疗效安全,值得进一步推广应用。

基层医院行腹腔镜脾部分切除术3例报告

近年,对脾脏免疫功能的深入研究及越来越多的研究报道全脾切除术后出现凶险性感染、血栓等严重并发症[1-3],从而使临床外科医师对治疗良性脾脏疾病的观念由全脾切除转变为功能保留性脾部分切除术。随着微创、精准外科观念的普及、腹腔镜技术的成熟、腹腔镜器械的更新,近年腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy,LPS)逐渐得到应用。但LPS术中操作难度较大、临床实践较少,目前国内外报道不多,尤其在基层医院开展更是少见报道。2020年5月至2021年10月我院为3例患者行LPS,均在完全腹腔镜下完成手术,术后患者恢复良好。3例患者中男1例,女2例,44~69岁,均为健康体检行腹部B超时发现,无临床症状。患者术前常规行腹部增强CT或磁共振检查明确病变性质、位置、大小及脾蒂血管的走行情况。

机器人辅助腹腔镜脾部分切除术

患者,女,18岁,查体发现脾肿物2周。患者于2周前出现腹部不适,无寒战、发热,无恶心、呕吐,无反酸,无呕血、黑便,无腹泻,无皮肤、巩膜黄染等症状。就诊于当地医院,计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示“脾肿瘤”,为求进一步诊治而来本院,门诊以“脾肿瘤”收入本院。

腹腔镜改良脾部分切除术1例报告

脾是体内最大的淋巴器官,约占全身淋巴组织总量的25%[1],内含大量的淋巴细胞及巨噬细胞,其功能结构与淋巴结有许多相似之处,因此脾是重要的免疫器官[2]。研究证实,脾脏在机体抗感染、免疫调节、抗肿瘤、造血等多方面发挥重要作用[3]。随着人们对脾脏功能研究的不断深入,尤其抗感染、抗肿瘤免疫方面,保留脾脏的意义逐渐被认可,腹腔镜脾部分切除的临床开展日益增多[4-5]。我院收治1例自发性脾血管瘤破裂出血患者,急诊行腹腔镜脾部分切除术.

脾部分切除术治疗闭合性脾破裂

目的 探讨外伤性脾破裂脾部分切除的治疗效果。方法 回顾性分析行部分性脾切除治疗的2 8例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 本组脾部分切除治疗失败改行脾切除 1例 ,治疗成功率96 .4 % ,无死亡病例。 2 7例出院随访 1～ 58个月 ,未发现并发症 ;其中 15例随访 2 2个月以上 ,血液学检查、免疫学功能测定等指标均在正常范围 ,99m TC扫描和B型超声检查示保留脾显像良好。结论 脾部分切除对合适的脾破裂病例是安全、有效的治疗。

外伤性脾破裂脾部分切除术临床探讨(附74例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化。方法 对 74例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析 ,其中不规则脾部分切除术 3 0例 ,规则性脾部分切除术 44例 ,获 1～ 8年随访者 5 5例。结果 ①脾创面用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定 ,②术后各种感染率低于脾脏全切者 ,③术后免疫功能无变化 ,④成人保留脾块无再生倾向。结论 脾外伤脾部分切除术疗效肯定 ,安全可行。只要保留有正常血循环的 1/3脾脏 ,其免疫功能无明显影响。

射频消融在腹腔镜脾部分切除术中的应用

目的探讨射频消融在腹腔镜脾部分切除术中应用的可行性。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月12例外伤性脾破裂患者行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等。结果 12例患者均成功行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术,保脾率100%,无中转开腹病例。手术时间(89±18)min,术中出血量(93±25)mL,术后引流时间(3±1)d,引流量(50±28)mL,住院时间(6.8±1.2)d,仅2例出现术后并发症。结论射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术安全有效,具有可行性。

腹腔镜脾部分切除术1例

2014年11月我们对1例7 cm×8 cm脾囊肿施行腹腔镜脾部分切除术。脐下穿刺置入trocar,用电钩、超声刀、Liga Sure游离脾下极血管,分别用Hem-o-lok双重结扎后切断,可见脾下极肿物及部分脾组织缺血变色,在缺血线内用超声刀将脾肿物连同部分脾组织一起切除,放置腹腔引流管1根。术中出血60 ml,手术时间94 min。随访8个月,患者无不适症状,复查血小板在正常范围。我们认为腹腔镜脾部分切除术可行。

微波行兔脾部分切除术后巨噬细胞吞噬功能的研究

探讨微波在行兔脾部分切除术后对脾免疫功能的影响。微波行兔脾部分切除术(PSM)组12只和假拟手术(SO)组6只术后4周,均经耳静脉注射肺炎双球菌悬浮液,并经门静脉注射印度墨汁,全组均行脾组织切片采用H-E染色,检测巨噬细胞的吞噬功能。脾巨噬细胞的吞噬功能分级在PSM组与SO组两组间无显著性差异(P>0.05)。脾重量在两组间也无显著性差异(P>0.05)。微波行兔脾部分切除术能较好保留脾巨噬细胞的吞噬功能,提示微波行保脾手术具有一定的临床应用价值。

脾部分切除在Ⅱ、Ⅲ级脾破裂中的应用

腹部闭合性损伤中脾破裂居首位，随着脾脏解剖和生理功能研究的深入，使大家认识到保脾的重宴性，采取了各种不同方式的保脾手术，在此我们总结了自2010年5月～2012年5月我科收治的15例Ⅱ、Ⅲ级外伤性脾破裂行脾动静脉分支结扎加脾部分切除术，效果较好，现报告如下：

腹腔镜脾部分切除术的技术要点探讨

目的：探讨为脾良性占位患者行腹腔镜脾部分切除术的技术要点。方法：回顾分析2011年1月至2016年1月为15例脾良性占位患者行腹腔镜脾部分切除术的临床资料,针对脾蒂及脾局部解剖情况采取3种术式：（1）规则性脾部分切除术;（2）不规则性脾脏部分切除术;（3）规则与不规则性结合行脾脏部分切除术。结果：本组15例均成功完成手术,11例采用（1）法、3例采用（2）法、1例用（3）法。手术时间2.0-5.5 h,平均（2.5±1.2）h;术中出血量155-520 ml,平均（220.1±85.8）ml。术后病理结果提示脾脏血管瘤8例,脾脏假性囊肿4例,真性上皮性囊肿3例。术中无一例出现胰腺损伤、胃肠道损伤、大出血等并发症,无中转开腹及死亡病例,术后1例（6.7%）患者发生胰瘘。腹腔硅胶引流管放置时间除胰瘘患者外,均于3-7 d拔除,平均（4.5±2.3）d;引流管引流出的液体呈淡红色,为60-120 ml,平均（78.2±22.7）ml。结论：针对脾蒂、脾良性占位位置、局部解剖等不同情况采取不同措施,腹腔镜脾部分切除术是安全、可行的,临床疗效满意,值得临床推广应用。

复合伤患者行脾部分切除术37例治疗体会

脾破裂是普外科常见的腹部外伤之一,脾脏切除是脾破裂的传统治疗方法,近年来,随着脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,目前脾损伤保脾率已达51%～71%。

腹腔镜下脾部分切除术的护理配合

目的总结腹腔镜下脾部分切除术的护理配合。方法选取10例行腹腔镜脾部分切除术患者,均给予术前访视、心理护理和术中配合等围术期护理干预措施。结果 10例患者顺利完成腹腔镜脾部分切除手术,术后恢复良好,未见切口感染、皮下气肿等并发症。结论对于腹腔镜下脾部分切除术患者,围手术期护理配合对降低并发症发生风险、促进患者康复具有积极意义。

腹腔镜脾部分切除术20例诊治分析

目的:探讨腹腔镜脾部分切除术的安全性及可行性,并总结诊治经验、围手术期处理与体会。方法:回顾分析2012年3月至2018年10月行腹腔镜脾部分切除术患者的临床资料,分析整理临床数据。结果:共入选20例患者,其中男6例,女14例;16~61岁,平均(37.5±14.9)岁。20例手术均成功完成,无一例中转开放手术。手术时间75~280 min,平均(172.0±56.1)min;术中出血量20~300 mL,平均(110.5±75.8)mL。病灶位于脾脏上极13例,脾脏中下极7例。术后病理证实:脾脏囊肿10例,脾血管瘤4例,脉管瘤3例,卵巢癌脾脏转移1例,反应性炎性假瘤2例。随访10~86个月,平均(25.0±8.7)个月,未见复发病例。结论:腹腔镜脾部分切除术是安全、可行的,在切除病灶的同时保留了正常脾脏功能。具体手术方案及术中配合应根据病灶部位、性质、术者习惯等灵活调整。

计算机辅助三维重建技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用

目的探讨计算机辅助三维重建技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用。方法回顾分析我院1例脾脏良性肿瘤病人的临床资料并查阅文献进行讨论。结果在计算机三维重建技术指导下顺利完成了腹腔镜下脾部分切除术,术后病人恢复良好,无并发症。结论通过计算机辅助三维重建,将脾脏肿瘤及血管三维立体成像,可充分了解脾门周围血管及肿瘤滋养血管,结合仔细的手术操作,腹腔镜下脾部分切除术是安全可行的,值得临床推广应用。

脾部分切除与自体脾移植术后临床观察

目的 观察脾部分切除后脾功能。方法 作者对１２４例外伤性脾破裂，１６ 例病理性脾肿大（肝硬化脾亢１２例，脾囊肿，脾血管瘤，特发性血小板减少症和遗传性球形细胞增多症各１ 例），施行保留脾功能手术。其中规则性脾部分切除５６ 例，不规则性脾部分切除４９例；Ｐａｔｅｌ法脾移植３５ 例。随访１～１０年，共１１７例。对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果 ①脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定，②脾部分切术后各种感染率低于Ｐａｔｅｌ法植脾者，③）除儿童残脾有再生能力外，成人残脾无再生倾向。脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂，对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的。只要保留有良好血循环的１／３正常脾脏，其免疫功能不受影响。

射频辅助脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤

目的探讨射频消融在脾良性肿瘤脾部分切除术中的价值。方法 15例脾脏良性肿瘤患者分为射频组(n=8)和常规组(n=7),射频组采用射频辅助脾脏部分切除术;常规组采用常规手术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间,术后出血、膈下感染、发热等并发症。结果射频组8例患者均保脾成功,常规组4例成功,3例改行脾全切除,射频组手术时间、出血量、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后出血、膈下感染、发热等并发症。结论射频辅助脾部分切除治疗脾良性肿瘤较常规手术脾部分切除简单、快捷、成功率高。

脾部分切除术应用刮吸法临床分析

目的 探讨刮吸法在脾部分切除术中的应用、手术方法和临床效果。方法 采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行刮吸法脾部分切除术。结果 32例患者采用刮吸法完成脾部分切除术 ,未发现术后并发症。 结论 刮吸法脾部分切除术止血效果良好 ,方法简便、安全 ,值得推广应用。

外伤性脾破裂脾部分切除术的临床分析

目的分析外伤性脾破裂脾部分切除术的手术方法、注意事项及治疗效果。方法对鸡西市人民医院2003年1月至2008年12月间收治的36例2级、3级脾外伤患者施行脾部分切除术,对残脾的血供和功能、脾断面止血、相对手术适应证的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例均获治愈,术后恢复顺利,保留下来的脾脏血运良好。术后无1例再出血,长期发热,膈下感染。结论在坚持保证生命,再保留脾脏原则的基础上,脾部分切除术对中、重度脾损伤患者是一种较好的,安全可行的保脾性术式,值得推广。