国医大师陈彤云从“脾阴不足”论治慢性唇炎经验探析

国医大师陈彤云认为慢性唇炎病机多虚实夹杂,标实见湿、热、燥三邪,此三邪日久伤及脾阴,亦可由脾阴不足而来,故慢性唇炎的治疗当重视滋养脾阴,依据症状不同精细辨证,从时间分类角度,从脾阴不足论治慢性唇炎,为中医药治疗慢性唇炎提供临床思路。

健脾滋阴法对小儿厌食症的促胃肠动力作用

语胃肠动力功能是消化道最重要的生理功能之一,其正常与否与遗传、环境、中枢神经系统、肠神经系统、胃肠激素、胃肠电节律等密切相关。胃肠动力障碍主要是指胃肠动力学异常的疾病,包括胃肠功能性疾病和各种胃肠器质性疾病伴随的动力异常,如胃排空延迟、肠推进减慢等。本病发病率很高,严重危害人民健康,影响生活质量。尤其是胃肠功能性疾病,近年来在全球范围内引起广泛关注,在2006年6月举行的美国消化周和同年11月举行的亚太消化疾病周期间均作为重要主题加以研讨。在诊断方面,修改了以往的标准,制定了新的胃肠功能性疾病罗马Ⅲ诊断标准,其简易本已发表在Gastroenterology[2006,130(5)]。尽管如此,由于很多胃肠动力障碍疾病原因不明,或者是多因素的综合,所以在治疗方面进展不大。中医中药有着2000多年经验的积累,近年来人们对中药的胃肠动力影响及其调节机理作了一些探索,并提出了“胃肠动力中药”这一概念。以中医理论为指导,研究胃肠动力障碍的中医病理,探索各种不同疾病的中医证治规律,寻找胃肠活性中药及其先导化合物,具有重要意义。本期特邀从事与本专题相关研究工作的几位专家,围绕胃肠动力障碍的中医诊治,分别介绍功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、消化道肿瘤、肛肠动力性疾病、小儿厌食症等的研究成果及临床经验,并专门介绍了促胃肠动力中药的研究情况。希望通过本期介绍,大家对功能性和器质性因素引起的胃肠动力障碍及其中医诊治有一个比较全面的了解,从而有助于提高临床疗效。

白长川从脾阴虚辨治学龄期儿童慢性腹泻

白长川教授认为"脾阴不足,不能敷布,聚而为湿,形成腹泻"是小儿慢性腹泻、久泻不愈的重要病机。阴亏为本,阳损为标,小儿"脾常不足"常先不足于阴,次不足于阳。临证白长川教授尊"甘守津还""甘淡驱湿"之法,常用甘淡之扁豆、生山药、生白术、太子参、茯苓等治疗脾阴不足,甘寒之石斛、麦冬、玉竹、沙参治疗胃阴不足,强调"甘"可使津液得以化生,体内湿气得以驱除;明确指出滋补脾胃阴甘药均可生津,祛除湿气却是滋补脾阴的甘淡之药,非滋补胃阴甘寒之药。白长川教授认为学龄期儿童慢性腹泻为"脾气阴两虚而生湿邪",结合明清诸家脾阴学说,参考"参苓白术散"遣方用药,将原方甘温之炒山药换甘凉之生山药,将偏补脾气的人参改用滋阴补气生津性缓的太子参,酌用生苡仁既可祛湿又可滋阴,五味子收敛滋阴,配以藿香芳香化湿,木香舒理湿气所阻滞气机。不知饥,口干不欲饮,大便溏泄黏腻,生山药、生苡仁、太子参、茯苓滋脾祛湿益气,甘药滋补脾气阴为主;脘腹痞胀满,鸡内金、隔山消除胀消痞;久泻不止,补骨脂、乌梅、诃子温中涩肠止泻,同时配用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)调节胃肠道菌群。强调"阴无骤补之法",泄泻久矣须补阴,且要缓补。

脾阴虚之我见

1历代医家综论脾阴虚 有关脾阴虚论述，最早见于《内经》如《灵枢·五邪篇》说：“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥。”即是针对胃阳有余，脾阴不足而言，但《内经》对脾阴虚的治疗和方药均未涉及。开创脾阴虚证治方药先河当首推，汉·张仲景，《金匮要略》言：“脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，其脾为约，麻子仁园主之。”金元时期朱丹溪在《丹溪心法》中说：“脾土之阴受伤，遂成膨胀”。

从脾论治甲状腺功能异常

甲状腺功能异常的发病率逐年上升,现已成为危害人类生命健康的重要卫生问题。基于甲状腺与脾脏在生理上的关联及甲状腺功能异常不同类型的疾病特点,探讨从脾论治甲状腺功能异常。明确甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症发病的基本病机分别为脾阴不足和脾阳亏虚,并分别给予益气养阴、益气温阳两种基本治法。甲状腺功能亢进症治用甘淡平和及甘酸微寒之药,甲状腺功能减退症治用甘温扶正及辛温开散之药。

止渴养阴胶囊联合诺和锐30对气阴两虚、脾肾不足型糖尿病患者脂糖代谢、D-二聚体及HOMA-IR水平的影响

目的:研究止渴养阴胶囊联合诺和锐30对气阴两虚、脾肾不足型糖尿病患者脂糖代谢、D-二聚体及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平的影响。方法:我院自2012年3月~2016年12月收治的糖尿病患者,经相关纳入排除后,共筛选60例气阴两虚、脾肾不足型糖尿病患者,将其按就诊编号单双分组,分别为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均给予诺和锐30治疗,观察组则给予止渴养阴胶囊联合诺和锐30,观察并对比两组相关指标差异。结果:经治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组73.33%;经治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、FPG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、s TM及D-二聚体水平下降,HDL-C、HOMA-IS水平增加,但观察组各指标水平均明显优于对照组。结论:止渴养阴胶囊联合诺和锐30对气阴两虚、脾肾不足型糖尿病患者脂糖代谢、D-二聚体及HOMA-IR水平有显著改善作用。

槐杞黄颗粒在临床中的应用

在现代临床中, 随着科学的发展及生活水平的提高,其中相当比例的孩子喜食肉类及精加工的高热量食物,而导致大量儿童出现脾阴不足、气阴两虚的情况,笔者经大量的临床观察发现均多与饮食不节,有过喜食肥甘厚味,因食滞化火伤阴、或久病、津液耗伤、反复滥用抗生素而导致儿童体质下降均有密切关系. 本研究选取我院门诊2014年1月至2015年10月收治的63例上呼吸道反复感染体质较弱的患儿经槐杞黄治疗后的临床疗效观察,现报告如下.

《柳选四家医案》阐微(二)

王泰林（1798-1862），字旭高，江苏无锡人，幼从其舅父高锦庭学医。后以治肝病著称于世，提出治肝气八法、肝风五法、肝火七法，阐发详尽，颇具卓识。撰有《王旭高医书六种》、《环溪草堂医案》等。值得注意的是在其医案中治疗肝病，常侧重脾而治以甘药，脾肾共病则燥湿兼投，对脾阴不足证也有所阐发，这些都是他的具体临床学验，可与其医理相对看。

分型辨治糖尿病34例

目的:观察分型辨治糖尿病的临床疗效。方法:随机选择2011年11月-2012年12月我院收治的糖尿病患者68例,随机分为实验组和对照组各34例。对照组给予常规降糖药治疗,实验组给予中药治疗。结果:实验组中,显效29例,有效4例,无效1例,总有效率为97%;对照组中,显效25例,有效5例,无效4例,总有效率为88%,实验组优于对照组(P<0.05)。结论:分型辨治糖尿病疗效显著。

家畜厌食症治验

家畜厌食症为临床常见病多发病,一年四季均有发生。笔者认为本病的发病原因多与过食精料或食冰冻饲草损伤脾胃,患病后中气未复,脾胃虚弱密切相关。厌食病在脾胃,证分虚实。实者多食滞胃肠及湿困脾胃。虚者包括脾胃气虚和脾阴不足。临床分型治之,才能收取较好疗效。

马融运用甘淡养阴法治疗儿童难治性癫痫经验

总结马融教授治疗儿童难治性癫痫经验。认为儿童难治性癫痫由于频繁发作、治疗不当等导致迁延不愈、气阴两伤,可表现为脾失运化、脾阴不足的特点。采用甘淡养阴法治疗儿童难治性癫痫是指针对脾阴不足,运用温而不燥、凉而不寒、淡而不泻、渗而不滑、甘淡平和的药物纠正脾阴虚、发挥脾的运化功能。其实质是通过甘淡平和的药物促进脾胃运化,使气血化生有源,灌溉五脏六腑,使肝血充沛,肝阴助长,肝阳得涵,阴阳互制,而使癫痫得以控制。