脾脏体积、脾静脉血流及血细胞计数在门静脉高压症分期中的意义

目的:研究脾脏体积、脾静脉血流以及外周血血细胞计数与不同肝功能分级的相关性,从而揭示他们在门静脉高压症临床分期中的意义。方法:彩色多普勒超声测定40例肝硬化门静脉高压症患者脾脏体积、脾静脉及门静脉血流速度和血管内径,并进行外周血细胞计数和Child分级,研究各项指标之间的相关性和不同肝功能分级之间的差异。结果:脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉血流速度和外周血WBC计数在Child分级三组问的差异有显著性,而门静脉内径、外周血RBC、PLT计数在三组之间的差异均无显著性。脾静脉内径和脾静脉血流速度呈负相关(r=-0.43),与门静脉流速也呈负相关(r=-0.330)。WBC与脾静脉流速呈正相关(r=0.353),与门静脉血流速度呈正相关(r=0.393)。脾脏体积与HB呈负相关(r=-0.620),与PLT呈负相关(r=-0.8.34)。PLT与HB呈正相关(r=0.583)。结论:Child分级与反映脾功能亢进程度的指标外周血细胞计数无明显相关;门静脉高压症的分期应该参照肝功能和脾功能两方面。

彩色多普勒超声对终末期肝硬化患者肝移植术前后脾静脉血流动力学变化的观察

目的比较终末期肝硬化患者肝移植手术前后脾静脉血流动力学的变化,为评价肝移植术中是否保留脾脏提供依据。方法应用彩色多普勒超声测量术前及术后第1、2、4周测量28例肝硬化合并脾亢患者脾脏的长径、厚径及脾门静脉管径、平均血流速度及峰值血流速度等并进行比较。同时期测量患者肝固有动脉管径及峰值血流速度、门静脉管径及血流速度。结果术后患者脾脏缩小、脾门静脉平均血流速度及峰值血流速度、门静脉血流速度增加,与术前相比有统计学差异(P<0.05)。结论肝移植术后脾脏的异常变化得到部分改善,这些改善是否继续或有反复仍需进行长期的观察和研究。

部分脾栓塞对脾功能亢进患者血常规与脾静脉血流动力学的影响

目的探讨部分脾栓塞对脾功能亢进患者血常规与脾静脉血流动力学的影响。方法选取我院自2013年8月至2015年5月收治的56例脾功能亢进患者作为研究对象,均采用部分脾栓塞术治疗,按栓塞程度分组,比较不同栓塞体积患者术前、术后血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)的变化,监测术前、术后患者脾静脉血流动力学的变化,统计并发症。结果 1栓塞程度为75%~85%组术后1、2个月WBC、PLT、Hb计数水平最高,与栓塞程度<50%、栓塞程度50%~74%两组对比差异有统计学意义(P<0.05),而栓塞程度50%~74%组上述指标均高于栓塞程度<50%组(P<0.05);2栓塞程度为75%~85%组术后2个月脾静脉内径缩小,血流速、流量降低最明显,与栓塞程度<50%、50%~74%两组对比差异有统计学意义(P<0.05);3栓塞程度<50%组,腹水、出血、血栓形成发生率高于栓塞程度为75%~85%组(P<0.05),三组其余各并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进,可优化患者WBC、PLT、Hb水平,改善患者脾静脉高压状态,减少出血事件发生率,其中以75%~85%栓塞体积疗效最显著。

生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响

目的观察生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响。方法老年肝硬化上消化道出血患者156例随机数字表法分为观察组与对照组各78例。两组均给予基础治疗,对照组给予奥曲肽治疗,观察组加以生长抑素辅助治疗。比较两组治疗72 h后止血疗效,并记录其治疗前后脾静脉血流参数(脾静脉内径、血流速度)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化、不良反应及再出血情况。结果观察组总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后,两组脾静脉内径、血流速度、ALT、AOPP较治疗前均显著下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组GSH-Px、SOD水平较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组TBIL与治疗前比较无明显差异(P>0.05),且明显低于对照组(P<0.05);两组再出血率及不良反应发生率均无明显差异(χ^(2)=0.598、0.880,P>0.05)。结论生长抑素辅助治疗确可有利于老年肝硬化上消化道出血患者止血效果的提升,并可进一步改善其脾静脉血流,降低氧化应激。

彩色多普勒超声对脾动脉栓塞术治疗前后的评价

目的 观察肝硬化门静脉高压患者和特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化。方法 应用彩色多普勒超声检查对 2 2例肝硬化和 12例ITP患者行脾动脉栓塞术前后的对比观察。结果 脾动脉栓塞术后两组患者脾静脉管径缩小 (P <0 .0 1) ,脾静脉平均血流速度降低 (P <0 .0 1) ,脾静脉血流量明显减少 (P <0 .0 1) ,脾动脉栓塞术后可见脾实质内梗塞坏死灶的回声。结论 本法可以定量分析脾动脉栓塞术前后脾循环的血流动力学改变 ,观查脾实质的二维影像对比 。

体位变化对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

目的:探讨体位变化对肝硬化门脉高压血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声(CDFI)对23例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血病人进行卧位和立位门静脉系统血流动力学指标观察。结果:卧位与立位门静脉主干内径变化比较无显著性差异(>0.05),但血流速度和血流量比较具有显著性差异(<0.05),卧位与立位脾静脉内径比较无显著性差异(>0.05),但血流速度和血流量比较具有显著差异性(<0.05)。结论:立位门静脉及脾静脉血流速度和血流量较卧位明显下降,卧位增加了食管静脉曲张破裂出血的机率。

和络舒肝片联合替诺福韦在肝硬化患者中的应用疗效研究

慢性乙型肝炎肝硬化治疗以口服抗病毒药为主,替诺福韦为临床最常用核苷类抗病毒药,停药或减少剂量后复发率较高[1]。中药制剂具有广谱药理作用,可实现双向调节及治疗作用[2]。研究证明,中药复方制剂可联合应用于乙肝肝纤维化、肝硬化治疗[3-4]。本研究探讨和络舒肝片联合替诺福韦在肝硬化患者中的应用疗效。

奥曲肽联合生长抑素与奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效

目的观察奥曲肽联合生长抑素与奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年6月乐平大连医院收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以生长抑素联合奥美拉唑肠溶胶囊,观察组在对照组基础上予以奥曲肽,2组均持续治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前、治疗30 d后血生化指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰高血糖素(GCG)、皮质醇(COR)、一氧化氮(NO)]、门和脾静脉血流指标[门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)],药物不良反应。结果治疗30 d后,2组PT、APTT、TT短于治疗前,Fib高于治疗前,PLT低于治疗前,且观察组PT、APTT、TT短于对照组,Fib高于对照组,PLT低于对照组(P<0.01)。治疗30 d后,2组hs-CRP、GCG、COR、NO低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗30 d后,2组PVD、SVD小于治疗前,PVF、SVF低于治疗前,且观察组PVD、SVD小于对照组,PVF、SVF低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论奥曲肽联合生长抑素与奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血可有效改善凝血功能,降低门、脾静脉压力及减少血流量,减轻应激反应,且安全性较高。

慢性肝炎

应用重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症患者的观察及护理;慢性肝病及肝癌组织中Bcl-2蛋白表达及意义;络病理论在慢性肝病中的应用;慢性病毒性肝炎肝纤维化分期与门、脾静脉血流的关系;铁耗竭对慢性肝病中血清标记物的影响.

脾脏与肝病的研究进展

脾脏虽然不是生命所必需，但对于维持机体内环境的稳定意义重大。脾脏与体内其他脏器有着密切联系，甚至影响着一些脏器重要功能的发挥，在许多疾病的发生发展中发挥着重要的作用^[1]。脾脏与肝脏在解剖学上位置相邻，脾静脉血流与肠系膜上静脉汇合形成门静脉进入肝脏。

彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床应用

分析彩色多普勒超声应用在诊断肝硬化中的作用。方法:纳入到此次研究的对象为50例肝硬化患者,均收治于本院2020年2月-2021年2月期间作为实验组,同时间段于本院进行健康体检50例健康人员作为对照组。两组给予彩色多普勒超声诊断。比较分析两组诊断结果。结果:实验组门脾静脉血流动力指标相比较对照组较高(P<0.05)。实验组食管胃底静脉曲张相比较对照组较高(P<0.05)。结论:在肝硬化诊断中采取彩色多普勒超声,能够对肝脏血流动力学变化予以清晰表达,可对患者的病情进行明确,可有益于患者后续的治疗。此种方法可在临床上推广应用。