胰源性脾静脉阻塞侧支循环的螺旋CT表现

目的 探讨胰源性脾静脉阻塞所致侧支循环的通路和相应侧支血管螺旋CT表现及其解剖学基础。方法回顾性收集 3 3例伴有脾静脉受累的胰腺疾病患者 (胰腺癌 2 8例 ,急性胰腺炎 3例 ,慢性胰腺炎 2例 )的CT和临床资料 ,结合解剖学基础 ,观察和分析上腹部肝外门静脉系统情况 ,特别是脾周和胃周区域。结果 在脾门胃底之间、胃大弯侧均可见静脉血管增多、增粗。孤立性脾静脉阻塞 ,胃短静脉 (86% )、胃冠状静脉 (79% )、胃网膜静脉 (79% )和胃结肠干(5 7% )是常见的增粗血管 ;而非孤立性脾静脉阻塞 ,还可见到结肠右上静脉 (3 7% )、结肠中静脉 (3 7% )和胰十二指肠后上静脉 (2 1% )曲张。结论 脾门胃底区的胃短静脉→胃底静脉丛→胃冠状静脉和胃大弯侧的胃网膜静脉→胃结肠干→肠系膜上静脉是脾静脉阻塞后主要的两个侧支血液回流通道 ,它们在胰腺癌术前分期和评估胰源性区域性门静脉高压方面具有重要的临床意义。

脾静脉阻塞综合征2例报告

脾静脉阻塞综合征是指脾静脉血栓形成及(或)脾静脉周围病变的压迫,致脾静脉阻塞而出现一系列的临床症状和体征而言。主要表现为区域性门脉高压,极易与慢性肝病所致的门脉高压症混淆。临床上多误诊为“门脉性肝硬化”或“脾大性肝硬化”。近年收治2例,报道如下。 例1 李某,男,38岁。因反复上腹痛10年、加重伴反复黑便1年,于1985年3月住院。10年前因左上腹痛,血、尿淀粉酶增高,确诊为急性胰腺炎。此后每年发作1～2次。1984年以来发作频繁,除淀粉酶增高外伴有黑便。13次胃肠钡餐,3次胃镜检查均无异常。十二指肠镜检仅见少量鲜血返流,无出血灶,

脾静脉阻塞综合征的诊治现状

脾静脉阻塞综合征(SVOS)是指脾静脉周围病变压迫脾静脉或其腔内血栓形成,导致脾静脉血回流受阻而产生的临床症状和体征,常继发于急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等基础疾病。通过文献检索,厘清了SVOS和临床常用的其他类似概念之间的联系,如胰源性门静脉高压、区域性门静脉高压等,并从概念、病因、解剖及病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后、误诊原因等7个方面阐述了这一临床综合征的特点。SVOS可手术治愈,应予以高度重视,严防误诊和漏诊。

左侧门脉高压症

左侧门脉高压症（1eft-sided portal hypertension，LSPH）亦常称作“胰源性门脉高压症”“区域性门脉高压症”“脾胃区门脉高压症”，其病因多样，但根本原因为脾静脉阻塞，脾静脉血液回流障碍，继发脾胃区静脉压增高，导致相应的临床症状。因其临床表现较隐匿，与肝硬化所致的门脉高压症在临床症状上有一定的相似性，病例相对少见，加之对该疾病认识不足，较易误诊。

左侧门静脉高压症的外科治疗体会

左侧门静脉高压症是一种因脾静脉阻塞而形成的特殊类型的门静脉高压症。脾静脉阻塞时，脾脏血液回流受阻造成门静脉脾胃区属支压力升高，继而可引起胃底静脉曲张、上消化道出血、脾肿大等一系列临床表现。与常见的肝硬化门静脉高压症相比，左侧门静脉高压症具有独特的病理生理学基础，对其治疗原则也有较大差异。作者于2005年5月至2008年4月间收治7例左侧门静脉高压症患者，分别实施个体化的外科治疗，并就治疗的微创化作了改进，现将7例患者的诊治经过报告如下。