基于“脾-肠-气机”理论探讨慢传输型便秘的治疗

慢传输型便秘属于中医学“便秘”范畴。基于中医理论从病因病机、辨病辨证方面探讨慢传输型便秘与“脾-肠-气机”之间的关系,认为其病机有三:脾失运化是导致慢传输型便秘的根本、气机的升降失调是慢传输型便秘形成的病理基础、气滞贯穿于慢传输型便秘的始终。病理因素离不开水湿、痰浊、瘀血,同时结合“六腑以通为用”的思想,进而总结出从“脾-肠-气机”理论治疗慢传输型便秘,强调临证治疗上以健脾益气、行气导滞、调畅气机为主,以期此法在临床上得到进一步的推广及应用。

益气行气导滞法对便秘小鼠排便功能及结肠病理变化影响的研究

目的:观察枳术通便汤对便秘小鼠排便功能及结肠病理变化的影响。方法:将60只美国癌症研究所(Institute of Cancer Research,ICR)雄性小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药莫沙必利组、枳术通便汤高、中、低剂量组6组。采用复方地芬诺酯混悬液对除正常组以外的5组小鼠灌胃14 d,建立便秘模型。分别以枳术通便汤、莫沙必利对枳术通便汤高、中、低剂量组和莫沙必利组给药治疗14 d。分别于造模前后、治疗前后检测首次排便时间及24 h内粪便粒数及粪便总质量、粪便含水率,检测小肠推进率,运用酶联免疫吸附试验法检测小鼠结肠组织血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide,VIP)、P物质(Substance P,SP)表达的影响。苏木素-伊红染色,光学显微镜下观察实验小鼠结肠病理变化。结果:①与模型组比较,枳术通便汤可以显著缩短首粒粪便时间(P<0.05),同时可以增加小鼠粪便总质量及粪便含水率(P<0.05)。②酶联免疫吸附试验法检测结果显示,与正常组比较,模型组抑制性神经递质VIP含量显著升高,SP含量显著降低(P<0.05)。与模型组比较,枳术通便汤高、中剂量组以及阳性药莫沙必利组VIP含量显著降低,SP含量显著升高(P<0.05),但枳术通便汤低剂量组VIP、SP含量的差异无统计学意义。③枳术通便汤可以使便秘小鼠结肠组织黏膜炎性渗出显著减轻。结论:枳术通便汤可能是通过上调结肠组织中SP的含量,下调结肠组织中VIP的表达来改善实验小鼠的便秘症状,同时还具有保护便秘小鼠结肠黏膜损伤的作用。