脾-左肾上腺静脉分流术治疗儿童门静脉海绵样变性

目的初步探讨脾静脉-左肾上腺静脉分流术对儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症的疗效。方法总结8例儿童门静脉海绵样变致门静脉高压症上消化道出血病例的临床及随访资料，分析该手术的疗效。结果本组8例在分流术前后门静脉压力分别为（30±11）mmHg和（22±7）mmHg，两者相比差异有统计学意义，P〈0．01。术后随访6个月～5年，无死亡及再次发生上消化道出血病例，肝功能良好。术前外周血中三系下降的7例患儿术后血常规WBC计数为（7．64±4．46）×10^9／L，RBC计数为（4．54±0．97）×10^12／L，Hb为（133±5）g／L，PLT计数为（355．40±107．36）×10^9/L，与术前相比差异均有统计学意义，P〈0．05。术前l例P岍计数降低的患儿术后P岍计数为333×10^9／L，较术前显著升高。4例术后血氨升高，由术前的（18±7）μmol／L升高至术后的（60±17）μmol／L，两者相比差异有统计学意义，P〈0．05，但无1例发生肝性脑病，且智力发育良好。消化道钡餐X线或胃镜检查提示6例食管胃底静脉曲张程度好转，血管超声显示吻合口无狭窄，血管内无血栓形成。结论脾一左肾上腺静脉分流术治疗儿童门静脉海绵样变所致门静脉高压症可获得良好的效果.

脾肾静脉分流联合贲门周围血管离断术后肝功能不全的危险因素分析

目的探讨肝功能Child—PughA级肝硬化患者行脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术后肝功能不全的危险因素。方法选取2014年11月至2016年11月收治的128例术前肝功能Child—PughA级（包括评分5和6）的肝硬化患者，均接受脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术，分析术后肝功能不全的危险因素。结果纳入研究的肝硬化患者128例在脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术后发生肝功能不全的患者共有22例，其发生率为17．2％。年龄、既往上消化道出血病史、腹水、血清前白蛋白、术前白蛋白、术后通气时间≥3d及术后白蛋白与术后肝功能不全有关，差异有统计学意义（P〈0．01）。而年龄≥60岁、血清前白蛋白〈170g/L及术前白蛋白〈30g／L是术后发生肝功能不全的独立危险因素。结论年龄≥60岁、血清前白蛋白〈170g／L及术前白蛋白〈30g／L是术前肝功能Child—PughA级的肝硬化患者行脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术后发生肝功能不全的独立危险因素。