腋下中断肋骨剖胸切口180例报道

腋下中断肋骨剖胸切口１８０例报道仇德惠王群徐正浪曾亮郑如恒徐松涛谭黎杰范虹为了减少剖胸切口的手术创伤，并使之具有合适而满意的术野暴露范围，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口，经１８０例普胸外科手术实践，临床效果满意。本文作者对该切口设计、手术操作和...

剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口

剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口仇德惠，王群，徐正浪上海医科大学中山医院普胸外科（上海２０００３２）１９９４年３月～１９９５年３月我以学者身份在美国哈佛大学麻省总院学习进修，回国前经日本访问了日本著名的东京驹了医院，通过对美国和日本二所著名医院...

中断肋骨进胸切口（附100例报道）

施行肺、食管等胸外科手术的传统进胸切口是肋床切口和肋间切口。肋床切口较肋间切口暴露范围大，但需切除肋骨，手术创伤较大，并因肋骨切除有损肺功能和造成胸壁局部凹陷畸形．作者设计的中断肋骨剖胸切口，已用于各类胸外科手术１００例，术野暴露范围与肋床切口相仿但保留肋骨。术后病人咳嗽有力，下床活动早，无胸壁畸形和胸壁局部软化。术后３周Ｘ片示中断的肋骨对位好。１００例中无一发生术后肺不张和因胸壁切口部出血而再次剖胸止血。

中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法及1980例报道

目的设计剖胸切口保留肋骨的新方法———中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创伤更小，术野显露更满意；设计腋下中断肋骨剖胸切口，增大腋下剖胸径路术野暴露范围，以扩大该切口径路直视手术的应用范围。方法中断肋骨进胸方法是在剖胸切口选定的拟切断肋骨的中央部位切断该肋骨后分别剥离切断肋骨的前、后半段肋骨下缘及上缘部分的肋骨骨膜。然后向上、下两个方向撑开切断的前后半段肋骨，经肋床进胸，此即前上型中断肋骨进胸方法；反之则构成后上型中断肋骨进胸方法。腋下中断肋骨剖胸切口是在腋下作１４～１８ｃｍ的弧行皮肤切口，不切断胸背肌群，不切除肋骨，采用上述中断肋骨的方法进胸。结果我们在１９７３例经后外侧切口施行手术的病例中几乎１００％采用了中断肋骨剖胸切口。又开展腋下中断肋骨剖胸切口施行各类手术１８０例。经后外侧中断肋骨剖胸切口的术野暴露面积与切除肋骨的后外侧切口相似而大于其他保留肋骨的方法且手术创伤小；腋下中断肋骨剖胸切口的暴露面积明显扩大，从而能在直视下满意地完成一大部分常见的普胸外科手术。结论通过千余例的临床应用表明中断肋骨进胸的方法手术操作简单，出血少，术后病人肋骨对位好，无胸壁凹陷畸形，肩关节活动度及上肢肌力恢复佳，术后病人生活?

侧卧位中断肋骨前外侧小切口肺叶切除术82例

目的:探讨侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术的优越性。方法:自2002年3月至2006年8月,采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行各式肺叶切除术82例。结果:均顺利完成手术,无延长成标准后外侧切口病例,均口长度12～14cm,切口暴露范围达16cm×12cm,进胸时间4～7min,关胸时间15～18min,开胸过程失血量均小于20mL,术后疼痛Ⅰ级45例,Ⅱ级34例,Ⅲ级3例,术后住院时间10～31d,平均12d。结论:采用侧卧位中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术不切除肋骨,保留胸肌,切口距肺门近,暴露满意,深部操作方便,损伤小,术后恢复快,值得推广应用。

胸外科手术腋下纵切口技术的应用

目的：对肺部疾病、纵膈疾病以及胸膜疾病等采用腋下纵切口开胸手术的效果进行探讨。方法：全麻双腔插管，取腋窝中点纵形略向前弯的“〈”形切口，长约12-15cm，尽量不损伤胸壁各肌群，经肋骨上缘入胸腔。结果：与标准后外侧切口对比有切口短、隐蔽在腋窝、创伤轻、出血量少、开、关胸时间短、住院天数短等优点。结论：利用腋下纵切口开胸治疗肺部疾病、纵隔疾病、胸膜疾病是完全可行的。

腋下横切口开胸手术66例体会

自2000年1月-2006年7月，作者采用经第5、6或7肋骨上缘骨膜下进胸不损伤肋间神经血管和背阔肌进路并采用肋骨下缘骨膜下缝合关胸方法的腋下横切口行开胸手术66例。

胸部微创切口治疗结核性脓胸

目的探讨结核性脓胸的微创治疗方法。方法1993年至2003年经腋下微创剖胸切口行胸膜剥脱术治疗结核性脓胸,包括肺结核球切除8例,肺结核空洞切除2例,穿透性脓胸4例。结果术后并发血胸2例,皮下气肿14例,刀口Ⅱ期愈合11例,肋骨骨折36例。无手术死亡,无结核复发及播散。结论微创剖胸,具有损伤小,出血少,刀口位置隐蔽,易为病人接受等特点;电视胸腔镜外科辅助治疗,扩大了其手术适应症。

中部切断肋骨和腋下中部切断肋骨剖胸方法在剖胸手术中的应用研究

目的探讨中部切断肋骨和腋下中部切断肋骨剖胸方法在剖胸手术中的应用价值。方法施行中部切断肋骨剖胸切口152例,其中腋下中部切断肋骨剖胸切口12例。结果术野暴露满意,面积达14cm×>30 cm,且不切除肋骨,不切断肋间肌,手术创伤小,腋下中部切断肋骨剖胸切口的暴露面积明显扩大,达14 cm×>20 cm,能在直视下满意地完成常见的胸外科手术。结论中部切断肋骨剖胸切口完善了胸外科保留肋骨的进胸方法,手术创伤小,术野暴露满意,关胸严密。腋下中部切断肋骨剖胸切口,既保留常规腋下切口的优点,又扩大了手术的应用范围。