胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察

目的:探讨胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及可行性。方法:回顾性分析21例手术治疗的原发性手汗症患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,术后手汗症状均消失,双手恢复干燥温暖;无术中并发症发生,术后并发症极少。结论:该术式具有创伤小、定位准确、安全简便、恢复快、疗效满意等特点,值得在临床推广应用。

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症20例

2007年4月～2008年7月，笔者应用电视胸腔镜行20例手汗症患者双侧胸交感神经链切断术，疗效满意，现将手术操作，经验总结如下。

微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术在治疗手汗症中的应用效果

目的观察微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术在治疗手汗症中的应用效果。方法选取2020年10月-2023年9月在我院诊治的64例手汗症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组32例。对照组采用普通胸腔镜单孔胸腔镜T4切断术治疗,观察组采用微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、疼痛评分、手掌皮肤温度、并发症发生率、复发率。结果观察组治疗总有效率(96.88%)与对照组(93.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术切口、手术时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术后手掌温度均高于术前(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论微小双孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症效果确切,可缩短手术时间,减小手术切口,且可降低并发症发生率和复发率,具有较好的有效性、安全性。

单孔法胸腔镜同期双侧T4+T5交感神经链切断术治疗腋汗症11例分析

近些年来,国内外学者普遍采用胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症.而腋汗症大多与手汗症并存被一并治疗,但对于单纯的腋汗症或以腋汗症为主的多汗症的胸腔镜手术治疗,目前相关的文献报道少见.本院自2007年1月至2011年8月,采用全麻单孔法利用10 mm带操作孔胸腔镜对11例原发性腋汗症患者行同期双侧T4＋T5交感神经链切断术,取得了满意效果.现报道如下.

双侧单操作孔胸腔镜手术治疗手汗症12例

2008年1月至2010年7月，作者应用电视胸腔镜行12例手汗症患者双侧胸交感神经链切断术，疗效满意，现报告如下。

手汗症术后疼痛特点及其中医证型分布规律研究

【目的】总结胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的术后疼痛特点,分析手汗症患者手术前后中医证型变化规律,为中医药应用于手汗症围手术期治疗提供必要的临床依据。【方法】采用回顾性研究方法,收集2019年6月至8月于广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科接受胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗的129例手汗症患者,记录患者术前1 d和术后1 d、2 d、3 d的中医证型;术后进行随访,随访内容包括手术效果、代偿性出汗发生率及术后疼痛情况。【结果】(1)随访情况:129例患者中,排除和失访29例,完成随访100例,随访率为77.5%。(2)一般情况:短期手术有效率为100.0%;手术整体满意度为96.0%;术后疼痛发生率为92.0%;代偿性出汗发生率为90.0%,且代偿性出汗发生部位以躯干和下肢近端多见。(3)术后疼痛特点:术后出现急性疼痛92例(92.0%),其中轻度疼痛38例(41.3%),中重度疼痛54例(58.7%);90.2%(83/92)的患者疼痛出现在术后4 d内,89.1%(82/92)的患者疼痛症状在两周内缓解,疼痛时间超过1个月的患者有2例(2.2%),65.2%(60/92)的患者经过休息可以有效缓解疼痛。(4)中医证型变化情况:术前1 d,患者主要表现为阳明热盛证、营卫不和证和肺卫不固证等证型,且以单纯实证或单纯虚证为主;术后气血亏虚证和气滞血瘀证明显增加,而阳明热盛证明显减少,患者主要表现为虚证和虚实夹杂证。将术前1 d的中医证型与术后1 d、2 d和3 d比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而术后1~3 d的中医证型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)疼痛程度与中医证型分布关系:单纯实证患者疼痛较轻微,如无痛及轻度疼痛患者主要为阳明热盛证、营卫不和证及肺卫不固证,中度疼痛患者以气血亏虚证及气滞血瘀证为主,重度疼痛则以气滞血瘀证为主,说明术后疼痛主要与气血亏虚及气滞血瘀关系密切。【结论】经腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗后,患者术后疼痛发生率较高,主要为胸背部疼痛;另外,手术创伤对手汗症患者围术期的中医证型分布有一定影响,患者术后中医证型主要以虚证及虚实夹杂证多见。

人工气胸在原发性手汗症微创手术中的应用及疗效

目的探讨人工气胸在原发性手汗症(PPH)微创手术中应用的临床效果及可行性。方法回顾性分析2012年1月至2019年8月采用胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的46例PPH患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(单纯胸腔镜双腔气管插管)12例和研究组(人工气胸联合胸腔镜单腔气管插管)34例,比较分析两组的手术时间、切口总长度、术中出血量、术后住院时间、并发症及患者满意度。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开胸,无严重并发症发生。两组患者的术中出血量、并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术时间短于对照组[(40.32±8.74)min vs(55.00±15.37)min]、切口总长度小于对照组[(8.00±0.00)mm vs(14.42±4.21)mm]、术后住院时间短于对照组[(1.94±0.69)d vs(3.75±1.14)d],差异有统计学意义(P均<0.01);研究组患者术后满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PPH的胸腔镜微创手术中应用人工气胸技术,可以缩短手术时间,减少手术创伤,加快术后康复,提高患者满意度。

经肋间电视纵隔镜手术的临床应用

目的 探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值。方法 回顾性总结 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 12月 12 6例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料 ,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液 8例 ,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检 ,滑石粉胸膜固定术 ;手汗症病人 118例 ,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术。结果 本组 8例临床诊断恶性胸腔积液病人 ,术后全部获得明确诊断 ,滑石粉胸膜固定全部成功 ;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人 ,术后手汗症状均完全消失 ,手掌温度上升 1 5℃～ 3 0℃ ,温暖而干燥。随访 1～ 6个月无 1例复发。无手术死亡和严重并发症。结论 对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病 ,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果 ,并且更加简便和微创 ,是一种可供选择的有效手术径路。

“单针孔法”治疗140例原发性手汗症

胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的常用方法.我们在原双孔及单孔法胸腔镜下治疗手汗症的基础上,改进腔镜设施,使用5 mm腔镜套管（Troc ar）、3 mm腔镜和自制特型电钩（图1）,单孔胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术,效果满意,总结经验如下.