TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术对膜周部室间隔缺损患儿的疗效及安全性分析

目的探究经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2021年5月在河南省儿童医院行手术治疗的PmVSD患儿98例,依据术式分为封堵组(50例)和修补组(48例)。封堵组男28例,女22例,年龄(3.25±0.40)岁;修补组男26例,女22例,年龄(3.68±0.31)岁。封堵组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗,修补组行体外循环下经右腋下直切口外科修补术,对两组患儿均进行2年的术后随访。统计两组患儿的手术情况,比较两组患儿心肌损伤、心功能的差异。行t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果封堵组和修补组的手术成功率分别为98.00%(49/50)和100.00%(48/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但封堵组手术时间、住ICU时间以及住院时间均短于修补组[(74.25±11.58)min比(133.69±28.78)min,(4.60±1.00)h比(6.82±1.23)h,(4.05±0.69)d比(7.03±1.25)d](均P<0.05),且其术后24 h引流量少于修补组[0比(67.50±15.69)ml](P<0.05)。封堵组患儿术后24 h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较修补组低(均P<0.05)。两组患儿术前、术后2年的各心功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后2年残余分流、三尖瓣新发返流发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但封堵组术后3、6、12、24个月的新发异常心电图发生率均较修补组低[10.00%(5/50)比27.08%(13/48)、6.00(3/50)比20.83%(10/48)、4.00%(2/50)比16.67%(8/48)、2.00%(1/50)比12.50%(6/48)](均P<0.05)。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术与外科修补手术治疗PmVSD远期随访效果良好,但相较而言TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术具有术后恢复更快、心肌损伤小以及切口更加微创的优势。

超脉冲二氧化碳激光联合传统小切口腋下大汗腺切除术在腋臭治疗中的应用价值

目的 探讨超脉冲二氧化碳激光联合传统小切口腋下大汗腺切除术在腋臭治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2018年2月至2022年9月芜湖市第一人民医院收治的64例腋臭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=29)和试验组(n=35),对照组采用传统小切口腋下大汗腺切除术治疗,试验组采用传统小切口腋下大汗腺切除术联合超脉冲二氧化碳激光治疗,比较两组患者腋下异味模拟评分、多汗症严重程度量表评分、皮肤病生活质量评分、临床疗效、并发症发生率及复发率。结果 治疗后6个月,两组患者腋下异味模拟评分和多汗症严重程度量表评分均降低(P<0.05),且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组患者皮肤病生活质量评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超脉冲二氧化碳激光联合传统小切口腋下大汗腺切除术用于治疗腋臭可提高治疗效果,并可改善患者生活质量,安全可靠。

经右腋下小切口和胸骨正中切口二尖瓣成形术的比较

目的:比较经右腋下小切口和胸骨正中切口行二尖瓣成形术的效果。方法:回顾性分析2002年1月至2010年11月两种切口行二尖瓣成形术的93例病例资料,右腋下小切口组36例,胸骨正中切口组57例。两组病例皆在浅低温体外循环下进行二尖瓣修复。结果:术后右腋下小切口组死亡1例(2.8%),胸骨正中切口组无死亡病例,两组远期均无死亡病例。右腋下小切口体外循环建立时间明显比胸骨正中切口组长(P<0.05);右腋下小切口组术后24 h引流量、输血量均比胸骨正中切口组少(P均<0.05);机械通气时间右腋下小切口组也比胸骨正中切口组短(P<0.05)。两组主动脉阻断时间、转流时间、总手术时间比较差异无统计学意义。结论:右腋下小切口行二尖瓣成形术具有良好的美观和临床效果,其微创和美观的优势给二尖瓣成形术提供了另一选择。

TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损患儿的疗效分析

目的探讨经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院膜周型室间隔缺损患儿70例,按手术方案分为两组,各35例。参照组行改良缝合法室间隔缺损修补术,研究组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术。比较两组手术情况(手术用时、术中失血量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、住院时间)、并发症发生率、术前及术后6个月心功能[左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度]。结果研究组手术用时、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术中失血量、住院时间分别为(94.65±17.38)min、(4.35±1.09)h、(4.67±1.02)d、(97.68±9.54)ml、(6.05±1.71)d,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组患儿左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,研究组左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度分别为(36.05±3.44)mm、(17.23±1.56)mm、(101.37±14.26)cm/s,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率2.86%(1/35)与参照组2.86%(1/35)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损能有效促进病情康复,改善心功能,且并发症少,安全性高。

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸效果观察

目的观察胸腔镜辅助腋下小切口术治疗自发性气胸中的疗效。方法 87例自发性气胸患者,随机分为对照组43例,观察组44例。对照组给予开胸术治疗,观察组行胸腔镜辅助下腋下小切口治疗,对比两组的手术效果及术后并发症发生率的差异。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、住院时间均少于或短于对照组(P均<0.01)。观察组术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分、术后并发症率均低于对照组(P<0.05),术后6个月,切口美观满意度高于对照组(P<0.01)。结论胸腔镜辅助腋下小切口术治疗自发性气胸具有损伤小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点。

腋下微创小切口治疗58例胸部肿瘤的临床应用

目的探讨腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤的手术方法以及应用价值。方法利用腋下微创小切口术治疗58例胸部肿瘤患者,其中肺癌32例,肺部良性肿瘤11例,食管癌9例,纵隔肿瘤6例。结果所有患者手术无死亡病例。平均手术时间为3.5 h;清除淋巴结6.5枚/例;开胸时间平均6.8 min;关胸平均17.4 min;胸腔引流管平均放置时间3.75 d;术后平均住院时间为8.32 d。术后疼痛分级:1级56例,2级1例,3级1例。3例患者出现术后并发症,经治疗后全部治愈。结论腋下微创小切口术治疗胸部肿瘤损伤小,术后恢复快,疼痛程度轻,可作为临床治疗胸部肿瘤的方法推广使用。

腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的临床效果比较

目的探讨腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌的效果。方法采用前瞻性队列研究方法,对该院2013-08-2015-08收治的84例早期周围型肺癌患者进行基线调查,将患者随机抽签分为A组和B组,每组42例,A组行腋下小切口肺叶切除术,B组行后外侧切口入路肺叶切除术,比较两组患者手术切口长度、术中出血量、总手术时间、术后引流量、引流管留置时间、住院天数等围手术期指标,以及术后疼痛评分、吗啡用量及并发症发生情况等。结果 A组患者手术切口长度[（7.69±1.63）cm]、术中出血量[（182.74±74.53）ml]、引流管留置时间[（6.25±1.49）d]、住院天数[（11.37±1.86）d]较B组[（22.14±3.87）cm、（229.34±80.45）ml、（7.62±1.48）d、（13.21±2.42）d]短或少（P〈0.01或P〈0.05）;A组术后疼痛评分[（4.43±1.26）分]及吗啡用量[（187.82±67.82）mg]较B组[（7.02±1.06）分、（257.36±77.34）mg]低或少（P〈0.05）;A组患者术后并发症的发生率为19.05%,较B组的40.48%低（P〈0.05）。结论腋下小切口与后外侧切口入路肺叶切除术治疗早期周围型肺癌均有显著疗效,腋下小切口肺叶切除术对患者机体造成的损伤较小,患者恢复更迅速,术后并发症发生率更低,值得临床应用推广。

补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果

目的分析补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2015年4月至2017年8月开封市人民医院收治的82例自发性气胸患者,依据建档顺序分为对照组与研究组,各41例。两组均接受胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术,术后给予对照组常规治疗,在对照组基础上给予研究组补肺汤,共治疗1个月。记录两组临床疗效、疼痛程度、胸腔积气缓解时间及住院时间,治疗3个月后随访两组复发率。结果研究组治疗总有效率[95.12%(39/41)]高于对照组[73.17%(30/41)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,胸腔积气缓解时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后随访,两组均无病例脱落。研究组复发率[2.43%(1/41)]低于对照组[21.95%(9/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸患者,可缓解疼痛,加快康复进程,提高治疗效果,减少复发风险。

腋下小切口开胸术治疗肺癌疗效分析

目的：探讨腋下小切口开胸术治疗肺癌的疗效。方法：选取我院于2014年1月～2015年11月收治的72例肺癌患者，随机分为对照组和观察组各36例，观察组采取腋下小切口开胸术治疗，对照组则给予传统开胸术治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和疼痛程度。结果：观察组术中出血量、手术时间、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：腋下小切口开胸术治疗肺癌疗效显著，能够减少术中出血量、减轻患者疼痛感，具有安全、有效性，值得广泛推f，

腋下小切口修补术治疗室间隔缺损疗效观察

目的探讨经腋下小切口修补术治疗室间隔缺损的临床疗效。方法选取2011年12月至2014年5月来驻马店市第一人民医院就诊的室间隔缺损患者40例，实施经腋下小切口修补术，观察治疗前后情况。结果40例患者均在术后痊愈出院，主动脉间隔时间为30min，体外循环时间为20—45min，住院时间6-10d。其中2例患者在术后出现房室传导阻滞，2例患者出现活动性出血，1例患者出现右胸腔内等量积液等情况，但均在治疗后痊愈，且所有患者均未出现其他特殊异常情况。术后心功能恢复较好，均未并发严重心律失常等。结论室间隔缺损患者实行腋下小切口修补术，是安全有效的，且操作简单，临床应用性高。

腋下小切口开胸术的手术要点及优势分析

目的探讨对肺癌患者选择腋下小切口开胸术治疗后获得的临床效果。方法选择我院2016年2月~2018年3月收治的72例肺癌患者作为研究对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方法;对照组(36例):选择传统开胸手术完成疾病治疗;观察组(36例):选择腋下小切口开胸术完成疾病治疗;对比手术效果。结果观察组肺癌患者手术引流量以及手术中失血量明显少于对照组,带管时间明显短于对照组(P <0.05);观察组肺癌患者术后12h、24h以及48h疼痛程度评分明显低于对照组(P <0.05);观察组肺癌患者术后并发症总发生率(2.78%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。结论肺癌患者在接受护理期间,腋下小切口开胸术的有效开展,对于患者手术引流量以及手术中失血量减少,带管时间缩短,术后疼痛程度缓解以及安全性提升,效果确切,最终对于肺癌患者预后改善,奠定基础。

电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效

目的比较不同手术方法治疗自发性气胸的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例自发性气胸患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,分别给予电视胸腔镜与腋下小切口术治疗,比较两组患者手术指标及并发症情况。结果治疗组术中出血量、手术时间、术后引流时间、住院时间等指标均明显少于对照组(P<0.05),但手术费用明显高于对照组(P<0.05),两组患者术后均未出现明显并发症。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸较腋下小切口术疗效更佳、创伤更小,但相对费用较高,临床可根据实际情况选择应用。

腋下微创小切口治疗小儿先天性心脏病的近远期疗效观察

探究在小儿先天性心脏病治疗中,腋下微创小切口的近远期疗效。方法 研究对象为回顾本科室2020-01到2021-12收治的88例先心病患儿,分为对照组和研究组,前者采取胸骨正中切口手术治疗,后者实施腋下微创小切口术,各组44例,就两组治疗情况展开观察比较。结果 与对照组比,研究组手术指标相当,并发症发生率更低,P<0.05;治疗前后,研究组生活质量提升幅度更大,P<0.05。结论 在小儿先心病治疗中,腋下微创小切口术治疗效果显著,安全性高,可提升患儿远期生活质量,值得推荐引用。