经腋下中断肋骨开胸术的临床研究

目的对比研究经腋下中断肋骨开胸术与传统后外侧切口开胸术的临床效果。方法连续50例肺部肿块患者随机分为两组:A组使用经腋下中断肋骨切口开胸术,B组采用传统方法,记录切口长度、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术前及术后1周呼吸功能以及肩关节活动度、术后疼痛的评估使用术后72h内强痛定使用量来完成。结果胸内操作时间、呼吸功能两组无差异(P>0.05),但开胸时间、关胸时间、术后肩关节活动度以及疼痛的减轻程度A组优于B组(P<0.05),切口长度A组短于B组(P<0.05)。结论经腋下中断肋骨开胸术优于传统后外切口,值得推广应用。

右腋下小切口开胸矫治心脏“左侧”畸形

目的分析经右腋下小切口开胸矫治先天性心脏“左侧”畸形的临床效果。方法选取2010年1月至2015年5月经右腋下小切口开胸矫治心脏“左侧”畸形88例,年龄为8个月~31岁,平均(4.6±1.1)岁。动脉导管未闭14例、肺动脉口狭窄49例、干下型室间隔缺损25例,合并畸形包括房间隔缺损、膜周部或肌部室间隔缺损、肺静脉异位引流、房室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等,合并轻中度肺动脉高压31例。在体外循环心脏停跳或跳动下矫治心内畸形。记录手术相关情况。结果全组无死亡。动脉导管未闭术后心脏彩超无残余分流。肺动脉口狭窄矫治术后,1例心脏复跳后右室流出道切口出血,二次停跳止血成功。干下型室间隔缺损修补术后,1例室间隔缺损上缘残余分流口直径2mm。所有患者顺利康复出院。随诊2~5a,平均(4.3±0.4)a,生长发育及活动量正常;肺动脉口轻度狭窄5例,肺动脉瓣轻度反流10例;动脉导管闭合术后及干下型室间隔缺损修补术后无残余分流。结论经右腋下小切口开胸能顺利矫治先天性心脏“左侧”畸形,临床效果满意。

右腋下小切口开胸矫治心内畸形合并动脉导管未闭患者的效果观察

目的观察右腋下小切口开胸手术治疗心内畸形合并动脉导管未闭(PDA)的效果。方法回顾性分析2010-01-2017-12间对19例心内畸形合并PDA患者实施经右腋下小切口开胸手术患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成。术中心脏停搏27~73 min,无严重并发症发生。出院前心脏彩超无动脉导管残余分流,均康复出院。随访1~8 a,患者生长发育及生活正常,心脏彩超无主动脉-肺动脉间异常分流。结论右腋下小切口开胸施行心内畸形合并PDA术,切口隐蔽美观,手术过程顺利,中远期效果好。

腋下小切口开胸治疗自发性气胸

目的探讨自发性气胸的最佳处理策略。方法回顾分析64例小切口开胸治疗自发性气胸的临床资料。结果术后肺全部复张,无并发症。随访4个月-5年无复发。结论腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小,手术时间短,并发症少,疤痕小,美观,操作简单的优点。

经右腋下小切口和胸骨正中切口二尖瓣成形术的比较

目的:比较经右腋下小切口和胸骨正中切口行二尖瓣成形术的效果。方法:回顾性分析2002年1月至2010年11月两种切口行二尖瓣成形术的93例病例资料,右腋下小切口组36例,胸骨正中切口组57例。两组病例皆在浅低温体外循环下进行二尖瓣修复。结果:术后右腋下小切口组死亡1例(2.8%),胸骨正中切口组无死亡病例,两组远期均无死亡病例。右腋下小切口体外循环建立时间明显比胸骨正中切口组长(P<0.05);右腋下小切口组术后24 h引流量、输血量均比胸骨正中切口组少(P均<0.05);机械通气时间右腋下小切口组也比胸骨正中切口组短(P<0.05)。两组主动脉阻断时间、转流时间、总手术时间比较差异无统计学意义。结论:右腋下小切口行二尖瓣成形术具有良好的美观和临床效果,其微创和美观的优势给二尖瓣成形术提供了另一选择。

电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的疗效对比

目的 比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的效果。方法 选择我院2011年1月~2015年6月肺大疱破裂所致自发性气胸患者83例。由患者自行选择手术方式并分组,实验组48例接受电视胸腔镜手术,对照组35例接受腋下小切口开胸手术。比较两组围手术期各项指标及术后气胸复发率。结果 83例手术均顺利完成,实验组中3例因严重胸腔粘连改为开放手术,归入对照组。实验组患者的平均手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后疼痛、术后住院时间均少于对照组（P〈0.05）;术后随访1~3年,两组患者自发性气胸复发率差异无统计学意义。结论 电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果与腋下小切口手术相当,但手术创伤较小、恢复快。

腋下小切口手术治疗肺大疱合并气胸52例临床体会

肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm 气肿性肺泡，常发生在肺气肿基础上，伴有各种类型肺气肿。特别对于反复多次发生自发性气胸的患者，临床上首先手术治疗。但是常规剖胸手术切口大、损伤重，患者不易耐受。我就科2012年1月至2014年4月共收治的52例肺大疱患者采用腋下小切口开胸肺大疱切除缝扎或肺叶切除术。取得了较满意的疗效，报告如下。

三种术式治疗自发性气胸的临床效果对比研究

目的观察并对比单孔胸腔镜(VATS)、三孔胸腔镜(VATS)及腋下小切口开胸手术(SMT)治疗自发性气胸的临床效果。方法 156例自发性气胸患者病历为研究对象,根据治疗术式不同分为单孔VATS组66例,三孔VATS组58例,SMT组32例,比较各组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量等手术指标及术后胸腔引流量、患者疼痛情况、肺复张情况及半年内复发情况等预后指标。结果 SMT组切口长度、手术时间、术中出血量均明显高于单孔VATS组与三孔VATS组(P<0.05),单孔VATS组切口长度、术中出血量明显高于三孔VATS组(P<0.05),而单孔VATS组操作时间则短于三孔VATS组(P<0.05)。SMT组术后引流量m L、引流时间、疼痛评分、住院时间均明显高于单孔VATS组和三孔VATS组,单孔VATS组与三孔VATS组术后引流量与引流时间无明显差异(P>0.05),但单孔VATS组疼痛评分(3.与住院时间则显著高于三孔VATS组(P<0.05)。三组在术后肺复张不全及持续漏气发生例数方面比较差异无统计学意义,三组患者随访半年内均无复发病例。结论SMT治疗自发性气胸较单孔VATS和三孔VATS术式创伤大、术后恢复慢;三孔VATS较单孔VATS组具有出血少、疼痛轻、住院时间短的优点,但治疗费用及对术者技术的要求较单孔VATS更高。

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的体会(附34例报道)

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的手术方式和手术适应证。方法自2000年7月～2005年7月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸34例,术中联合使用胸腔镜及腋下小切口,通过结扎或缝扎肺大泡等,结合使用干纱布球摩擦壁层胸膜和50%高渗葡萄糖液灌洗行胸膜固定的方法,记录手术时间,术后拔管时间,术后住院天数以及手术费用,并对术后患者进行定期随访。结果34例患者均在胸腔镜辅助小切口下完成手术,手术切口长度为3～5cm,术中出血量为50～150mL,手术时间为30～100min,术后胸腔引流管留置时间为3～5d,术后住院时间为3～8d,所有病例均无院内死亡和并发症发生,痊愈出院。出院后随访2～5年,中位值为3.6年,无1例气胸复发。结论胸腔镜辅助小切口手术方式治疗自发性气胸的方法是一种有效的手术方式。

腋下小切口开胸术治疗肺癌疗效分析

目的：探讨腋下小切口开胸术治疗肺癌的疗效。方法：选取我院于2014年1月～2015年11月收治的72例肺癌患者，随机分为对照组和观察组各36例，观察组采取腋下小切口开胸术治疗，对照组则给予传统开胸术治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和疼痛程度。结果：观察组术中出血量、手术时间、VAS评分及住院时间均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：腋下小切口开胸术治疗肺癌疗效显著，能够减少术中出血量、减轻患者疼痛感，具有安全、有效性，值得广泛推f，

腋下小切口开胸术的手术要点及优势分析

目的探讨对肺癌患者选择腋下小切口开胸术治疗后获得的临床效果。方法选择我院2016年2月~2018年3月收治的72例肺癌患者作为研究对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方法;对照组(36例):选择传统开胸手术完成疾病治疗;观察组(36例):选择腋下小切口开胸术完成疾病治疗;对比手术效果。结果观察组肺癌患者手术引流量以及手术中失血量明显少于对照组,带管时间明显短于对照组(P <0.05);观察组肺癌患者术后12h、24h以及48h疼痛程度评分明显低于对照组(P <0.05);观察组肺癌患者术后并发症总发生率(2.78%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。结论肺癌患者在接受护理期间,腋下小切口开胸术的有效开展,对于患者手术引流量以及手术中失血量减少,带管时间缩短,术后疼痛程度缓解以及安全性提升,效果确切,最终对于肺癌患者预后改善,奠定基础。

腋下小切口开胸治疗自发性气胸

目的：探讨自发性气胸的最佳处理策略。方法：回顾分析64例小切口开胸治疗自发性气胸的临床资料。结果：术后肺全部复张，无一例并发症。随访4个月～5年无复发。结论：腋下小切口治疗自发性气胸具有创伤小，手术时间短，并发症少，疤痕小，美观，操作简单的优点。

腋下切口病灶清除肋骨植骨单钉棒内固定治疗胸椎结核

[目的]探讨腋下小切口经胸入路病灶清除肋骨捆绑植骨单钉棒内固定治疗胸椎结核的临床疗效。[方法]回顾性分析青岛市胸科医院外科2008年1月~2015年1月收治的胸椎结核患者41例,男22例,女19例;年龄9~73岁,平均(50.60±11.31)岁。采用腋下微创剖胸入路病灶清除脊髓减压取肋骨捆绑植骨单钉棒内固定手术治疗,观察术后恢复情况(Frankel分级、Cobb角、ESR、CRP、VAS评分)。[结果]41例患者手术时间平均为(170±53)min,术中出血量平均为(860±155)ml。随访时间12~48个月,平均34个月。所有病例均无局部结核复发,达到骨性融合,未出现植骨块吸收、骨折、断钉、断棒的情况。末次随访时Frankel分级由术前A级2例、B级10例、C级11例、D级11例、E级7例,恢复至D级2例、E级39例(P<0.05)。VAS评分由术前(7.72±1.13)分减少至末次随访时(1.72±0.24)分,差异有统计学意义(F=11.325,P=0.037)。Cobb角由术前(20.73±4.65)°显著减少至末次随访时(5.35±2.16)°,差异有统计学意义(F=14.843,P=0.008)。[结论]采用腋下切口经胸入路病灶清除肋骨捆绑植骨单钉棒内固定治疗胸椎结核伴瘫痪创伤小,疗效满意。