升结肠癌跳跃式转移至右颈部及左腋下淋巴结1例分析

升结肠癌跳跃式转移至右颈部及左腋下淋巴结比较少见,其原因可能与淋巴结免疫反应、"土壤学说"等有关,提示临床工作中应对来源不明的颈部及腋下淋巴结转移癌进行全面检查以排除消化道原发肿瘤的可能。原发灶不明的颈部淋巴结转移癌行PET-CT检查可发现30%～40%的原发灶,因其大多来源于头颈部肿瘤,行大野根治性放疗可取得较好的疗效。为明确颈部淋巴结转移灶来源于结肠癌除影像学检查外应进行免疫组织化学检查,以免造成漏诊或误诊。如无出血、梗阻或穿孔等急症,Ⅳ期结肠癌手术治疗不被推荐,应采用全身化疗,且全身化疗可以取得较好疗效。结肠癌容易被误诊为急性阑尾炎,除了个别病例临床表现相近外,往往是由于鉴别诊断不够充分,缺乏必要的辅助检查,临床工作中应尽量避免此类误诊的发生。

超声评估乳癌患者腋下淋巴结转移的临床价值

目的:通过对乳癌原发灶的灰阶超声,彩色多普勒(Color Doppler Flow Imaging,CDFI),频谱多普勒检查,评估腋下淋巴结有无转移。方法:术前运用超声检测122例乳癌患者原发灶的声学特性,术后根据腋下淋巴结有无转移分为两组,比较两组间年龄,原发灶的部位(象限分布),大小,内部回声,有无卫星灶,CDFI,频谱多普勒有无显著差异。结果:患者的年龄,内部回声,有无卫星灶,两组间无显著性差异;原发灶的大小,部位两组间有显著差异;CDFI显示:腋下淋巴结阳性组原发灶内血流比阴性组丰富(P<0.05);频谱多普勒显示:阳性组峰值流速(Vmax)高于阴性组(P<0.01),其中Vmax>33cm/s的14例患者腋下淋巴结均呈阳性。阻力指数(RI):两组间无显著差异,但如把RI=1的8位患者单独列组,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:运用灰阶超声、多谱勒超声评价癌肿的声学特性,对判断腋下淋巴结状态,指导临床治疗,有一定帮助。

乳腺癌超声声像图特征对判断乳腺癌腋下淋巴结转移的临床价值

目的:探讨乳腺癌超声声像图特征与腋下淋巴结转移的关系。方法:对2014-07~2016-10本院经超声检查和手术病理确诊的194例浸润性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Spearman等级相关分析法分析超声声像图特征与腋下淋巴结转移的相关性。结果:与无腋下淋巴结转移者相比,腋下淋巴结转移者在有无边缘毛刺特征、血管指数和腋淋巴结最大皮质厚度等指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示腋下淋巴结转移与边缘毛刺特征(r=0.351,95%CI:0.246~0.483,P<0.05)、血管分布分级(r=0.402,95%CI:0.193~0.605,P<0.05)、腋淋巴结最大皮质厚度(r=0.636,95%CI:0.439~0.824,P<0.05)呈显著正相关。结论:乳腺癌腋下淋巴结转移在边缘、血管分布分级、皮质厚度等方面有典型的超声声像表现,有助于判断淋巴结转移的情况。

剪切波弹性成像中不同定量测量方法预测乳腺癌腋下淋巴结转移能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度参数与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,并比较SWE不同定量测量方法预测乳腺癌ALNM的能力,以获得最佳的预测参数。方法:纳入经SWE定量测量并获得肿物及淋巴结病理证实的304例乳腺癌患者进行前瞻性研究。用超声探头分别利用Q-box及Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度和标准差的平均值作为各自的硬度平均值(Emean)、弹性最大值(Ema x)和标准差(SD)。用单变量和多变量回归分析评估ALNM与不同定量测量方法的各个参数之间存在的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小,肿物位置,ER,PR,HER-2和SWE不同定量测量方法的各个参数值与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小(P<0.001),HER-2(P=0.002),Q-box trace方法的SD(P=0.001)及Q-box的Mmean(P=0.028)对预测淋巴结状态具有独立意义。结论:剪切波弹性成像定量测量乳腺癌的硬度参数可作为预测ALNM的独立因素,为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。

肿瘤相关巨噬细胞的过表达示腋下淋巴结阴性乳腺癌预后不良

目的探讨肿瘤间质内肿瘤相关臣噬细胞（ Tumor - associated macrophages, TAM）表达与腋下淋巴结阴性乳腺癌患者预后的关系。方法应用免疫组织化学染色法检测172例乳腺癌标本中肿瘤相关巨噬细胞的表达，分析巨噬细胞表达与乳腺癌临床病理因素及预后的关系。结果肿瘤相关巨噬细胞高表达乳腺癌患者其预后比低表达患者差。腋下淋巴结阴性乳腺癌患者，肿瘤相关巨噬细胞高表达患者预后比低表达患者差。Cox多因素分析显示肿瘤相关巨噬细胞是乳腺癌预后不良的独立危险因素。结论对于腋下淋巴结无转移乳腺癌患者，肿瘤相关巨噬细胞高表达提示预后不良，肿瘤相关巨噬细胞可成为判断预后的免疫指标之一。

乳腺癌合并腋下淋巴结结核1例

患者女,45岁,因＂右乳腺肿物术后1年半＂于2012年3月12日入住青海大学附属医院。患者2010年10月无意中发现右乳腺一核桃大小肿物,无疼痛。无咳嗽、咳痰、咯血史,无午后低热及盗汗史。既往无结核病史。乳腺外科查体：右乳腺内上象限可触及4 cm×3 cm大小肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度差,触痛阳性,表面皮肤无红肿、溃烂,皮温不高,乳头无内陷及溢液;右腋下可触及1枚4cm×4cm大小淋巴结，质硬，表面凹凸不平，固定，触痛阳性。

剪切波弹性技术预测乳腺癌腋下淋巴结转移状态的能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,评估乳腺肿物的硬度信息预测ALNM的能力。方法:连续纳入370例经剪切波弹性定量测量并获得术后病理证实的乳腺癌患者作为研究对象,利用Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度及标准差(standard deviation,SD)的平均值作为硬度平均值(Emean)、硬度最大值(Ema x)和SD。用单变量和多变量回归分析评估A L N M与肿物硬度值、肿物大小、肿物位置、患者年龄、组织学分级、肿瘤类型、ER表达、PR表达及HER-2状态之间的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小、肿物位置、免疫组织化学和肿物硬度信息与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小、肿物位置、HER-2、肿物硬度最大值和SD对预测淋巴结状态具有独立意义。淋巴结转移率随着硬度平均值和硬度最大值的增大而增大。结论:SWE定量测量乳腺癌硬度信息是预测ALNM的独立因素,可为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。

彩色多普勒超声对乳腺癌腋下淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨高频二维超声及彩色多普勒多指标综合分析对乳腺癌腋下淋巴结转移诊断的价值。方法 回顾性分析了65例经超声检查并手术证实的乳腺癌患者,二维与彩色多普勒对乳腺癌患者的淋巴结主要观察以下指标:双侧腋下淋巴结的大小、形态、数目、内部回声(皮质、淋巴门)、内部彩色多普勒。结果 65例乳腺癌中,41例检出淋巴结,根据以上指标超声将腋下淋巴结诊断为腋下疑转移淋巴结19例,良性淋巴结22例。病理结果:超声诊断转移淋巴结中18例被病理证实。超声诊断的敏感性为86%,特异性94%。而超声诊断的良性淋巴结组中2例病理证实存在淋巴结转移,超声未检出淋巴结一组中2例病理证实有淋巴结转移。结论 高频彩色多普勒超声是诊断乳腺癌淋巴结转移的一种简便、有效的检查方法。

乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点及超声检查意义

目的 :探讨超声腋下淋巴结检查在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 :应用高频超声显示乳腺内病变及腋下淋巴结形态、大小、数目、位置及血供情况。回顾总结 4 8例乳腺癌腋下淋巴结转移声像图特点。结果 :1 .乳腺癌组与正常对照组腋下淋巴结显示率有明显差异。2 .乳腺癌腋下淋巴结转移的声像图多种多样 ,但有其特征性改变 ,分为五型。 3.原发瘤大小与腋下淋巴结转移呈正相关。结论 :淋巴结转移是决定乳腺癌预后的最重要特征 ,高频超声对其有较高的显示率 。

彩色多普勒超声检查在诊断微小乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在诊断微小乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用。方法:回顾性选取2014年2月至2017年2月确诊治疗的微小乳腺癌患者60例,所有患者均给予二维超声和彩色多普勒超声检查。结果:腋下淋巴结转移的主要超声特征为淋巴结长短径比≤2.0、皮质增厚、内部回声不均匀、钙化、彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分级为Ⅱ~Ⅲ级,在诊断腋下淋巴结转移的效能方面,二者联合时明显高于二者单独时(P<0.05),但二者单独时基本相同。结论:微小乳腺癌腋下淋巴结转移与无淋巴结转移在形态、内部回声、钙化、血流等超声特征中存在显著差异,二维超声和彩色多普勒超声检查可诊断其腋下淋巴结转移的发生,二者联合时具有更好的效能。

腋下淋巴结影像参与BI-RADS系统分级的应用价值

目的探讨腋下淋巴结影像参与BI-RADS系统对乳腺病变分级的应用价值。方法选取乳腺CR片内显示腋下淋巴结影像者78例,将该组CR片由两组医师按双肓法分别进行BI-RADS分级评估,试验组医师评估时将腋下淋巴结影像(形态、密度及大小)列入BI-RADS分级系统中按新标准进行分级评估。对照组医师仍按照第四版乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)进行分级评估(即不将腋下淋巴结影像列入BI-RADS分级系统中)。将两组分级评估结果分别与手术病理结果进行对照研究。结果两组结果相对比,BI-RADS分级为5级的评估例数有统计学差异。结论将腋下淋巴结影像(形态、密度及大小)列入BI-RADS分级系统中进行分级评估,极大地提高了BI-RADS分级为5级的病例中乳腺癌的检出率及与病理结果对照的符合率,使病例分级评估结果与手术病理结果更加接近,从而极大的减少了乳腺癌的误诊及漏诊率,特别是减少了隐匿性乳腺癌的漏诊。

腋下淋巴结阴性乳腺癌预后的相关临床因素分析

为找出腋下淋巴结阴性(Axillary Node-negative ANN)乳腺癌病人预后的相关临床因素,给临床提供该类病例预后的初步判断依据。该文收集272例根治术 ANN 乳腺癌患者随访10年以上。比较5年内死亡与10年无病生存的各临床预后因素。结果表明,预后与年龄、月经状况无关、与肿块大小、分布区域、病理类型有关。认为 ANN乳腺癌病人,其肿块越大,处于内上象限及中间位置,病理是腺癌、单纯癌、髓样癌的患者预后差。

乳腺癌276例腋下淋巴结的检测意义

淋巴转移是乳腺癌的重要传播途径,其播散范围是判断预后的主要指标之一.现将我院自1980年1月～1998年12月乳腺癌的手术资料总结分析如下.

类风湿关节炎患者腋下淋巴结改变与治疗效果的关系

目的对类风湿关节炎(RA)患者治疗前后进行腋下淋巴结CT检查,并分析淋巴结改变与治疗效果的关系。方法选择RA患者30例,记录患者住院治疗前后双侧上肢疼痛/肿胀关节数、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、疾病活动度评分(DAS28评分),计算治疗前后差值,分别记为Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR及ΔDAS28评分。患者治疗前后均进行腋下淋巴结CT检查,记录双侧腋下ALN阳性淋巴结数(淋巴结短径≥5 mm)和最大淋巴结短径,计算治疗前后差值,分别记为ΔnALN、ΔL。分析ΔnALN、ΔL与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR、ΔDAS28评分的相关性。结果与治疗前比较,患者治疗后疼痛/肿胀关节数、CRP、ESR、DAS28评分及双侧腋下ALN阳性淋巴结数、最大淋巴结短径均降低(P均<0.05)。患者ΔnALN与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔESR、ΔDAS28评分均呈正相关关系(r分别0.68、0.37、0.52、0.51,P均<0.05),ΔL与Δ疼痛/肿胀关节数、ΔCRP、ΔDAS28评分均呈正相关关系(r分别0.48、0.38、0.40,P均<0.05)。结论RA患者治疗后双侧腋下ALN阳性淋巴结数、最大淋巴结短径均降低,并与上肢关节疼痛情况及全身炎症缓解呈正相关关系,RA患者腋下淋巴结改变可在一定程度上反映其治疗效果。

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。