背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞的重建

目的:探讨应用背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞重建的方法和体会。方法:采用背阔肌断蒂后局部转移,并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建。结果:采用这种方法共治疗21例患者,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,无臃肿,腋窝和锁骨下区域以及脂肪抽吸部位的形体得到了明显改善。结论:应用背阔肌断蒂后局部转移,并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建,效果良好,手术创伤小,患者满意。

乳腺癌根治术后二期岛状背阔肌肌皮瓣的乳房再造及腋前皱襞重建

目的总结乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术方法及临床疗效。方法2006年12月-2008年3月,收治11例乳腺癌根治术后1～4年胸壁严重缺损患者;年龄27～49岁。左侧3例,右侧8例。术中采用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣旋转替代胸大肌,背阔肌肌瓣切取范围26cm×17cm～31cm×20cm,皮瓣切取范围13cm×6cm～18cm×8cm。于肌瓣后间隙植入乳房假体,背阔肌前上缘固定于腋顶及腋前线填补腋顶空虚并重建腋窝前皱襞。供区直接缝合。结果术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间3～14个月。再造乳房外观自然,手感良好,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,腋顶及腋前皱襞凹陷畸形基本纠正。结论应用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造及腋前皱襞重建是修复乳腺癌根治术后较严重缺损的较好方法之一。

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

目的探讨乳腺癌根治术后Ⅱ期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建手术的护理配合。方法回顾性总结13例乳腺癌根治术后1—4年胸壁严重缺损患者行Ⅱ期岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术配合，包括术前人员、器械、物品及病人的准备，术中护士的配合方法。结果13例手术均获得成功，未发生由于器械或配合不良耽误手术，术中、术后皮瓣成活，切口无感染、均Ⅰ期愈合，无并发症发生，乳房外形良好，患者满意。结论术前物品准备充分及做好心理护理，取得患者的最佳配合；术中熟练的手术配合技巧是手术顺利完成的重要保证。

采用隆乳切口行乳房肿块切除术

目的:探求乳房肿块切除手术中切口选择的美学问题。方法:根据乳房肿块的大小、部位,应用三种隆乳术皮肤小切口,乳腺内放射状切口行乳房肿块切除。结果:临床应用56例,全部取得良好效果,切口瘢痕隐蔽,保持了乳房的较好外形。结论:采用隆乳切口行乳房肿块切除术是较理想的手术方式,传统的乳房肿块切除手术切口应加以改进。