乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者生活质量及预后的影响

目的 探讨乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者生活质量及预后的影响。方法依据治疗方式的不同将89例早期乳腺癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=42),对照组患者给予乳腺癌改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组患者给予乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]、并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者FACT-B量表评分均高于本组治疗前,且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.38%,低于对照组患者的21.43%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者生存、复发、转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);随访3年,两组患者复发、转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者3年生存率为95.74%,明显高于对照组患者的76.19%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术可改善乳腺癌患者的术后生活质量及总生存率,效果显著。

乳腔镜腋淋巴结清扫术后患侧上肢功能锻炼的探讨

腋淋巴结清扫术（axillary lymph node disseetion，ALND）是乳腺癌手术中一个重要环节，常规ALND需要分离切除腋窝部大量脂肪，手术创面大，术后常会引起患侧胸部皮肤的坏死、上肢运动功能障碍、淋巴水肿、感觉异常及疼痛等不适，且机体恢复慢。乳腔镜下ALND，腋窝部的脂肪被溶解抽吸，局部的血管、淋巴和神经得予较好的显露，做到有选择的切除，获得了微创、功能和美观三重功效。我院2005年12月～2007年1月，开展了乳腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术、全乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术20例，现将术后患肢功能锻炼的体会报告如下。

乳腺癌前哨淋巴结活检在简化的腋淋巴结清扫中的应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌简化的腋淋巴结清扫(ALND)中的应用及效果,了解EPOS法快速免疫组化发现前口哨淋巴结(SLN)微转移的能力及准确性。方法:30例早期乳腺癌行美蓝染色SLNB术中行SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查,其中阴性者28例分成两组,15例行简化的ALND(仅清扫胸小肌外侧组淋巴结,简化组),13例行标准ALND(标准组)。结果:EPOS法快速免疫组化使SLN假阴性率降了50%,简化组后腋窝引流时间、积液及患肢水肿发生率较标准组减少,患肢功能恢复良好,短期随访无腋窝局部复发及远处转移。结论:EPOS法联合冰冻切片可减少SLN的假阴性率,SLN阴性可安全使用简化的ALND,减小手术创伤和并发症。

乳腺癌Patey术两种腋淋巴结清扫径路的比较分析

[目的]探讨乳腺癌行Patey术时的腋清径路对分期准确性和功能保存的影响。[方法]对Patey手术83例 ,随机采用两种不同的腋清手术径路 ,比较两组的腋清标本病理检查情况及胸前神经的损伤情况。[结果]联合入路较单一入路清除的腋上组淋巴结总数多 (P<0.05) ,胸前神经损伤较少。[结论]行Patey术时采用联合入路行腋清能提高乳腺癌分期准确性并减少胸大肌功能的损伤。

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经与术后上肢功能恢复的临床分析

目的探讨乳腺癌根治术腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(mtercostorachial nerve,ICBN),对术后患侧上肢功能恢复的临床意义。方法将Ⅲa期以下乳腺癌患者240例,随机分为2组,实验组(140例)行乳腺癌腋淋巴结清扫时解剖保留ICBN,对照组(80例)手术时未行解剖,保留ICBN,两组术后均经康复运动。结果全部病例经随访一年,实验组及对照组术后上肢及腋部发生麻木、烧灼等感觉异常发生率分别为4.3%及80%,疼痛发生率分别为5.7%及85%,上肢水肿发生率分别为0及10%。实验组上肢及腋部麻木、烧灼感等感觉异常及疼痛发生率低于对照组,差异有显著统计学意义。结论乳腺癌腋淋巴结清扫中保留肋间臂神经可有效减少上臂及腋部感觉异及疼痛的发生,同时还可减少术后上肢水肿的发生,从而改善术后上肢功能恢复,减少术后心理负担,提高术后生活质量。

乳癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床价值。方法在85例乳癌腋淋巴结清扫申施行保留肋间臂神经术,其中完整保留肋间臂神经56例,保留肋间臂神经上支5例,切除肋间臂神经22例。术后对病人进行观察并随访。结果保留肋间臂神经56例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94．6％),感觉异常3例(5．4％);切除肋间臂神经的22例病人术后均有患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常。肋间臂神经缺如2例。随访1-4年85例均未见局部复发。结论在乳腺癌腋淋巴结清扫术申保留肋间臂神经是可行的,它保留了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,改善了病人术后的生活质量,具有较好的临床价值。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能。结果术后上臂内后侧感觉异常发生率为3.5%(2/56),3周后症状消失,经3￣12个月随访均未发生局部复发。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。

乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫的临床应用研究

目的探讨在乳腺癌临床治疗中采用前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫的应用价值。方法选择2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的女性乳腺癌患者100例，随机平均分为研究组和对照组，每组50例。研究组患者行前哨淋巴结活检，对照组患者开展乳腺癌改良根治术或保乳术，对比两组并发症率、平均住院时间及住院费用，统计治疗前后两侧上臂臂围差、肩关节功能评分、肩关节外展角度的变化情况。结果研究组患者并发症发生率、平均住院时间（9．14±1．37）d、住院费用（52113．36±137．67）元、治疗后上臂臂围差（0．26±0．05）cm、肩关节功能评分（89．42±3．56）分、肩关节外展角度（142．61±9．57）°，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫能有效减少并发症，缩短住院时间。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法1999～2003年322例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中，保留ICBN102例，切除ICBN220例，术后对病人观察并随访。结果保留肋间臂神经102例中病人术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常9例（8．8％），而切除肋间臂神经的220例病人术后感染异常192例（87％）、随访2～5年，未见局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的，能提高患者术后生存质量。

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的效果观察

目的对早期乳癌患者实施乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗,观察该种治疗方式的临床效果。方法选择2016年5月~2017年5月本院收治的早期乳癌患者100例,并按照随机表法分组,对照组予以传统根治术+放疗治疗,研究组予以乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗。观察组间不同患者的生存率、复发率、远处转移率和乳房保留优良率。结果存在统计学意义的数据指标有:组间不同患者的乳房保留优良率,且研究组数据更优(P<0.05);两组患者的生存率、复发率、远处转移率差异均无统计学意义。结论对早期乳癌实施乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗,可以有效保证患者的乳房保留美观性。

腋窝脂肪抽吸术在腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的:探讨腋淋巴结清扫术时保留神经血管及淋巴管的方法及临床意义。方法:对34例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后,采用保留神经血管及腋静脉附近的淋巴管的腋淋巴结清扫术。结果:34例手术均顺利,平均每例清扫淋巴结16.4枚,所有患者术中、术后未出现明显并发症。术后随访3～6个月,无一例出现上肢肿胀、麻痹疼痛、提肩活动障碍及上肢水肿等并发症。结论:保留神经血管及淋巴管的腋淋巴结清扫术,可减少术后并发症的发生;腋窝脂肪抽吸术后再行腋淋巴结清扫术,使得后者操作简便、清扫彻底,且避免了血管、神经损伤。

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

探讨象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌的临床效果。对 6 6例行象限切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的乳腺癌患者 (观察组 )与 46例行标准根治术 (Halsted根治术 )加放疗的乳腺癌患者 (对照组 )比较 ,两组的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3、5、8年生存率 :观察组分别为 97 0 %、87 9%、71 2 % ,对照组分别为 97 8%、80 5 %、76 1% ,两组相比无显著差异 ;复发率 :观察组为 6 1% ,对照组为 4 3% ;远处转移率 :观察组为 16 7% ,对照组为 2 1 7% ,两组相比无显著差异 ;观察组保留乳房总优良率达 83 8%。结果表明 ,象限切除加腋窝淋巴结清扫及放射治疗早期乳腺癌疗效同Hal sted根治术 。

保留肋间臂神经和胸肌神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸肌神经的方法及临床应用价值。方法选择98例早期乳腺癌手术病人,分成2组:A组56例,在腋淋巴结清扫术中保留胸大肌、胸小肌,同时保留胸肌神经及肋间臂神经;B组42例腋淋巴结清扫术中切断肋间臂神经及胸肌神经,术后对比分析胸肌萎缩情况及患侧上臂、腋部感觉功能。结果A组胸大肌轻度萎缩22例(39.3%),无重度胸大肌萎缩;患侧上肢感觉障碍6例(10.7%)。B组胸大肌重度萎缩33例(78.6%),轻度萎缩9例(21.4%);患侧上肢感觉障碍36例(85.7%)。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸肌神经是可行的,可以有效防止患侧腋部及上肢感觉障碍的发生和胸肌萎缩,改善乳腺癌患者的术后生活和生存质量。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的 采用保留肋间臂神经的腋淋巴结清扫术 ,消除乳腺癌患术后患侧上臂的不适症状。方法 83例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时 ,保留肋间臂神经 ,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能。结果 83例患者术后患侧上壁内后侧感觉功能正常。结论 保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术能减少术后患者上肢感觉异常的发生 ,有利于提高术后的生活质量。

象限切除加腋淋巴结清扫加放射治疗早期乳腺癌

目的探讨选择象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗早期乳腺癌疾病的临床价值。方法将我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作为本次实验研究的观察组,临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法;同期选择早期乳腺癌患者92例作为本次实验研究的对照组,临床采用标准根治术+放疗的方法进行治疗;观察对比生存率以及疾病复发率。结果观察对比生存率发现,观察组3、5年生存率同对照组早期乳腺癌患者比较,未发现显著差异(P>0.05);观察对比疾病复发率发现,观察组明显低于对照组早期乳腺癌患者(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者,临床采用象限切除+腋淋巴结清扫+放射治疗的方法进行治疗,最终可以将疾病复发率有效降低,最终显著提高早期乳腺癌患者的生活质量。

脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术及淋巴组织标本处理中的应用

目的观察脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术及淋巴组织标本处理中的应用效果。方法 80例乳腺癌患者随机分为观察组及对照组各40例,观察组先进行腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸,后进行淋巴结清扫术,术后将摘除的腋窝淋巴组织标本放置于脂肪溶解液内浸泡15~20 min后再进行解剖;对照组先进行常规淋巴结清扫术,术后淋巴结组织解剖采用传统解剖方法。比较两组术野、手术时间、术中出血量、并发症发生情况及淋巴结直径、数量、解剖时间。结果观察组术中手术野清晰,未出现腋静脉、胸长神经、胸背神经损伤,未发生大出血、脂肪栓塞,出现皮下气肿1例;对照组术中无腋静脉、胸长神经损伤,出现胸背神经损伤2例、皮下血肿1例、上臂肿胀2例。观察组手术时间为(67.56±6.23)min,术中出血量为(45.27±4.15)m L;对照组手术时间为(85.51±8.34)min,术中出血量为(82.47±7.98)m L;两组比较,P均<0.05。观察组术后1个月发生皮下积液4例、上肢疼痛2例,术后6个月发生上肢水肿0例;对照组分别为25、15、7例;两组各并发症比较,P均<0.05。观察组淋巴结直径、数量、解剖时间分别为(0.15±0.04)cm、(24.25±2.13)个、(19.78±1.56)min,对照组分别为(0.23±0.06)cm、(16.36±1.42)个、(25.27±2.44)min,两组比较,P均<0.01。结论应用脂肪溶解液后行腋淋巴结清扫术,术野清晰、手术时间短、术中出血量少、术中及术后并发症发生率低;预处理后对乳腺癌腋淋巴结标本进行解剖,检出淋巴结直径大、数量多、解剖时间短。

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的疗效

目的探讨乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的临床疗效。方法选取我院2011年2月至2013年2月收治的110例早期乳癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者使用传统根治术加放疗治疗，观察组患者使用乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗。结果两组患者生存率、复发率及远处转移率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者乳房保留总优良率为91．1％，明显高于对照组的64．6％（P〈0．05）。结论乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌疗效显著，提高了乳房保留的美观率。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术的应用

目的:采用保留肋间臂神经的腋淋巴结清扫术,消除乳腺癌患者术后患侧上臂的不适症状。改善患者术后生活质量。方法:12例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能。结果:12例患者术后患侧上臂内后侧感觉功能正常,上臂轻松。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术,保全了患者病侧上臂内后侧的感觉功能,消除不适症状,有利于提高患者术后的生活质量。