临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术的研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。 方法 使用蓝染料和 /或99mTc标记的硫胶体对 1999年 9月～ 2 0 0 2年 12月山东省肿瘤防治研究院连续收治的 42 3例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术 ,对 60例患者进行SLNB替代全腋窝淋巴结切除术 (axillarylymphnodedissection ,ALND)的前瞻性研究。结果 SLNB成功率为 98 6% (4 17/4 2 3 ) ,准确率为 93 0 % ,假阴性率为 16 5 %。单纯蓝染料法的分别为98 1% ,91 4%和 2 1 3 % ;联合使用蓝染料和99mTc标记的硫胶体组者分别为 10 0 % ,98 0 %和 4 1%。SLNB的方法对成功率和假阴性率有显著性影响。 60例患者进行了SLNB替代ALND的研究 ,其中 13例因术中发现前哨淋巴结转移而进行AL ND ,SLNB替代ALND者未发现明显术后并发症 ,47例仅行SLNB患者中位随访 8个月 ,未发现腋淋巴结复发者。结论 SLN能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况 ,联合法的假阴性率明显低于单用染料法者。SLNB缩小了手术范围、减轻患者术后并发症 。

乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经的临床观察及意义

目的探讨乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经的临床方法及意义。方法选择120例乳腺癌手术患者,分为肋间臂神经保留组79例和肋间臂神经切除组41例两组。术后对两组患者术侧上臂内侧感觉功能及局部复发情况进行随访观察。结果两组术后发生感觉功能障碍比较差异有显著性(P<0.05);而手术时间、出血量及清除淋巴结数目两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现局部复发。结论保留乳腺癌腋清扫术患者的肋间臂神经可明显降低术后上臂内侧感觉功能障碍的发生率,提高患者术后生活质量。

乳腺癌腋清扫术不同解剖途径对保留肋间臂神经成功率的影响

目的探讨乳腺癌腋清扫术不同解剖途径对保留肋间臂神经(ICBN)成功率的影响。方法选择该科2005年9月～2009年9月行乳腺癌改良根治术的患者98例,术中应用3种解剖途径保留ICBN并统计成功率。成功保留ICBN的77例者为实验组,术中误切断和其他原因无法保留ICBN的66例作为常规切除者入选对照组,进行患侧上臂内侧感觉异常的比较。结果经起始部途径解剖ICBN 39例,误切断3例,成功率为92.30%,经腋静脉下方途径解剖ICBN 30例,误切断4例,成功率为86.67%,经背阔肌途径解剖ICBN 29例,误切断14例,成功率为51.72%。经背阔肌途径与另外两种途径比较,成功率的差异有显著性(P<0.01)。实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为15.58%(12/77),而对照组为57.58%(38/66),两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术保留ICBN采用经起始部途径和腋静脉下方途径解剖更方便、更安全,保留ICBN的成功率更高;可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。

乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经不同解剖途径的效果比较

目的比较乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经采用不同解剖途径的效果。方法 112例患者行保留肋间臂神经乳腺癌腋清扫术,按保留肋间臂神经不同解剖途径分为经起始部途径组(A组)、经腋静脉下方途径组(B组)及经背阔肌途径组(C组),比较三组保留肋间臂神经成功率。结果三组保留肋间臂神经成功率差异有统计学意义(<0.05),A组与B组成功率差异无统计学意义(>0.05),C组与A及B组成功率差异均有统计学意义(<0.05)。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经采用经腋静脉下方和经起始部途径更安全,且保留肋间臂神经成功率更高。

乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经不同解剖途径及成功率

目的探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经（ICBN）的不同解剖途径及成功率。方法选择笔者所在科2005年9月至2008年6月行乳腺癌改良根治术患者136例，随机分为两组：试验组76例术中应用三种解剖途径保留肋间臂神经并统计成功率，对照组60例术中常规切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能情况进行随访。结果经起始部途径解剖ICBN者39例，误切断3例，成功率为92．30％；经腋静脉下方途径解剖ICBN者18例，误切断2例，成功率为88．89％；经背阔肌途径解剖ICBN者19例，误切断10例，成功率为47．37％；经背阔肌途径与另两组比较差异有显著性（P〈O．01）。试验组患者术后上臂感觉障碍发生率为13．11％（8／61），而对照组为6I．66％（37／60），两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经采用经起始部途径和腋静脉下方途径解剖ICBN更方便、安全，保留ICBN成功率更高，可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高患者的生活质量。

不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经影响

目的研究不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经的影响与价值。方法回顾性分析82例乳腺癌患者临床治疗方案,根据治疗方法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。Ⅰ组采用经起始部途径进行清扫术;Ⅱ组经腋静脉下方进行清扫;Ⅲ组经背阔肌进行清扫。比较三组患者成功保留肋间臂神经人数、术后不适症状发生人数及上臂感觉异常人数等指标。结果Ⅰ组与Ⅱ组成功保留人数无显著差异(P>0.05),Ⅲ组成功保留人数显著少于前两组(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组上臂感觉障碍发生人数无显著差异(P>0.05),Ⅲ组不适症状发生人数显著多于前两组(P<0.05)。结论乳腺癌腋清扫术通过起始部以及腋静脉部两种途径进行对保留肋间臂神经成功率及安全性较高。

乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者生活质量及预后的影响

目的 探讨乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者生活质量及预后的影响。方法依据治疗方式的不同将89例早期乳腺癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=42),对照组患者给予乳腺癌改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组患者给予乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]、并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者FACT-B量表评分均高于本组治疗前,且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.38%,低于对照组患者的21.43%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者生存、复发、转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);随访3年,两组患者复发、转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者3年生存率为95.74%,明显高于对照组患者的76.19%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺区段切除术联合腋淋巴结清扫术可改善乳腺癌患者的术后生活质量及总生存率,效果显著。

乳腺癌保乳术与改良根治术的腋窝淋巴结清扫方法分析

目的总结乳腺癌保乳术与改良根治术的腋窝淋巴结清扫方法和经验。方法回顾性分析原发性53例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料。结果51例采取改良根治术、2例采取保乳术,腋窝淋巴结清扫均达到Ⅰ、Ⅱ平面,切除标本每例检出淋巴结在10～25枚,同时保留支配胸大肌、胸小肌的血管、神经以及支配感觉上臂内后侧及腋背部皮肤的肋间臂神经,术后测试53例胸肌无明显萎缩,上臂内后侧及腋背部感觉无异常,并根据腋窝淋巴结情况选择化疗方案。结论乳腺癌保乳术、改良根治术的腋窝淋巴结清扫要求应用精细的解剖技术,切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结即可。术中保留胸肌的血供和神经支配及肋间臂神经,可减少并发症,利于改善患者的术后生活质量。

乳腔镜腋淋巴结清扫术后患侧上肢功能锻炼的探讨

腋淋巴结清扫术（axillary lymph node disseetion，ALND）是乳腺癌手术中一个重要环节，常规ALND需要分离切除腋窝部大量脂肪，手术创面大，术后常会引起患侧胸部皮肤的坏死、上肢运动功能障碍、淋巴水肿、感觉异常及疼痛等不适，且机体恢复慢。乳腔镜下ALND，腋窝部的脂肪被溶解抽吸，局部的血管、淋巴和神经得予较好的显露，做到有选择的切除，获得了微创、功能和美观三重功效。我院2005年12月～2007年1月，开展了乳腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术、全乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术20例，现将术后患肢功能锻炼的体会报告如下。

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经与术后上肢功能恢复的临床分析

目的探讨乳腺癌根治术腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(mtercostorachial nerve,ICBN),对术后患侧上肢功能恢复的临床意义。方法将Ⅲa期以下乳腺癌患者240例,随机分为2组,实验组(140例)行乳腺癌腋淋巴结清扫时解剖保留ICBN,对照组(80例)手术时未行解剖,保留ICBN,两组术后均经康复运动。结果全部病例经随访一年,实验组及对照组术后上肢及腋部发生麻木、烧灼等感觉异常发生率分别为4.3%及80%,疼痛发生率分别为5.7%及85%,上肢水肿发生率分别为0及10%。实验组上肢及腋部麻木、烧灼感等感觉异常及疼痛发生率低于对照组,差异有显著统计学意义。结论乳腺癌腋淋巴结清扫中保留肋间臂神经可有效减少上臂及腋部感觉异及疼痛的发生,同时还可减少术后上肢水肿的发生,从而改善术后上肢功能恢复,减少术后心理负担,提高术后生活质量。

乳癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床价值。方法在85例乳癌腋淋巴结清扫申施行保留肋间臂神经术,其中完整保留肋间臂神经56例,保留肋间臂神经上支5例,切除肋间臂神经22例。术后对病人进行观察并随访。结果保留肋间臂神经56例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94．6％),感觉异常3例(5．4％);切除肋间臂神经的22例病人术后均有患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常。肋间臂神经缺如2例。随访1-4年85例均未见局部复发。结论在乳腺癌腋淋巴结清扫术申保留肋间臂神经是可行的,它保留了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,改善了病人术后的生活质量,具有较好的临床价值。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能。结果术后上臂内后侧感觉异常发生率为3.5%(2/56),3周后症状消失,经3￣12个月随访均未发生局部复发。结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法1999～2003年322例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中，保留ICBN102例，切除ICBN220例，术后对病人观察并随访。结果保留肋间臂神经102例中病人术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常9例（8．8％），而切除肋间臂神经的220例病人术后感染异常192例（87％）、随访2～5年，未见局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的，能提高患者术后生存质量。

腋窝脂肪抽吸术在腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的:探讨腋淋巴结清扫术时保留神经血管及淋巴管的方法及临床意义。方法:对34例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后,采用保留神经血管及腋静脉附近的淋巴管的腋淋巴结清扫术。结果:34例手术均顺利,平均每例清扫淋巴结16.4枚,所有患者术中、术后未出现明显并发症。术后随访3～6个月,无一例出现上肢肿胀、麻痹疼痛、提肩活动障碍及上肢水肿等并发症。结论:保留神经血管及淋巴管的腋淋巴结清扫术,可减少术后并发症的发生;腋窝脂肪抽吸术后再行腋淋巴结清扫术,使得后者操作简便、清扫彻底,且避免了血管、神经损伤。

保留肋间臂神经和胸肌神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸肌神经的方法及临床应用价值。方法选择98例早期乳腺癌手术病人,分成2组:A组56例,在腋淋巴结清扫术中保留胸大肌、胸小肌,同时保留胸肌神经及肋间臂神经;B组42例腋淋巴结清扫术中切断肋间臂神经及胸肌神经,术后对比分析胸肌萎缩情况及患侧上臂、腋部感觉功能。结果A组胸大肌轻度萎缩22例(39.3%),无重度胸大肌萎缩;患侧上肢感觉障碍6例(10.7%)。B组胸大肌重度萎缩33例(78.6%),轻度萎缩9例(21.4%);患侧上肢感觉障碍36例(85.7%)。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸肌神经是可行的,可以有效防止患侧腋部及上肢感觉障碍的发生和胸肌萎缩,改善乳腺癌患者的术后生活和生存质量。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的 采用保留肋间臂神经的腋淋巴结清扫术 ,消除乳腺癌患术后患侧上臂的不适症状。方法 83例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时 ,保留肋间臂神经 ,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能。结果 83例患者术后患侧上壁内后侧感觉功能正常。结论 保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术能减少术后患者上肢感觉异常的发生 ,有利于提高术后的生活质量。