闭合性腋神经损伤的神经肌电图评价

目的探讨闭合性腋神经损伤的神经肌电图诊断作用特点。方法选择1998-08/2005-12吉林大学中日联谊医院手外科收治腋神经损伤患者22例,采用肌电诱发电位仪,定性定位诊断腋神经损伤。结果纳入患者22例,均进入结果分析。①肌电图检测结果:臂丛神经上干支配肌群中,只有腋神经支配的三角肌有异常电生理改变,其他肌群均正常。22块三角肌有失神经电位者18例,异常率81.8%(18/22);22块三角肌运动单位电位减少17例,异常率77.3%(17/22)。②神经电图检测结果:潜伏期在正常范围13例,延长5例,消失4例,异常率40.9%(9/22);复合肌肉动作电位波幅消失4例,衰减18例,异常率100%(22/22)。完全损伤4例,不完全损伤18例,其中严重损伤2例。患侧腋神经的潜伏期为(1.27±1.16)ms,高于正常值0.6ms,差异显著(t=2.18,P<0.05);复合肌肉动作电位波幅为(10.17±1.96)mV,高于正常值(4.3±0.5)mV,差异非常显著(t=16.13,P<0.01)。结论神经肌电图检测是腋神经损伤早期定性、定位诊断的重要手段。

恢刺法治疗腋神经损伤案1则

1病历摘要刘某,女,14岁。初诊日期：2014年1月8日。主诉：左上肢活动不利20d。患者因20天前玩耍时左上肢用力牵拉过度,逐渐出现左肩关节各方向活动受限,左上肢无力,不能持物,呈垂臂样,伴有局部疼痛,遂到当地儿童医院就诊。神经诱发电位提示：左腋神经潜伏期正常,波幅降低,运动神经损害;肌电图显示：三角肌有自发电活动,腋神经的复合肌肉动作电位波幅轻度降低;颈椎MRI、

1.5 T磁共振成像三点计划扫描技术在腋神经损伤中的应用价值

目的探讨1.5 T磁共振成像(MRI)T_(2)WI-SPAIR序列三点计划扫描技术(3PPS)在腋神经损伤诊断中的应用价值。方法59例经神经肌电图检查确诊(金标准)腋神经损伤患者,进行常规冠状T_(2)WI-SPAIR序列和3PPS技术T_(2)WI-SPAIR序列扫描,对比分析两组图像腋神经的图像特征及灵敏度、特异性评估。结果常规MRI检查确诊40例,诊断符合率为68%;1.5 T MRI三点计划扫描技术确诊56例,诊断符合率为95%;诊断灵敏度和特异度三点计划扫描技术均高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。56例患者T_(2)WI-SPAIR序列3PPS技术扫描影像均能同一层面直观、清楚地显示腋神经走形及损伤程度。结论1.5 T MRI三点计划扫描技术具有较高的诊断符合率,且评估灵敏度、特异度较高,为临床诊治腋神经病变提供直观的影像学依据,值得推广应用。

1例肱骨外科颈骨折术后腋神经损伤合并心理障碍病人的护理

肱骨骨折是骨科常见的四肢骨折之一。肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2cm-3cm,大、小结节下缘肱骨干的交界处,此为松质骨与致密骨质接壤处,占肩部骨折的26%。腋神经是由第五、第六颈神经前支的纤维组成,从臂丛后束发出,伴旋肱后血管向后外方走行,穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面。

磁共振3PPS技术T2WI-SPAIR成像在腋神经损伤中的应用评价

目的探讨磁共振3PPS技术T2WI-SPAIR成像在显示腋神经损伤中的应用价值。方法36例疑似腋神经损伤患者行磁共振3PPS技术及常规冠状T2WI-SPAIR成像,比较二者的SNR、CNR以及图像质量。结果磁共振3PPS技术及常规冠状T2WI-SPAIR成像的SNR、CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3PPS技术的图像质量显著优于常规冠状成像的图像质量(P<0.05)。ROC曲线分析显示,磁共振3PSS技术T2WI-SPAIR成像诊断腋神经损伤的敏感性为90.9%,特异性为66.7%,准确性为88.9%。结论磁共振3PPS技术T2WI-SPAIR成像对腋神经损伤具有较高的定位及定性诊断效能。

桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤

目的 探讨腋神经损伤手术治疗的方法。方法 对 9例腋神经损伤功能完全丧失 ,且无自行恢复征象的患者 ,采用桡神经肱三头肌长头支转位与腋神经远端吻接治疗。结果 经 6～ 1 8个月 ,平均 1 2个月随访 ,三角肌、小圆肌 ,肌力恢复M + 42例 ,M4 6例 ,M31例 ,伸肘功能无障碍。结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤 ,是一种疗效好、安全、简单的治疗腋神经损伤的手术方式 ,有很好的应用和推广价值。

腋神经损伤15例报告

目的:探讨腋神经损伤的保守治疗方法及疗效。方法:对15例腋神经损伤患者采用药物、针灸、增强肌力及心理康复等方法治疗,并采用中医病证诊断疗效评定标准进行疗效评估。结果:治愈13例,好转2例。结论:采用针灸、理疗、康复等方法综合治疗腋神经损伤疗效确切。

冬季野营拉练致腋神经损伤2例

2004年1月我们收治冬季野营拉练致腋神经损伤2例，报告如下。

肩胛颈骨折致腋神经损伤1例

腋神经损伤多由肱骨头脱位及肱骨外科颈骨折所引起．而肩胛骨骨折致腋神经损伤者非常罕见。我院于1992年5月20日收治了一名此类患者，并经手术得到证实。

肩部外伤致腋神经损伤的治疗方法分析

主要研究了肩部外伤致腋神经损伤的临床治疗方法。方法:选取我院于2015年6月至2016年3月间收治的63例肩部外伤致腋神经损伤患者,对63例患者采取综合治疗方法,判断本组患者的临床治疗结果。结果:在本次研究中63例患者的临床治疗总有效率为100%(63/63);比较本组患者治疗前后的Mallett肩关节评分情况,治疗后明显优于治疗前,两组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肩部外伤致腋神经患者实施综合治疗干预,有助于在短时间内改善患者的临床症状,强化肩关节功能,应该在临床上做进一步推广。

肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊治

目的总结肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊断和治疗方法。方法2005年6月-2009年3月,收治6例肩关节周围损伤患者,经体检结合肌电图确诊合并腋神经损伤。其中男4例,女2例;年龄21～56岁,平均39岁。锁骨远端骨折2例,肩胛颈骨折、锁骨中段骨折、肩锁关节脱位及肩部挤压伤各1例。术前三角肌肌力0～1级。受伤至入院时间0.5～96.0h。行切开复位内固定术或保守治疗,腋神经损伤均采用理疗、药物等非手术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。术后6例均获随访,随访时间5～18个月,平均8个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月。4例三角肌肌力恢复至5级,2例恢复至4级。患侧肩关节功能按照改良Mallett评分标准评价,优4例,良1例,中1例。无并发症发生。肌电图检查5例恢复正常,1例腋神经运动传导波幅稍低。结论肩关节周围损伤时体检结合肌电图检查即可确诊是否合并腋神经损伤,采用保守治疗腋神经损伤可获得较好疗效。

锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例

笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤。现报告如下。 1 病例报告 患者，女性，49岁。因车祸致左肩部肿痛活动受限1h人院。查体：左上臂处于过度外展、上举位，屈肘前臂置于头顶上方．腋下及胸壁淤血，可扪及肱骨头，肩外侧三角肌处皮肤感觉减退．肩关节弹性固定。桡动脉搏动正常，

肩关节脱位合并腋神经损伤的诊治体会

肩关节脱位合并腋神经损伤，由于脱位掩盖了神经损伤，容易漏诊，延误了神经损伤的治疗，晚期可导致三角肌萎缩，肩关节外展功能障碍。2006年5月至2009年12月，我科收治了8例肩关节脱位合并腋神经损伤的患者，现将诊治体会报告如下。

肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

[目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果。[方法] 2013年7月—2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例。其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院。5例均获随访,随访时间16-20个月,平均(17.82±1.78)个月。4例患者肩关节功能明显恢复,1例有所改善。末次随访时,患者肩关节功能Malleet评分、VAS评分、臂丛功能评分较术前显著改善(P<0.05)。[结论]肩袖损伤合并臂丛损伤诊断较为困难,易漏诊和误诊,应引起重视;治疗时应在积极治疗肩袖损伤的同时行理疗及营养神经治疗,可获满意疗效。