规范化腋窝淋巴结切除在乳腺癌外科治疗中的意义

目的 探讨规范化腋窝淋巴结切除的方法及其在乳腺癌外科治疗中的意义。方法 回顾性分析 3 83例因乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果 3 81例患者行腋窝淋巴结切除平均用时为 12min。术后病理证实平均切除腋窝淋巴结数目为 16 6个。 3例术后出现腋窝积液。 3例术后近期出现轻度水肿。 11例术后出现患肢上臂轻度麻木感。所有患者术后 1个月后患侧肢体功能良好。术后平均住院时间为 7.2d。结论 按正确方法对乳腺癌患者进行规范化腋窝淋巴结切除是安全的 。

腋窝解剖与乳腺癌腋窝淋巴结切除术

乳腺癌手术 ,无论经典根治术 ,还是改良根治术、保留乳房的手术 ,都必须切除腋窝淋巴结。在乳腺癌腋窝淋巴结切除术中 ,血管、神经及淋巴管的保护等目前还存在一些问题。作为乳腺外科医生 ,必须熟悉腋窝的解剖 ,不仅保留肌肉的营养血管和运动神经 ,还要保留上臂的感觉神经和淋巴管 ,提高患者的生存质量。本文旨在探讨腋窝解剖与乳腺癌腋窝淋巴结切除术中对血管。

早期乳腺癌整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术的随机对照研究

目的探讨整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术对早期乳腺癌患者术后血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平及生活质量的影响。方法选择接受手术治疗的早期乳腺癌患者100例,年龄33~65岁,平均年龄46.01岁。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中对照组50例,年龄37~62岁,平均年龄45.64岁。观察组50例,年龄33~65岁,平均年龄46.36岁。对照组采用传统方式对患者行保乳术并使用常规腋窝淋巴结切除术治疗,观察组采用整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组患者手术时间、淋巴切除数目、术中出血量、术后引流量、住院时间。观察两组术后上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝发生率。术后3个月评定患者乳腺美容效果。测定术前、术后3 d、术后6个月血清CEA和CA15-3水平,并对术前、术后6个月采用乳腺癌患者癌症治疗的功能评价-乳腺(FACT-B)评估其生活质量。结果观察组手术时间[(111.32±18.49)min]、淋巴结切除数目[(15.92±3.71)个]与对照组[(105.74±16.89)min、(15.83±3.13)个]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量[(84.53±18.29)mL]、术后引流量(153.85±39.83)mL]、住院时间[(10.05±2.16)d]与对照组[(123.57±23.89)mL、(253.97±46.12)mL、(14.27±3.65)d]相比较均显著降低(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(4.0%vs 18.0%,P<0.05)。两组乳房美容效果评价量表得分,观察组高于对照组[(27.13±3.47)分vs(18.57±5.46)分;t=6.172,P<0.05];乳房美容效果优良率高于对照组(62.0%vs 28.0%;χ~2=11.677,P<0.05)。术后3 d、6个月两组CEA[(2.13±0.57)ng/mL vs(2.03±0.41)ng/mL,(2.09±0.54)ng/mL vs(2.14±0.62)ng/mL]、CA15-3[(10.94±1.56)U/mL vs(11.19±1.37)U/mL,(10.25±1.74)U/mL vs(10.87±1.49)U/mL]水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月FACT-B与术前相比较[观察组(111.21±6.14)分vs(84.98±4.96)分,对照组(95.45±5.86)分vs(84.66±4.19)分],均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于同期对照组[(111.21±6.14)分vs(95.45±5.86)分](P<0.05)。结论整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可获得满意的手术效果和预后,保留乳房美感,减少手术创伤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。

靶向腋窝淋巴结切除在新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的应用

目的:探讨靶向腋窝淋巴结切除术(TAD)在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用。方法:前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(TAD组)。另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(对照组),比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率。结果:57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98%,其中TAD组31例,对照组26例。TAD组淋巴结检出率为100%(31/31),灵敏度为94.44%(17/18),假阴性率为5.56%(1/18),准确率为96.77%(30/31)。对照组淋巴结检出率为84.62%(22/26),灵敏度为62.50%(10/16),假阴性率为37.50%(6/16),准确率为72.73%(16/22)。TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组(P<0.05);TAD组假阴性率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况。

整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌

目的观察整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌的效果。方法纳入2017年1—12月正阳县人民医院治疗的116例早期乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受传统保乳术和常规腋窝淋巴切除术,观察组接受整形保乳术和乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组围手术期指标及乳房美容效果。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量减少[(86.93±17.54)mL比(125.98±24.06)mL],住院天数缩短[(10.13±2.07)d比(15.09±3.41)d],乳腺美容效果评分较高[(27.65±3.10)分比(18.93±5.04)分],差异有统计学意义(均P<0.01)。两组淋巴结清除数目及手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期乳腺癌患者接受整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可取得理想的治疗效果,可减少手术创伤,缩短住院时间,保障乳房良好外观。

乳腺癌外科治疗中规范化腋窝淋巴结切除的意义

目的研究乳腺癌外科治疗中规范化腋窝淋巴结切除的意义。方法回顾性分析在2010年10月至2016年10月我院普外科100例乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果患者行腋窝淋巴结切除术用时平均(21.3±1.6)min。术后经病理皆被证实为是乳腺癌,切除淋巴结10~33枚。2例患者术后发生腋窝积液问题,3例患者术后发生患侧上肢轻度水肿的问题;5例患者患侧有上臂稍麻木的表现。30 d后,患者患侧肢体功能得到良好的恢复,术后平均住院时间(7.1±0.5)d。结论在乳腺癌外科治疗中强调医师进行规范化的腋窝淋巴结切除非常重要,采取正确、合理的方法进行切除,既能够达到治疗的目的,又能够降低并发症的发生率。

乳腔镜腋窝淋巴结切除手术的解剖与技术(附291例次手术经验)

目的 探讨乳腔镜腋窝淋巴结切除手术的解剖与技术。方法 自 2 0 0 1年始借助乳腔镜完成 2 91例次腋窝淋巴结切除术。结果 平均手术时间 4 7 2min ,术中出血很少 ,所有病例术中、术后均未出现任何手术并发症 ,平均每例取出淋巴结 17 4个。术后平均随访 14个月 ,随访期间无腋窝复发或trocar处种植转移。结论 乳腔镜腋窝淋巴结切除手术解剖清晰、安全易行。

临床淋巴结阳性新辅助治疗后腋窝降阶处理的研究进展

在优效系统治疗和精准放疗的时代背景下,乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant treatment,NAT)有助于乳房肿瘤降期实现保乳和腋窝降期,使患者豁免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。目前,在临床腋窝淋巴结阳性的患者中,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性和三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer,TNBC)亚型接受NAT后可达到较高的腋窝病理学完全缓解率(axillary nodal pathologic complete response,apCR),有望实现腋窝局部降阶梯处理,相关指南与专家共识推荐初始临床淋巴结阴性(clinical lymph node negative,cN0)的患者NAT后前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阴性可行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代ALND,NAT后SLN存在较低肿瘤残留负荷的患者可考虑放疗替代ALND。初始临床淋巴结阳性(clinical lymph node positive,cN+)患者NAT后转为ycN0接受常规SLNB的可行性依然受到质疑,主要障碍是NAT后SLNB的假阴性率较高,不能准确预测腋窝肿瘤细胞残留且不能明确术后腋窝复发转移风险。在联合示踪、SLN检出数目≥3枚、临床腋窝转移肿瘤负荷较低的条件下,SLNB的假阴性率可能会满足临床需求。然而,由于肿瘤细胞阻塞淋巴管,影响蓝染料或放射性核素的引流等原因,NAT后SLNB的质量并不能得到有效的改善。因此,需要实现NAT后SLNB技术的优化。靶向腋窝淋巴结切除术(targeted axillary lymph node dissection,TAD)是对NAT前穿刺证实转移的腋窝淋巴结放置标记夹并在NAT后SLNB时靶向检出的精准外科手术操作技术,可以进一步降低NAT后SLNB的假阴性率、实现NAT后腋窝淋巴结肿瘤残留负荷的准确评估。对于NAT后转阴的乳腺癌患者,TAD有望成为NAT后腋窝降期患者安全、可靠的腋窝分期技术。本文就初始cN+患者NAT后腋窝降阶梯处理及TAD研究进展进行综述。

乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术对老年乳腺癌的治疗分析

老年乳腺癌患者应用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术的作用。方法 选择我院接收的57例老年乳腺癌患者,分为参照组(23例)和观察组(24例),采用乳腺癌根治术及乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 对老年乳腺癌患者采用乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗能够提高病人的生活质量,并且在并发症发生概率和手术指标等方面作用相对明显,值得推广。

音乐放松训练在乳腺癌腋窝淋巴结切除术患者中的应用效果

目的探讨音乐放松训练(MRT)在乳腺癌腋窝淋巴结切除术(ALND)患者中的应用效果。方法选取青岛市中心医院和青岛市肿瘤医院乳腺外科2019年1月—2021年1月收治的72例乳腺癌患者进行对照试验,所有患者均结合具体病情予以ALND治疗。按照随机数字表法分为对照组与干预组,各36例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予MRT。比较两组治疗前、出院时的健康调查简表(SF-36)、VAS评分情况。结果干预后,干预组SF-36评分、满意度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRT在乳腺癌患者ALND后应用,可以改善患者健康状况,提高患者满意度,降低其疼痛程度。

整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌患者的短期随访研究

目的探讨整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及安全性。方法选取内蒙古自治区人民医院2015年4月至2017年3月早期乳腺癌患者78例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。对照组采取乳腺癌改良根治术,研究组采取整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术。统计两组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间、乳房美观效果、并发症发生率,并随访6~12个月,统计两组疾病复发率。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异未见统计学意义(P>0.05),研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组乳房美观优良率[89.74%(35/39)]高于对照组[64.10%(25/39),P<0.05];研究组并发症发生率[7.69%(3/39)]低于对照组[25.64%(10/39),P<0.05];治疗后6、12个月研究组疾病复发率[2.56%(1/39)、7.69%(3/39)]与对照组[7.69%(3/39)、17.95%(7/39)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采取整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌,淋巴结清扫效果较好,可减轻手术创伤,乳房美观效果较好,疾病复发率低,预后较好,且可降低并发症发生率,安全性较好。

乳腺癌术中规范性腋窝淋巴结切除332例分析

目的倡导乳腺癌术中腋窝淋巴结规范性切除。方法分析2006年7月至2007年8月山西省汾阳医院普外科332例乳腺癌病人术中行标准腋窝淋巴结切除的临床资料。结果 332例术后病理报告腋窝淋巴结切除数目平均17.3枚。切除腋窝淋巴结平均时间23min。术后14例分别出现患侧上臂轻度麻木、轻度水肿、腋窝积液。术后1个月所有病例患侧上肢的功能恢复良好。术后住院时间平均为7.5d。结论乳腺癌病人术中采取合理、正确方法进行规范性腋窝淋巴结切除,既能达到治疗目的。

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。

早期乳腺癌保乳手术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效对比

目的早期乳腺癌保乳手术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效对比。方法回顾性分析在我院接受治疗的100例乳腺癌患者的临床资料,时间为2016年3月至2017年8月简单随机法分为两组,对照组50例患者接受保乳根治,观察组50例患者接受乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗,比较两组的疗效,并统计记录两组患者不良反应的发生情况。结果对比两组患者没有患病时的生存时间,观察组的患者无病生存时间(27.62±1.02)个月,对照组的患者无病生存时间(26.35±1.35)个月。对比两组观察组的时间长于对照组的时间,差异显著,说明差异具有统计学意义(P <0.05)。对比两组淋巴水肿现象以及异常现象,观察组的术后淋巴水肿现象以及异常现象的发病率为6.58%(4/50)、16.86%(15/50),对照组分别为43.54%(28/50)、40.51%(24/50).对比两组的发病率,观察组明显低于对照组。说明差异具有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术后,患者的症状有明显的好转,说明临床中值得推广与应用。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的初期应用分析

目的:探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的疗效,并与传统腋窝淋巴结清扫术的早期结果进行对比。方法:选取2012年1月至2013年4月收治的54例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,其中腔镜组12例,传统手术组42例,对比分析两组患者临床资料及手术指标。结果:两组手术均顺利完成。两组患者创面引流液量、引流时间、术后住院时间、淋巴水肿、创面积液及清除淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组在术后患侧上肢疼痛、麻木及肩部活动受限率方面优于传统手术组(P<0.05),尽管腔镜组手术时间稍长于传统手术组(P=0.001),但腔镜组术中出血量明显少于传统手术组(P=0.004)。结论:掌握精细的腔镜操作技术,熟悉腋窝结构,术中细致解剖,手术流程正确,早期开展乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的,显著改善了腋窝淋巴结清扫手术的预后,达到了生理微创与心理微创的双重目的,与传统手术相比优势明显。