原发女性乳腺癌腋窝淋巴结外软组织阳性与预后的研究

目的:探讨腋窝淋巴结外软组织受累对预后的影响。方法:将1990年1月～1992年12月,收治有淋巴结转移的原发女性乳腺癌561例,其结外软组织状况与预后相关的因素随访10年,一同代入Cox模型进行预后分析。结果:在α=0.05水平上经Cox模型筛选后,软组织阳性与以下预后指标相关:5年转移率(OR=1.596),10年转移率(OR=1.456),5年生存率(OR=1.578),10年生存率(OR=1.340),5年健在率(OR=1.511),10年健在率(OR=1.433)。结论:软组织阳性是一种独立的预后危险因素。

腋窝淋巴结1～3个阳性乳腺癌放疗的疗效分析

目的探讨女性乳腺癌伴有1～3个腋窝淋巴结外软组织受累放疗对预后的影响。方法将1997年1月至2000年12月,收治有淋巴结转移的原发女性乳腺癌580例,其进行放疗的结外软组织状况与预后相关的因素随访十年,一同代入Gox模型进行预后分析。结果在α=0.05水平上经Gox模型筛选后,软组织阳性与以下预后指标相关:5年转移率OR=1.578,10年转移率OR=1.439,5年生存率OR=1.569,10年生存率OR=1.339,5年健在率OR=1.509,10年健在率OR=1.429。结论术后放疗可提高1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌患者的局控率、总生存率及无病生存率。

腋窝淋巴结外软组织状态对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的探讨腋窝淋巴结外软组织受累对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者预后的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月期间南阳市中心医院收治的TNBC伴腋窝淋巴结转移患者,分析并比较腋窝淋巴结外软组织阳性和阴性TNBC患者的临床病理特征和预后情况并分析影响预后的因素。结果共纳入216例TNBC伴腋窝淋巴结转移患者,其中腋窝淋巴结外软组织阴性者123例、阳性者93例。相较于腋窝淋巴结外软组织阴性者,其阳性患者中组织学分级更高者(Ⅲ级)、淋巴结转移数目更多者(>10枚)、原发肿瘤直径更大者(>5 cm)占比更高(P<0.05)。多因素分析结果显示,淋巴结转移数目多(>10枚)是影响TNBC患者总生存期和无病生存期缩短的风险因素(P<0.05),腋窝淋巴结外软组织阳性是影响TNBC患者无病生存期缩短的风险因素(P<0.05),组织学分级高(Ⅲ级)和人类表皮生长因子受体2低表达是影响TNBC患者总生存期缩短的风险因素(P<0.05)。腋窝淋巴结外软组织阳性TNBC患者的5年累积无病生存率低于阴性患者且差异有统计学意义(70.2%比83.3%,χ^(2)=6.934,P=0.008),而二者的5年累积总生存率比较差异无统计学意义(75.3%比82.1%,χ^(2)=1.969,P=0.161)。结论从本研究结果看,TNBC患者中腋窝淋巴结外软组织阳性患者预后更差,尤其需多关注组织学分级Ⅲ级、淋巴结转移数目>10枚及人类表皮生长因子受体2低表达患者。

淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌和胃食管结合部癌预后影响的Meta分析

目的系统评价淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌和胃食管结合部癌预后的影响。方法计算机检索EMbase、The Cochrane Library(2016年9期)、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集淋巴结外软组织阳性对胃癌、食管癌及胃食管结合部癌预后相关的队列研究,检索年限均从建库至2016年8月。由两位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果共纳入16个研究,共9 445例患者。Meta分析结果显示:胃癌患者中,淋巴结外软组织阳性患者的术后总体生存期[HR=1.71,95%CI(1.42,2.04),P<0.000 01],无病生存期[HR=1.39,95%CI(1.12,1.73),P=0.003]和癌症特定生存期[HR=1.52,95%CI(1.18,1.96),P=0.001]均明显短于阴性组,其差异具有统计学意义。食管癌与胃食管连接部癌患者中,淋巴结外软组织阳性患者的术后总体生存期[HR=1.84,95%CI(1.49,2.27),P<0.000 01],无病生存期[HR=2.18,95%CI(1.70,2.81),P<0.000 01]和癌症特定生存期[HR=1.73,95%CI(1.19,2.52),P=0.004]均明显短于阴性组,其差异具有统计学意义。结论胃癌、食管癌和胃食管结合部癌中淋巴结外软组织阳性患者比阴性患者预后差。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需高质量研究加以验证。

乳腺癌保守性手术的辅助治疗

乳腺癌保守性手术的辅助治疗方志沂随着早期乳腺癌检出率的逐渐提高，一直作为主要治疗方法的外科手术切除乳房的范围已逐步缩小。在欧美诸国，传统根治术已较少应用。据天津市肿瘤研究所统计，我国乳腺癌的早期检出率也在逐年提高。多年的实践表明，对早中期病例，改良根...

以左乳包块为首发症状的胃癌乳腺转移一例

患者女,44岁,因“发现左乳包块伴红肿疼痛1月余”于2019年5月22日入院。查体:左乳较右乳体积明显增大,皮肤呈橘皮样改变,乳头稍内陷、固定,中央区扪及巨大包块,约10 cm×8 cm×6 cm,质硬,边界不清,触痛阳性,左腋窝扪及多个肿大淋巴结并融合成团。乳腺B超:左乳外上、外下及内下象限皮下软组织水肿,腺体内不规则低回声区。乳腺钼靶:左乳腺体结构紊乱;左侧腋窝增大淋巴结。乳腺MR增强:左乳外上象限占位,左乳中央区结节,BI-RADS分类4c类。骨扫描:考虑多发骨转移瘤。