多模态超声对浸润性乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测价值

目的探讨多模态超声对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法选取行腋窝淋巴结常规超声、经皮超声造影(pCEUS)和剪切波弹性成像(SWE)检查的NAC前临床N 1期乳腺癌患者148例,其中训练集112例,测试集36例。以腋窝淋巴结清扫术后病理结果为“金标准”,分为腋窝淋巴结pCR组和腋窝淋巴结病理未完全缓解(npCR)组,比较2组乳腺癌患者原发灶T分期、分子分型、腋窝淋巴结短径、长径/短径比、淋巴门结构、实质厚度、实质回声、边界、彩色多普勒超声(CDFI)血流类型、淋巴结造影增强模式、淋巴管连续性、淋巴结平均弹性模量(E mean)、最大弹性模量(E_(max))、最小弹性模量(E _(min))、标准差(SD)和弹性模量比值比(E _(ratio))等相关因素的差异,筛选出与腋窝淋巴结pCR相关的独立影响因素,构建logistic回归模型。在测试集中采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线综合评价模型的预测性能。结果训练集112例患者中,腋窝淋巴结pCR组49例,npCR组63例。单因素分析结果提示,腋窝淋巴结pCR组与npCR组的乳腺癌分子分型、淋巴结门结构、实质厚度、E mean、E_(max)、E _(min)、SD、E _(ratio)、造影增强类型和淋巴管连续性比较,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,乳腺癌HER2+型、淋巴结实质厚度≤0.38 cm、E_(max)<10.0 kPa、造影呈均匀/环形增强为腋窝淋巴结pCR的保护因素(P<0.05)。以多模态超声指标构建腋窝淋巴结pCR回归模型,预测模型的曲线下面积为0.831(95%CI:0.749~0.923,P<0.05),灵敏度为87.8%,特异度为70.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线结果表明,该预测模型在准确性、区分度、校准度和临床获益各方面的性能较好。结论多模态超声可有效识别NAC后腋窝淋巴结pCR病例,为临床N 1期乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结手术方式的选择提供影像学依据。

影像学方法预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的研究进展

新辅助治疗(NAT)加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果是判断腋窝淋巴结pCR与否的金标准,而这种有创的方法可能使得部分患者接受了过度治疗。因此早期准确判断NAT后腋窝淋巴结状态对后续手术方案的选择至关重要。超声、MRI、PET等影像学方法在乳腺癌的诊断与疗效评估中始终发挥着重要作用。本文将对近年来影像学在预测乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR方面的研究进展进行综述。

超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解

目的 观察超声联合免疫组织化学指标预测新辅助化疗(NACT)后乳腺癌转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的价值。方法 纳入155例接受NACT的乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者,根据腋窝淋巴结清扫(ALND)术后病理结果将其分为pCR组(n=59)及非pCR组(n=96);比较2组NACT前免疫组织化学指标及乳腺癌病灶及腋窝淋巴结的超声特征,建立logistic预测模型,观察其预测NACT后腋窝淋巴结pCR的价值。结果 2组乳腺癌原发灶Ki-67表达、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达及腋窝转移性淋巴结短径、最大皮质厚度和形态差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic预测模型预测NACT后乳腺癌腋窝转移性淋巴结pCR的AUC为0.734,敏感度为42.37%(25/59),特异度为84.38%(81/96)。结论 NACT前超声联合免疫组织化学预测NACT后乳腺癌转移性腋窝淋巴结pCR具有一定价值。

基于多模态超声参数的列线图预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的价值

目的基于多模态超声定量参数构建预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的列线图模型,探讨其临床应用价值。方法选取在我院行NAC的乳腺癌患者150例,依据腋窝淋巴结是否pCR分为pCR组43例和非pCR组107例,比较两组二维超声、弹性成像和超声造影检查结果的差异。应用多因素二元Logistic回归分析筛选乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结pCR的独立影响因素,并构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果pCR组阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、AUC、最大径变化率均大于非pCR组,病灶最大径和弹性评分均小于非pCR组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示,RI是乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结pCR的独立保护因素(P<0.05),弹性评分是独立危险因素(P<0.05)。以RI和弹性评分构建预测乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结pCR的列线图模型,ROC曲线分析显示,该模型预测乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结pCR的曲线下面积为0.930(95%可信区间:0.863~1.000);校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=6.966,P=0.540);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性。结论基于多模态超声定量参数构建的列线图模型在预测乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结pCR中具有较好的临床应用价值。

新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的影响因素分析

目的探索乳腺癌新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法收集2012年6月至2016年2月于郑州大学附属肿瘤医院乳腺科行NAC的227例患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析腋窝pCR的影响因素。结果肿瘤大小、退缩模式、化疗周期数、化疗方案、淋巴结分期、HER2状态及分子分型与腋窝淋巴结pCR有相关性(P<0.05);患者年龄、月经状态、雌孕激素受体状态,Ki-67指数与腋窝淋巴结pCR无相关性(P>0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小、化疗周期数、化疗方案、淋巴结分期及分子分型是腋窝淋巴结pCR的独立影响因子。结论肿瘤直径≤5 cm,淋巴结分期cN1,化疗周期≥6个,三阴性型及HER2型的患者腋窝pCR率高。蒽环类联合紫杉类化疗方案可以提高患者腋窝pCR率,对HER2阳性患者加用曲妥珠单抗可显著提高腋窝pCR率。

乳腺癌各亚型新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解影响因素分析

目的探究初始腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者在行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)之后腋窝淋巴结病理完全缓解(pathological completeresponse,apCR)的预测因素。方法共纳入181例淋巴结阳性的穿刺活检病理样本,并且在NAC后进行腋窝淋巴结手术的乳腺癌患者的个人特征及临床、病理特征进行单因素和多因素统计分析。结果人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowthfactorreceptor 2,HER2)阳性(OR 2.19,95%CI 1.06-4.50),Ki67高表达(OR 3.79,95%CI 1.02-14.02),NAC后达到乳腺pCR(OR 2.82,95%CI 1.31-6.06)的患者更有可能达到腋窝淋巴结pCR。结论HER2阳性、Ki67高表达和达到乳腺pCR的亚型可以是腋窝淋巴结pCR的预测因子,而脉管浸润与腋窝淋巴结pCR的概率较低有关。在HER2阳性亚组中,接受抗HER2靶向治疗可以有效提高腋窝淋巴结pCR率,且达到乳腺pCR和无脉管浸润与腋窝淋巴结pCR相关。在HR阳性亚组中,较低的cT分期和无脉管浸润与腋窝淋巴结pCR相关。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝转移淋巴结病理完全缓解的预测因素及预后分析

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝转移淋巴结病理完全缓解(pathological complete response,pCR)相关的临床病理因素,并对术后生存情况进行分析。方法收集在嘉兴市中医医院、嘉兴市妇幼保健院、嘉兴市第一医院就诊的116例伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,通过单因素分析患者的临床病理因素与乳腺癌NAC后腋窝转移淋巴结pCR的关系,应用二元Logistic回归分析其独立预测因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析腋窝转移淋巴结pCR和non-pCR的术后无病生存率和总生存率。结果116例患者中,有52例NAC后腋窝转移淋巴结达到pCR,占比44.83%。单因素分析显示,通过比较pCR和non-pCR,发现年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR、NAC前后Ki67差值、NAC方案、NAC治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示年龄、脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR是腋窝转移淋巴结pCR的独立预测因素(P<0.05)。腋窝转移淋巴结pCR与non-pCR患者术后5年无病生存率(80.40%vs.54.60%)和总生存率(90.4%vs.70.10%)(P<0.05)。结论部分伴腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在NAC后淋巴结能够达到pCR。分析临床病理因素与NAC后腋窝转移淋巴结pCR的相关性,发现NAC后腋窝转移淋巴结pCR与年龄≤50岁、无脉管浸润、乳腺原发肿瘤pCR有关。同时发现,腋窝转移淋巴结pCR较non-pCR的患者预后更好。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学完全缓解预测模型的验证与改良研究

背景与目的:新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式,2018年有研究报道了一个多变量预测模型,用于预测临床腋窝淋巴结阳性(clinical lymph node-positive,cN+)患者NAC后腋淋巴结病理完全缓解(ypN0)的概率。分析乳腺癌NAC后ypN0的相关因素,验证Olga Kantor预测模型的临床应用价值。方法:纳入山东大学附属山东省肿瘤医院2014年4月—2018年5月收治的350例临床腋淋巴结阳性NAC后行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的患者,并进行Olga Kantor预测模型的验证;由于该模型采用术后病理学评估乳腺原发肿瘤反应无助于术前预测ypN0,因此采用术前影像评价替代术后病理学评估进行改良,分别分析验证模型和改良模型的独立预测因素,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)评估两模型的预测效能。结果:验证模型中年龄、分型分组及病理乳房原发肿瘤反应为ypN0的独立预测指标,改良模型中年龄、分型分组及临床乳房原发肿瘤反应为ypN0的独立预测指标(P均<0.05)。验证模型及改良模型的AUC分别为0.788和0.782(P>0.05)。改良模型分数≤3分、4~7分及≥8分患者NAC后ypN0概率分别为2.5%(1/40)、22.4%(51/228)和68.3%(56/82)。结论:Olga Kantor预测模型可以较为准确地评估cN+患者ypN0概率,改良模型具有同等的预测效能且更贴合临床实际,有助于NAC后腋窝处理模式的合理选择:得分≤3分推荐直接行ALND,4~7分可选择前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),≥8分推荐行SLNB。

新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解对乳腺癌预后的影响分析

目的探讨新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解(p CR)对乳腺癌预后的影响。方法回顾性分析300例进行新辅助化疗的腋窝阳性淋巴结乳腺癌患者的病历资料。结果两组患者的肿瘤T分期、激素受体性质、术后是否内分泌治疗情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腋窝阳性淋巴结残留组患者化疗开始1年内远处转移总例数为40例,明显多于腋窝阳性淋巴结p CR组的8例,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过多因素分析可知,腋窝阳性淋巴结乳腺癌患者1年无远处转移生存(DDFS)的影响因素为肿瘤T分期(P<0.05)。结论新辅助化疗后的腋窝阳性淋巴结状态与远处转移情况具有一定的关联。

新辅助化疗后乳腺癌患者乳房病理完全缓解及腋窝淋巴结非病理完全缓解相关临床研究

目的:分析乳腺癌患者经新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)后乳房病灶病理完全缓解(Pathologic complete response,pCR)而腋窝转移淋巴结非病理完全缓解(Non-pathologic complete response,nonpCR)的生存预后状况及相关风险因素。方法:选取2015年7月至2019年7月本院乳腺外科收治的乳腺癌新辅助化疗患者53例为研究对象,根据术后患者乳房病灶及腋窝淋巴结病理缓解情况分为两组:A组:乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR 31例;B组:乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR 22例,分析两组患者病理资料及随访情况。结果:两组患者年龄、绝经情况以及肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05),疾病类型差异有统计学意义(P<0.05),A组患者以Her-2阳性型为主,B组患者以三阴性型为主;A组患者2年复发率为16.1%,低于B组患者68.2%,生存时间长于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.001);腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是B组患者疾病进展的危险因素(P<0.001);腋窝转移淋巴结分期越高,患者的无进展生存期(Progression-free-survival,PFS)越短(P<0.05)。结论:新辅助化疗后乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者比乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR患者复发转移风险更高,生存预后更差,且腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者的疾病进展危险因素。

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理学完全缓解的研究

背景与目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)作为简单、客观且廉价的实验室指标,其疗效预测价值已在其他类型的癌种中得到验证。整合新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)前临床病理学特征及NLR来预测NAT后腋窝淋巴结病理学完全缓解(axillary pathological complete response,apCR)率,以期指导临床决策。方法:入组2016年4月—2020年4月山东省肿瘤医院乳腺外科连续收治的416例接受NAT的临床淋巴结阳性患者。入组患者接受完整疗程蒽环类药物联合紫杉类药物治疗,回顾性分析患者接受NAT前的临床病理学特征及实验室指标。临床病理学特征作为分类变量,年龄及实验室指标作为连续变量,其cut-off值通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的约登指数来确定。多因素logistic回归分析确定NAT后apCR的影响因素,同时通过logistic回归分析结果进一步构建NAT后apCR预测模型,采用ROC曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对模型进行评价。结果:入组的416例患者中,37.3%(155/416)的患者达到apCR。单因素分析显示,apCR与年龄、穿刺病理学分级、分子分型、血糖、血小板、NLR显著相关(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=0.528,95%CI:0.343~0.814)、穿刺病理学分级(OR=1.846,95%CI:1.187~2.872)、分子分型(OR=2.791,95%CI:1.780~4.377)和NLR(OR=0.302,95%CI:0.105~0.867)是NAT后apCR的独立影响因素(P均<0.05)。基于这些影响因素,我们构建了NAT后apCR的logistic预测模型:logit(P)=0.613×病理学分级+1.027×分子分型-0.638×年龄-1.196×NLR-0.244(模型检验χ2=54.478,P<0.001),该模型的AUC为0.702。结论:除了传统的临床病理学特征,作为简单、廉价、客观的实验室指标,NLR水平也可以作为NAT后apCR的预测指标。整合NAT前临床病理学特征及NLR水平可以帮助预测NAT后apCR,进而基于NAT疗效选择个体化腋窝降阶梯手术处理。

腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解的影响因素及预后分析

目的新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)与伴有腋窝淋巴转移(ALNM)的乳腺癌(BC)患者生存和预后密切相关。对NAC后与pCR相关的临床病理特征进行探讨,并对术后生存情况进行分析。方法收集在本院就诊的116例伴有ALNM的BC患者。通过单因素分析患者的临床病理特征与NAC后pCR的关系,应用二元Logistic回归分析NAC后pCR的独立影响因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析pCR和non-pCR患者的术后无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。结果116例患者中,有32例NAC后达到pCR。单因素分析显示,NAC后达到pCR和non-pCR患者比较发现年龄、Ki67指数、NAC前后Ki67差值≥30%、临床分期、NAC疗效差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示年龄、临床分期(II期)、NAC前后Ki67差值≥30%是pCR的独立影响因素(P<0.05)。NAC后pCR与non-pCR患者术后5年DFS(83.10%VS.63.00%)和OS(94.10%VS.73.60%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析临床病理特征与伴有ALNM的BC患者NAC后pCR的相关性,发现年龄≤50岁,临床分期(II期)、NAC前后Ki67差值≥30%有助于评估NAC后pCR。同时发现,NAC后达到pCR较non-pCR患者预后生存更好。

乳腺癌新辅助化疗后同侧内乳区淋巴结病理完全缓解的预测因素及预后价值

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后内乳区淋巴结病理完全缓解(ipCR)的预测因素及其对预后的影响。方法对70例伴内乳区淋巴结转移的原发乳腺癌并接受新辅助化疗患者病例资料进行回顾性分析,根据术后病理分为ipCR组和non-ipCR组。对乳腺癌新辅助化疗后同侧ipCR的预测因素,χ2检验、Fisher及Logistic回归分别进行单因素和多因素分析,Kaplan-Meier曲线和Cox回归进行预后分析。结果70例患者中31例获得ipCR(44.3%)。单因素分析显示,腋窝pCR、激素受体表达水平、HER2状态与ipCR有关(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、腋窝pCR、HER2状态是ipCR的独立预测因子。ipCR组平均DFS达96.0个月(95%CI:49.5~84.7),明显优于non-ipCR组为67.1个月(95%CI:81.7~110.3,P<0.05)。ipCR组复发转移风险较non-ipCR组降低87%(HR=0.13,95%CI:0.04~0.44,P<0.01)。ipCR、Ki67表达水平、乳房pCR是影响患者预后的独立因素。结论新辅助化疗后是否获得ipCR与临床病理因素存在相关性。ipCR可用于预测内乳区淋巴结转移患者的预后。

不同腋窝淋巴结比率与乳腺癌患者病理特征的差异性及对预后的影响

在女性群体中,乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤,严重危害着女性生命健康^([1])。临床上对于淋巴结有无转移的评估是乳腺癌患者病情严重程度和预后的重要指标^([2])。有研究证明,淋巴结比率(LNR)被认为是乳腺癌生存率的一个强有力的预测因子^([3])。VINH-HUNG等^([4])将LNR进行了风险分类,其中低风险为<0.2,中风险为0.2~0.65;高风险为>0.65。除此之外,JIN等^([5])的研究中,强调在清扫有限数量的淋巴结时.

乳腺癌经新辅助化疗后锁骨上淋巴结病理完全缓解与预后的关联性

目的探讨乳腺癌经新辅助化疗后锁骨上淋巴结病理完全缓解(spCR)与预后的关联性。方法回顾性分析186例伴同侧锁骨上淋巴结转移(ISINM)乳腺癌患者临床资料,分析影响伴ISINM乳腺癌患者无病生存率的相关影响因素,分析spCR对乳腺癌患者无复发生存(DFS)的影响。结果186例患者经新辅助化疗干预后获得spCR 98例(52.69%),出现转移或复发72例(38.71%);spCR是影响伴ISINM乳腺癌患者无病生存率的独立因素(P<0.05且OR>1);获得spCR患者的中位DFS为67.4个月(95%CI:53.09~81.47),高于未获得spCR患者的25.3个月(95%CI:21.48~29.32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌经新辅助化疗干预后获得spCR的患者预后优于未获得spCR患者,其可影响患者的无病生存率,预测DFS。

基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的基于浸润性乳腺癌原发灶的病理和超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测腋窝淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者369例患者,以7∶3比例随机分为训练集(258例)和验证集(111例)。根据是否发生腋窝淋巴结转移将训练集患者分为转移组(116例)和未转移组(143例),比较两组血清肿瘤标志物、病理和超声图像特征的差异;采用二元Logistic回归分析筛选预测浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素,并构建预测腋窝淋巴结转移的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分别评估该模型的区分度和校准度。结果训练集中转移组与未转移组原发灶病理类型、组织学分级、血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)]水平,以及超声图像特征(最大径、位置、有无高回声晕环)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,原发灶位置(内下象限)、高回声晕环、最大径、组织学分级均为预测浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素(OR=0.064、13.278、1.049、9.277,均P<0.05)。以此构建的列线图模型预测训练集和验证集浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.845、0.823,校准曲线与理想曲线高度吻合,其区分度和校准度均高。结论基于浸润性乳腺癌原发灶的病理和超声图像特征构建的列线图模型可预测腋窝淋巴结转移风险,可为临床精准诊疗提供参考。

乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫淋巴结病理改变的随机对照研究

目的研究乳腔镜与常规腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结的病理改变。方法随机对照分析200例乳腔镜和常规各100例的腋窝淋巴结清扫手术收获的淋巴结总数、转移淋巴结比例、平均每例收获淋巴结数、平均淋巴结大小以及淋巴结病理形态变化。结果乳腔镜组和常规组在收获淋巴结总数(1 781枚和1 737枚)、转移淋巴结比例(11.9%和13.4%)、平均每例收获淋巴结数(17.8±5.8和17.4±4.9)以及平均淋巴结大小(0.33和0.38 cm)方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2组总共3518枚淋巴结病理形态变化(包括淋巴结膜破裂、淋巴结内出血、淋巴结囊分离和淋巴结碎裂)的分析,乳腔镜组和常规组中淋巴结出现病理形态改变分别占6.8%和6.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规腋窝淋巴结清扫手术,脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫术并不影响淋巴结的整体病理性质,不会对淋巴结造成更多的损伤,没有增加淋巴结病理形态改变的可能性。脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不增加手术的危险,具有肿瘤学安全性。

年轻乳腺癌临床病理特征及其腋窝淋巴结转移的影响因素

目的探讨年轻乳腺癌(≤35岁)患者的临床病理特征、分子分型特征及腋窝淋巴结转移与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2 (Her2)、细胞增殖指数(Ki-67)的关系,为年轻乳腺癌的个性化治疗以及临床结局的判断提供理论依据。方法回顾性分析德阳市人民医院2011年9月至2018年5月诊断的66例有完整临床病理资料的年轻原发性浸润性乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型特征,并与同期诊断的100例年龄>35岁的非年轻组乳腺癌进行比较;同时分析年轻组乳腺癌腋窝淋巴结转移与ER、PR、Her-2、Ki-67的关系。结果年轻组及非年轻组乳腺癌患者在病理类型、组织学分级、TNM分期、PR的表达、HER2的表达以及Ki-67的表达水平方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);年轻组肿瘤直径>2 cm患者所占比例为53.0%,明显高于非年轻组的36.0%,腋窝淋巴结转移率为60.6%,明显高于非年轻组的44.0%,ER阳性率为63.6%,明显低于非年轻组的78.0%,以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在分子分型上,年轻组主要为Luminal B型(51.5%),而非年轻组主要为Luminal A型(44.0%);伴有淋巴结转移患者的HER2的阳性率和Ki-67高表达率分别为69.2%、76.9%,明显高于无淋巴结转移患者的30.0%和50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非年轻组乳腺癌比较,年轻乳腺癌肿瘤直径更大、更容易发生腋窝淋巴结转移、ER阳性率低、分子分型主要为Luminal B型。年轻乳腺癌HER2阳性表达、Ki-67高表达患者容易发生腋窝淋巴结的转移。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征与病理对比分析

淋巴结是好发转移瘤的器官。淋巴结的转移、肿瘤的大小及全身系统的转移是乳腺癌最重要的预后因素,其中,引流区域淋巴结转移的存在与否是最重要的;而且,受侵的淋巴结越多,预后越差。淋巴结清除术、前哨淋巴结活检是目前外科针对早期乳腺癌患者采用的主要手术方式。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线表现与病理对照研究

目的 评价Ｘ 线钼靶片在乳腺癌术前评估腋窝淋巴结转移的临床价值。方法 对６０ 例乳腺癌患者做腋窝淋巴结的手术前前瞻性Ｘ线钼靶检查，观察Ｘ线片内腋窝淋巴结的形态、大小、数目，术后与病理进行对照分析。结果 ６０ 例腋窝部Ｘ 线钼靶检查中，３９ 例片内显示淋巴结，敏感性为６５ ％ 。病理证实有转移的淋巴结１２ 例（ 占３０％ ），淋巴结大小在０－７～２－１ｃｍ ，平均１－５ｃｍ ，淋巴结密度均匀，形态不规则，呈分叶状，边界不清。病理淋巴结无转移２７ 例，Ｘ线片内显示淋巴结大小为０－３～２－０ｃｍ ，平均０－７ｃｍ ，淋巴结形态呈圆形或椭圆形，边缘光滑，边界清楚，淋巴结密度不均匀，中心呈稍低密度，周边密度高，呈壳状改变。结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移Ｘ 线钼靶检查是评价转移的最简便、最基本影像学检查方法。当淋巴结最小径大于０－８ｃｍ 时，可作为评估腋窝淋巴结转移的参考诊断指标，加之边缘、形态、密度改变是诊断转移的较为可靠征象。