扩散加权成像表观扩散系数及其相对值测定对直肠癌周围淋巴结定性诊断的价值

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)测定对直肠癌周围淋巴结定性诊断的价值。方法 68例经肠镜诊断的直肠癌患者行常规MRI及DWI扫描,测定直肠癌区域淋巴结的ADC值,并计算rADC值。对良性增生、转移淋巴结ADC值及rADC值进行相关性分析。结果依照手术病理结果,入组良性增生组共12个,转移组共18个。良性增生组ADC值为(1.0513±0.1284)×10^(-3)mm^2/s,rADC值为0.8756±0.1197;转移组ADC值为(0.8957±0.1608)×10^(-3)mm^2/s,rADC值为0.6832±0.1488,两组比较,差异均有统计学意义(F=7.858,P=0.009;F=13.974,P=0.001)。把良恶性淋巴结作为变量检验ADC值和rADC值并绘制受试者工作特性曲线(ROC),ADC值为检验变量时,ROC曲线下面积为0.769,诊断价值中等,以0.9682为阈值,其敏感度为75.0%,特异度为67.3%。以rADC值为检验变量,ROC曲线下面积为0.824,较ADC值ROC曲线下面积大,诊断价值中等,以0.7666为阈值,其敏感度91.7%,特异度73.2%。结论 ADC值及rADC值的测量对直肠癌周围区域淋巴结的良恶性鉴别有一定的诊断意义。

不同表观扩散系数对乳腺癌患者转移性腋窝淋巴结的诊断效能

目的探讨不同表观扩散系数(ADC)对乳腺癌患者转移性腋窝淋巴结的诊断效能。方法纳入伴腋窝淋巴结肿大的41例乳腺癌患者,分析其MRI扩散加权成像(DWI)资料,共检出91枚淋巴结,其中转移淋巴结28枚、炎性淋巴结63枚。比较转移性淋巴结与炎性淋巴结最大ADC值、平均ADC值以及最小ADC值,并分析其对乳腺癌患者转移性腋诊断效能。结果转移性淋巴结与炎性淋巴结最大ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而炎性淋巴结的平均ADC值和最小ADC值均大于转移淋巴结(均P<0.05);最小ADC值诊断乳腺癌转移性腋窝淋巴结的曲线下面积为0.869,大于平均ADC值的0.768(P<0.05),最小ADC值和平均ADC值的灵敏度分别为73.0%、87.3%,特异度分别为89.3%、67.9%,准确度分别为90.1%、86.8%。结论平均ADC值以及最小ADC值对乳腺癌转移性腋窝淋巴结具有较高的诊断价值,且最小ADC值优于平均ADC值。

MRI表观扩散系数值与相对表观扩散系数值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(r ADC)值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值。方法选择44例宫颈癌伴盆腔淋巴结肿大(短径≥0.5 cm)的初诊患者,均行常规MRI及DWI检查,测量肿大淋巴结以及宫颈癌原发灶的ADC值,并计算出相应的r ADC值(淋巴结ADC/癌灶ADC),参照术后病理结果,比较转移性、非转移性淋巴结的ADC值及r ADC值。以受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值以及r ADC值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断效能。结果 44例宫颈癌患者,转移性淋巴结63枚、非转移性淋巴结35枚,转移性淋巴结ADC值、r ADC值均低于非转移性淋巴结(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,ADC值曲线下面积为0.812,诊断阈值为0.997×10-3mm2/s,灵敏度、特异度分别为84.13%、71.43%;r ADC值曲线下面积为0.695,诊断阈值为1.169,灵敏度、特异度分别为63.49%、77.14%。结论 ADC值和r ADC值均对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结有较高的诊断价值,但r ADC值的诊断效能并未优于ADC值。

MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果。方法选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗。以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能。抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积。结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10%、95.35%、92.97%。勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05)。结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标。

表观扩散系数在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值

结核杆菌感染以肺内表现为主,肺外表现中淋巴结结核是常见类型之一,其中以颈部淋巴结结核(cervical tuberculous lymphadenitis,CTL)最为多见,占淋巴系统结核的80%~90%[1]。应用抗结核药物是颈部淋巴结结核最基本、最主要的治疗方式,大多数患者经过正规抗结核治疗都能治愈[2]。晚期患者淋巴结干酪样坏死发展成寒性脓肿,从而造成难愈性窦道或慢性溃疡。临床上应用MRI对淋巴结结核病灶治疗后动态观察报道较少,其中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)能够准确地对病灶扩散程度进行量化测量、提供更多的信息[3]。本研究通过对11例经病理确诊淋巴结结核患者治疗前后MRI检查的扩散加权成像(DWI)序列及ADC图像资料进行比较,探讨ADC值对抗结核疗效评估的作用。

不同表观扩散系数对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断价值

目的探讨不同表观扩散系数(ADC)对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断价值。方法收集58例前列腺癌伴盆腔淋巴结肿大患者的临床及磁共振资料;盆腔肿大淋巴结ADC值的获取分别采用局部测量法(partial measurement)与整体测量法(overall measurement);采用Bland-Altman法进行一致性分析,并以受试者工作曲线(ROC)比较两种ADC值的诊断效能。结果 58例前列腺癌患者共计69枚肿大淋巴结进行入组研究,经病理证实后,其中炎性淋巴结22枚、转移性淋巴结47枚。Bland-Altman结果显示:局部测量法(ADC_(partial))与整体测量法(ADC_(overall))获取的ADC值存在8.7%(6/69)在95%一致性界限(95%limits of agreement, 95%LoA)之外,说明其一致性较差,提示ADC_(partial)与ADC_(overall)是淋巴结ADC值的两种不同测量方法,不能相互替代。ROC曲线结果显示:ADC_(partial)对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的敏感度、特异性以及曲线下面积分别为82.98%、90.91%以及0.927;ADC_(overall)对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的敏感度、特异性以及曲线下面积分别为89.36%、95.45%以及0.962;ADC_(overall)的诊断效能优于ADC_(partial)(Z=2.013, P=0.044)。结论 ADC_(partial)与ADC_(overall)均对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断有着较大的优势,ADC_(overall)的诊断效能更高。

磁共振表观扩散系数对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值

目的观察和探讨磁共振表观扩散系数在鼻咽癌颈部小淋巴结转移诊断中的研究价值。方法方便选取2016年6月—2017年6月该院收治的35例拟诊鼻咽癌患者(研究组)和35例志愿者(对照组)行弥散加权成像,将鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较。结果鼻咽癌转移淋巴ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05),良性淋巴结组淋巴结的ADC值(1.35±0.19)×10-3mm2/s,显著高于相应转移淋巴结组的ADC值(0.82±0.21)×10-3mm2/s(t=1.274,P<0.05)。结论磁共振表观扩散系数像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移有一定的诊断价值,值得临床上推广使用。

表观扩散系数值对胆管癌良性和转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的 评估表观扩散系数值(ADC值)对胆管癌转移淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析32例胆管癌患者的磁共振成像(MRI)资料,测量淋巴结的ADC值和短轴直径,使用t检验进行比较,建立受试者工作特征曲线(ROC)确定阈值.结果 共纳入116个淋巴结,其中74个良性淋巴结和42个转移淋巴结.良性淋巴结的平均短轴直径(7.5±1.9)mm明显小于转移性淋巴结(10.3±2.5)mm,最佳阈值为0.86,诊断准确率为72%.转移性淋巴结的ADC值(1.42×10-3 mm2/s)与良性淋巴结(1.52×10-3 mm2/s)差异无统计学意义.结论 ADC值对胆管癌患者良性和转移性淋巴结的鉴别诊断价值有限.

表观扩散系数值对胆管癌良性和转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的评估表观扩散系数值(ADC值)对胆管癌转移淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析32例胆管癌患者的MRI资料,测量淋巴结的ADC值和短轴直径,使用t检验进行比较,建立ROC确定阈值。结果共纳入116个淋巴结,74个良性淋巴结和42个转移淋巴结。良性淋巴结的平均短轴直径(7.5±1.9)mm明显小于转移性淋巴结(10.3±2.5)mm,最佳阈值为0.86,诊断准确率为72%。转移性淋巴结的ADC值(1.42×10-3mm2/s)与良性淋巴结(1.52×10-3mm2/s)差异无统计学意义。结论ADC值对胆管癌患者良性和转移性淋巴结的鉴别诊断价值有限。

乳腺X线征象、ADC值联合血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的价值

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果将所有患者分为腋窝病理完全缓解(PCR)组(55例)和非PCR组(97例)。于新辅助化疗前一周内,对所有患者进行乳腺X线和磁共振扩散加权成像检查及血清CA125、CEA水平检测。结果:乳腺癌新辅助化疗后腋窝PCR与非PCR患者的Ki-67表达状态差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者治疗前乳腺X线征象中血管增多、增粗及边缘毛刺的发生比例显著高于PCR患者(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者的治疗前ADC值显著低于PCR患者(t=4.372,P<0.001),而血清CA125、CEA水平显著高于PCR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki-67高表达(X1)、血管增多、增粗(X2)、较高的ADC值(X4)、血清CA125水平(X5)是乳腺癌新辅助化疗后腋窝非PCR的独立危险因素(P<0.05),构建Logistic回归模型为Logit(P)=-3.206+0.792X1+0.953X2+1.199X4+0.845X5。ROC曲线分析结果显示,Logistic回归模型预测新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的曲线下面积为0.856(95%CI:0.794~0.917),敏感度和特异度分别为73.2%和85.5%。结论:乳腺X线特征、ADC值、血清CA125水平及Ki67表达状态与伴有转移性腋窝淋巴结的乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态有关,联合以上特征具有一定预测价值。

扩散加权成像诊断乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移

目的评价DWI对乳腺浸润性导管癌(IDC)腋窝转移性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析115例病理证实的IDC患者的MRI,选取154枚淋巴结,根据手术及病理确定其性质,测量并比较转移与非转移淋巴结的ADC值,确定诊断转移淋巴结的ADC值界值,计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 154枚淋巴结中,87枚存在转移,其ADC值[(0.921±0.161)×10-3 mm2/s]明显低于非转移淋巴结[(1.167±0.199)×10-3 mm2/s),P<0.001]。以ADC值为1.005×10-3 mm2/s作为转移淋巴结的诊断界值,其敏感度为80.46%,特异度为88.06%,阳性预测值为89.74%,阴性预测值为77.63%,准确率为83.77%。结论 DWI结合ADC值对鉴别乳腺IDC转移与非转移性腋窝淋巴结是有价值的功能影像学方法。

MR扩散加权成像及ADC值的测量对乳腺良恶性肿瘤腋窝淋巴结的诊断价值

目的:评价扩散加权成像及ADC值的测量对腋窝良恶性淋巴结鉴别的价值。方法:收集2006-06—2008-02在我院进行乳腺动态增强扫描及扩散加权成像,有明确手术病理结果和/或针吸活检病理结果的56例共217个病灶作为研究对象进行回顾性分析。结果:DWI可以准确判断乳腺癌腋窝淋巴结转移,47例乳腺癌中出现163个淋巴结转移,与对照组9例54个良性病变反应增生性淋巴结在DWI均表现为高信号,随b值增加信号不减低,但前者信号高于后者;前者ADC值为(1.017±0.114)×10-3mm2/s,后者ADC值为(1.905±0.136)×10-3mm2/s,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶具有较高的诊断与鉴别诊断价值。DWI和ADC值测量是一种安全、无创、准确、快速的诊断腋窝转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结的手段。

磁共振DWI及其ADC对乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及其表观扩散系数(ADC)对乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2022年6月就诊于我院的DCISM患者100例,均实施磁共振扫描,以病理检测结果为“金标准”将DCISM患者分为ALN转移组(30例)和ALN无转移组(70例),比较两组患者MRI表现;多因素logistic回归分析影响DCISM患者ALN转移的危险因素;采用R软件构建列线图模型,受试工作者特征曲线(ROC)和校准曲线对模型进行评价;ROC曲线评价DWI、ADC指标对DCISM患者ALN转移的诊断价值。结果100例DCISM患者中ALN转移30例,无ALN转移70例。多因素logistic回归分析结果表明,DWI(OR=2.258,95%CI:1.645~3.221)、短径(O R=1.856,95%CI:1.524-2.203)和ADC值(O R=0.569,95%CI:0.123~0.855)是影响DCSIM患者ALN转移的独立危险因素(P<0.05),模型的曲线下面积为0.924(95%CI:0.844~0.975,P<0.001),校准曲线预测概率与参考概率拟合度良好;经DWI和ADC值单独预测ALN转移的曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI:0.811~0.898)、0.845(95%CI:0.802~0.899),二者联合预测的AUC为0.904(95%CI:0.851~0.936)。结论磁共振DWI和ADC值对DCISM患者ALN转移情况具有较高的诊断价值。

磁共振扩散加权成像及ADC值测量在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的作用.方法使用GE 1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规SE序列扫描,其中16例为恶性肿瘤,14例为良性病变,均经手术及病理证实.全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描.DWI扫描时间40～52 s.分析30例病例的DWI与ADC值特点.结果在DWI序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADC值为（0.849±0.197）×10^-3 mm^2/s,良性淋巴结组为（1.598±0.218）×10^-3 mm^2/s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P＜0.05）,两组间存在统计学差异.结论DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行的技术,具有一定的临床价值.

3.0T MR背景抑制扩散加权成像诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移

目的探讨3.0T MR背景抑制扩散加权成像(DWIBS)诊断盆腔淋巴结转移的价值。方法 60例盆腔恶性肿瘤患者接受常规MR+DWI检查,之后均接受肿瘤切除+盆腔淋巴结清扫手术。对照术后病理结果,确定转移性和非转移性淋巴结,测量淋巴结的ADC值以及长、短径;比较ROC曲线下面积(AUC),评估淋巴结的ADC值及长、短径对鉴别诊断淋巴结良恶性的价值。结果确定转移性淋巴结82个,非转移性淋巴结224个:转移性与非转移性淋巴结的短径(P=0.001)、短径/长径(P=0.008)差异均有统计学意义,长径差异无统计学意义(P=0.480);转移性与非转移性淋巴结的ADC值分别为(0.86±0.20)×10-3mm2/s和(1.05±0.30)×10-3mm2/s(P<0.001),淋巴结短径≥10mm组及<10mm组内非转移性淋巴结的ADC值均高于转移性淋巴结(P<0.01);淋巴结短径、短径/长径的AUC分别为0.623、0.599,所有淋巴结、短径≥10mm组及短径<10mm组淋巴结的ADC值的AUC分别为0.740、0.792及0.731,故短径≥10mm组淋巴结的ADC值用于转移性淋巴结诊断的价值最高,敏感度为90.5%,特异度为68.2%。结论3.0T MRDWIBS诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移具有明显优势;利用ADC值诊断淋巴结转移的准确率明显高于淋巴结径线。

磁共振扩散加权成像及ADC值测量对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法:收集45例南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的经皮穿刺活检或纤维支气管镜检查病理确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的初治患者,对其行术前常规胸部SE序列MRI平扫和纵隔DWI扫描(b值分别为600、800和1 000 s/mm^2),测量并记录不同b值时肺门纵隔淋巴结的ADC值,以术后病理结果作为诊断的金标准,分析非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的DWI与ADC值特点。结果:45例患者共送检淋巴结791枚,其中在DWI上测得ADC值的淋巴结共计68枚,包括32枚转移性淋巴结和36枚反应增生性淋巴结。最合适的b值为600 s/mm^2,在此条件下,转移性淋巴结的平均ADC值为(1.73±0.24)×10^(-3)mm^2/s,反应性增生淋巴结的平均ADC值为(2.67±0.16)×10^(-3)mm^2/s,转移性淋巴结组平均ADC值明显小于反应性增生淋巴结组(P<0.001)。转移性淋巴结不同病理类型间的平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。当以平均ADC值<2.32×10^(-3)mm^2/s为阈值诊断非小细胞性肺癌肺门纵隔淋巴结有无转移时,其准确度、敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为82%、71%、92%、31%、8%、76%和90%。结论:DWI对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别具有较高的诊断价值,是一种快速可行的影像学技术。

扩散加权成像在评估直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管侵犯中的应用价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)在直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵评估中的应用价值。方法:回顾性分析69例直肠癌患者。根据术后病理淋巴结和淋巴血管受累情况,将其分为有淋巴结转移组(n=34)和无淋巴结转移组(n=35)、有淋巴血管受侵组(n=17)和无淋巴血管受侵组(n=52)。采用容积感兴趣区勾画法在表观扩散系数(ADC)图上测量ADC最大、最小、平均值和最大与最小的差值。比较ADC不同参数值在有和无淋巴结转移组、有和无淋巴血管受侵组的差异,绘制各参数受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较曲线下面积(AUC),明确各参数对术前评估直肠癌淋巴结转移和淋巴血管受侵的诊断效能。结果:四种ADC参数值的组间一致性为0.835~0.901。最大、平均ADC值和ADC差值与淋巴结转移相关性均较好(r=-0.627、-0.678、0.600,P<0.001),而最小ADC值与淋巴结转移相关性一般(r=-0.271,P=0.024)。平均ADC值与淋巴血管受侵存在统计学相关性(r=-0.387,P=0.001),而最大、最小ADC值和ADC差值与淋巴血管受侵无统计学相关性(r=-0.317、-0.207、-0.235,P>0.05)。最大、最小、平均ADC值和ADC差值在有和无淋巴结转移组间差异均有统计学意义(P<0.001)。最大ADC值和平均ADC值在有和无淋巴血管受侵组间差异均有统计学意义(P<0.05),而最小ADC值和ADC差值在有和无淋巴血管受侵组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在ADC相关参数值中,平均ADC值在区分有无淋巴结转移和有无淋巴血管受侵的诊断效能最高,其AUC值分别为0.892和0.759。结论:ADC不同参数值与直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵有一定相关性,尤其是平均ADC值在直肠癌术前淋巴结转移和淋巴血管受侵评估方面诊断效能最高。

多参数MRI影像组学在术前预测胰腺导管腺癌淋巴结转移中的价值

目的联合常规MRI及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图的影像组学特征构建多参数MRI影像组学模型术前预测胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM),并与建立的常规MRI影像组学模型和临床模型比较预测效能,探索基于ADC图影像组学的附加价值。材料与方法218例PDAC按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。纳入临床及常规影像特征构建临床影像学模型。提取常规MRI图像(T1WI、T2WI、动脉期图像及门静脉期图像)及ADC图的影像组学特征。在训练集中采用最小绝对收缩和选择算子筛选出与LNM最相关的特征用于模型构建。构建基于常规MRI影像组学模型(影像组学模型1)和联合常规MRI和ADC图的影像组学模型(影像组学模型2)。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型预测效能。采用DeLong检验比较模型间的AUC值的差异是否有统计学意义。校准曲线评估模型的准确性。决策曲线分析评估模型的临床价值。结果临床影像学模型、影像组学模型1、影像组学模型2术前预测LNM的AUC值在训练集和验证集中分别是0.741和0.674、0.818和0.702、0.854和0.839。影像组学模型2术前预测LNM的AUC值高于临床影像学模型(训练集P=0.009,验证集P=0.023)及影像组学模型1(训练集P=0.044,验证集P=0.041),差异均具有统计学意义。影像组学模型1的预测效能与临床影像学模型相比,差异不具有统计学意义(训练集P=0.095,验证集P=0.759)。三个模型的校准曲线均显示预测值与实际值具有较好的一致性。决策曲线显示影像组学模型2比影像组学模型1和临床影像学模型具有更高的净效益。结论联合常规MRI及ADC图构建的多参数MRI影像组学模型具有术前预测PDAC患者LNM的潜能,且其效能优于常规MRI影像组学模型及临床影像学模型。

高分辨MR成像联合ADC值预测直肠癌新辅助放化疗后区域淋巴结转移的价值

目的 探讨高分辨MR成像联合表观扩散系数(ADC)值预测直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后区域淋巴结转移的效能。方法纳入青岛大学附属青岛市中心医院2020年5月至2022年5月收治的93局部进展期直肠癌患者为研究对象,于nCRI前、结束时6~8周接受高分辨率MRI T2WI、弥散加权成像检查并在1周内行全直肠系膜切除术。根据术后病理结果分为淋巴结转移组(n=24)和未转移组(n=69)。比较两组nCRT前、后淋巴结短径、长径、ADC值及其变化百分比绝对值(Δ%),分析高分辨MR成像联合ADC值预测直肠癌nCRT后区域淋巴结转移的价值。结果 转移组nCRT前后淋巴结短径均大于非转移组,nCRT前ADC值均小于非转移组(P<0.05);转移组Δ短径%、ΔADC%值均小于非转移组(P<0.05);但两组nCRT前后长径及Δ长径%值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析显示,Δ短径%、MDC%是直肠癌患者nCRT后区域淋巴结转移的独立预测指标;绘制受试者工作曲线(ROC)显示,Δ短径%、ΔADC%单独及联合预测直肠癌患者nCRT后区域淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.852、0.879,具有一定预测价值。结论 高分辨MR成像联合ADC值预测直肠癌nCRT后区域淋巴结转移具有一定的价值,其中淋巴结短径与ADC值变化可有效提示nCRT后区域淋巴结转移情况。

ADC值在乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中的价值

目的:探讨弥散加权成像-表观扩散系数(DWI-ADC)值对乳腺癌及腋窝淋巴结性质的诊断价值。方法:对37例可疑乳腺癌组织和15例对侧正常腺体行MRI检查并计算ADC值。37例乳腺肿块性质根据术后病理结果确诊。结果:(1)乳腺正常腺体、良性包块及恶性占位的平均ADC值分别为(1.841±0.801)×10^(-3) mm^2/s、(1.410±0.099)×10^(-3) mm^2/s和(0.942±0.148)×10^(-3) mm^2/s,三组间差异有统计学意义(F=257.7,P<0.05)。(2)取乳腺恶性病变ADC值的95%可信区间的上界1.010×10^(-3) mm^2/s作为诊断乳腺癌的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.71%、87.50%和86.49%。(3)转移性淋巴结和良性增生淋巴结的ADC值分别为(0.872±0.102)×10^(-3) mm^2/s和(1.061±0.122)×10^(-3) mm^2/s,两者差异有统计学意义(t=6.462,P<0.05)。(4)取转移性淋巴结ADC值的95%可信区间的上界0.937×10^(-3) mm^2/s作为诊断转移性淋巴结的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为52.94%、88.89%和65.38%。结论:DWI-ADC值对乳腺癌的诊断以及腋窝淋巴结性质的判断均具有较高的敏感性、特异性及准确性。