腋窝肿物的诊断思路

腋窝肿物虽为外科临床常见病,但其来源及病因多样,部分患者很难确诊。本文就腋窝肿物及其诊断思路做一介绍,应详细询问病史、全面和重点查体、合理选择辅助检查,综合分析进行诊断。

不同神经阻滞方式在腋窝肿物切除术中的临床效果

目的观察2种神经阻滞方式对腋窝肿物切除术患者术中及术后的镇痛效果。方法择期行腋窝肿物切除术患者90例,均为女性,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组:锁骨上臂丛神经阻滞+前锯肌平面阻滞(S组),锁骨上臂丛神经阻滞+竖脊肌平面阻滞(E组)。2组患者在超声引导下分别实施不同的阻滞方式,均注入0.5%罗派卡因40 ml。记录患者切皮时(T_(0))、手术开始后15 min(T_(1))、术毕(T_(2)),以及术后2 h(T_(3))、6 h(T4)的VAS镇痛评分,记录切皮前(T_(0))与切皮后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、5 min(T_(3))的MAP和HR的值。记录2组患者恶心、呕吐的发生率。结果2组患者术中及术后的VAS评分均低于3分,且差别无统计学意义。2组患者不同时点MAP和HR差异无统计学意义。2组患者均未发生恶心呕吐。结论2组神经阻滞方式均可应用于腋窝肿物切除术患者。

PET/CT在腋窝肿物诊断中的应用价值

目的研究PET/CT在腋窝肿物诊断中的应用价值。方法对以腋窝肿物为主诉的患者行PET/CT、超声、双乳腺钼靶检查,通过术后常规病理进行验证,分析比较PET/CT的优劣势。结果三者在诊断乳腺病变中PET/CT的特异性、准确性均高于超声及钼靶,但差异无统计学意义(P>0.05);诊断淋巴结病变时PET/CT敏感性大于超声、钼靶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PET/CT在诊断以腋窝肿物为主诉的病例中显示出较常规检查更多的优势,尤其表现在寻找原发病灶和排除全身其他部位病变方面。

经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果分析

目的:分析经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年1月临沂市中心医院收治的良性乳腺肿瘤患者86例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以经胸乳入路乳腺肿瘤切除术治疗,观察组予以经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者不良事件发生率、临床指标及瘢痕情况。结果:观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组乳房对称度、乳房形状、乳头形状、乳房皮肤、切口瘢痕评分及美容效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:良性乳腺肿瘤患者选取经腋窝皱襞单孔全腔镜乳腺肿物切除术治疗,可降低不良事件发生率,改善患者手术期间临床指标,有助于提高手术切口的外形美观程度,对患者的康复与预后具有积极意义。

甲状腺胎儿型腺瘤一例

病人,女,54岁,已婚已育。因右叶甲状腺肿块2年入院。既往无恶性肿瘤病史。体格检查:右叶甲状腺可扪及4 cm×3 cm大小肿块,质地硬,随吞咽上下活动,无压痛。左腋下可扪及3 cm×3 cm大小肿块,质地中等,活动度大,无触痛。甲状腺超声检查:右叶甲状腺中极探及一低回声结节(图1),大小1.73 cm×4.22 cm, 内探及多个强回声光斑及小片状无回声区。超声诊断:右叶甲状腺低回声结节(TI-RADS 3类)。