乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(附169例分析)

目的总结乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(axillary lymph node dissection,ALND)的手术方法和经验。方法回顾性分析原发性乳腺癌行ALND的169例临床资料。结果本组163例行Ⅰ、Ⅱ平面解剖术,6例行Ⅰ～Ⅲ平面解剖术。切除标本共检出淋巴结4273枚;每例10～69枚,平均(25.28±10.23)枚。术后切口感染3例(1.78%),经引流治愈;患侧上肢水肿4例(2.37%),其中3例为切除Ⅲ平面淋巴结患者,1例为切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结患者;腋窝淋巴漏1例(0.59%),为切除Ⅲ平面淋巴结病例;患侧上臂内侧及背侧皮肤麻木14例(8.28%),患侧胸肌萎缩5例(2.96%),多发生在先期诊治病例(1999年12月前)或切除Ⅲ平面淋巴结病例。结论ALND要求应用精细解剖技术,切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结即可,人为扩大手术范围会增加特异性并发症发生率。

37例非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床分析

目的:探讨非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术的解剖与手术操作技巧。方法:回顾性分析2017年4月至2019年5月37例非溶脂充气法全腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床资料。结果:37例均顺利完成非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术。手术时间80~117 min,平均101.2 min,清扫腋窝淋巴结12~34枚,平均18.8枚,淋巴结阳性22例。术后未出现感染、皮下积液、上肢淋巴水肿与功能障碍等并发症。术后随访23~48个月,中位随访42个月,1例术后26个月出现肺及肝脏多发转移,余36例未出现局部复发、切口种植及远处转移。结论:非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术安全、可行,具有美容效果好、创伤小、并发症少等优势,但术者需要一定的乳腺腔镜下腋窝解剖技术和手术技巧。

三种术式治疗腋窝副乳腺临床分析

目的:通过分析腋下副乳腺的不同手术方法及疗效,探讨合理的治疗方法。方法:对138例腋下副乳腺患者,分别进行不同术式的手术治疗:腋前皱襞切口副乳腺切除术68例,腺体型;单纯肿胀抽吸术34例,脂肪型;肿胀抽吸配合副乳腺切除术36例,脂肪腺体型。结果:138例切口均一级愈合,术后未发生感染、出血、淋巴瘘等并发症;无皮下积液,术后乳房外上方恢复胸大肌外侧轮廓线,美容效果好。结论:对腋下不同种类副乳腺的患者,应选择合适的手术方法,以取得最佳疗效。

整形美容外科技术在腋臭切除术的临床应用及健康指导

目的:根据腋窝顶泌汗腺的分布范围与层次,总结200例腋臭切除术的临床手术治疗效果及健康指导经验。方法:手术术式全过程采用美容外科技术,对术后不同阶段提供帮助和指导。结果:200例患者及家属了解了该手术相关知识,主动接受配合手术,取得满意疗效。结论:医、护、患及家属的默契合作以及整形美容技术不断成熟共同维护了术后的最佳效果,满足了腋臭患者的愿望与要求。