超声造影对Luminal B型乳腺癌腋窝转移淋巴结新辅助化疗疗效的预测价值

目的应用超声二维及造影参数特征构建诊断模型,预测Luminal B型乳腺癌腋窝转移淋巴结新辅助化疗(NCT)后的病理状态。方法选择2018年5月至2023年5月于内蒙古自治区人民医院就诊且经组织病理活检证实为腋窝淋巴结转移的Luminal B型乳腺癌患者68例,均为女性,年龄32~70岁,平均年龄45.12岁;TNM分期Ⅱ期38例,Ⅲ期30例;腋窝淋巴结长径1.5~3.5 cm,平均淋巴结长径2.8 cm。根据NCT后腋窝淋巴结手术病理结果分为病理完全缓解(pCR)组和非病理完全缓解(npCR)组。回顾性分析NCT后两组病例二维及超声造影参数之间的变化值,对差异有统计学意义的超声指标采用Logistic回归分析,建立NCT后腋窝淋巴结pCR的预测模型,并绘制受试者工作特性(ROC)曲线评估模型诊断效能。结果两组患者年龄和腋窝淋巴结最大长径(L)、最大短径(S)、短径与长径比值(S/L)及临床分期差异无统计学意义(P>0.05);两组在NCT后腋窝淋巴结L、S、S/L较前减小,造影参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)高于化疗前,峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、曲线下面积(AUC)较化疗前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。pCR组患者腋窝淋巴结NCT治疗前后变化值ΔS、ΔS/L、ΔAT、ΔPI、ΔAS、ΔAUC均高于npCR组[-7.00(1.00)vs-4.00(0.22)、-0.19(6.45)vs-0.10(2.40)、1.95(943.13)vs 0.82(27.5)、1.95(943.13)vs 0.82(27.5)、-12.17(1.00)vs-5.28(0.15)、-0.27(7.83)vs-0.10(3.10)、-1018.24(472.03)vs-273.42(28.23)。P<0.05]。采用多因素分析结果显示有差别的指标构建对于Luminal B型乳腺癌腋窝转移淋巴结pCR的预测模型Logistic(P)=-10.806+0.318ΔS-1.233×ΔAT+0.241×ΔPI-11.711×ΔAS。该预测模型的灵敏度、特异度分别为93.75%、88.57%。结论超声造影可为Luminal B型乳腺癌NCT后腋窝淋巴结病理状态提供一定的影像学依据。

乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67表达情况的比较

目的比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达情况。方法收集50例乳腺癌患者的乳腺癌原发灶组织和腋窝转移淋巴结组织,采用免疫组化染色法检测ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。结果乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。乳腺癌原发灶中Ki-67高表达率为70%,高于腋窝转移淋巴结的60%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。在乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中,ER、PR、HER2和Ki-67表达不一致率分别为8%(4/50)、12%(6/50)、6%(3/50)和30%(15/50)。结论乳腺癌原发灶与腋窝转移淋巴结中ER、PR和HER2表达均具有高度一致性,术后病理标本检测原发灶中ER、PR和HER2的表达可为乳腺癌的治疗和预后评估提供依据,但乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中Ki-67需同时检测。

超声对乳癌腋窝转移淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声对腋窝转移淋巴结的诊断价值和诊断标准。方法 对经临床和病理确诊为乳癌腋窝淋巴结转移的初诊患者 40例 (共 89个淋巴结 ) ,行腋窝肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查。结果 本组转移淋巴结大小从 0 .5～ 3.5cm ,85 %以上的长短径之比 <2 ,内部回声主要为不均匀的低回声 ,淋巴结皮质不均匀增厚或消失 ,淋巴结门偏心或消失 ,边界模糊居多。血流分布主要为周边型 ( 4 3.8% )和混合型 ( 31.5 % ) ,RI值较高 ,为 0 .6 9。部分可见腋静脉受压。结论 乳腺癌腋窝转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现 ,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果 ,多可作出正确诊断。

超声自动乳腺全容积成像表现对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值及乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨超声自动乳腺全容积成像(ABVS)预测乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移(ALNM)的临床价值并分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素。方法选取2019年5月至2021年5月于河北省保定市第二中心医院接受手术治疗并确诊为单侧单发乳腺癌患者249例,手术治疗前均接受ABVS检查,根据术后病理结果分为ALNM组98例和无ALNM组151例。比较分析两组患者的一般资料及ABVS超声参数,采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者发生ALNM的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析ABVS超声参数对乳腺癌患者发生ALNM的预测价值。结果与无ALNM组相比,ALNM组肿瘤最大径更大,肿瘤距乳头距离更近,肿瘤边缘不光整、内部回声不均匀、冠状面汇聚征比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在年龄、绝经、病理分级、分子分型以及肿瘤位置、形态、微钙化方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头距离、有冠状面汇聚征是乳腺癌患者发生ALNM的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头距离、有冠状面汇聚征单独预测及三者联合预测乳腺癌患者发生ALNM的曲线下面积分别为0.693、0.605、0.628、0.809,三者联合预测的曲线下面积最大,联合预测的敏感度为70.68%,特异度为83.04%。结论ABVS超声参数有助于预测单侧单发乳腺癌患者手术治疗前是否发生ALNM,肿瘤最大径、肿瘤距乳头距离、有冠状面汇聚征是发生ALNM的独立危险因素,且三者联合可提高乳腺癌患者发生ALNM风险的预测价值。

乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及行X线摄影与CT检查的诊断效能分析

目的:探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及X线与CT检查的诊断效能比较。方法:选取2021年1月至2023年5月在我院治疗的乳腺癌患者112例,分析发生和未发生腋窝淋巴结转移患者临床资料差异;同时分析X线、CT检查诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果:112例患者中,腋窝淋巴结转移患者32例,腋窝淋巴结转移率为28.57%;发生腋窝淋巴结转移患者组织低分化比例、组织类型为浸润性癌比例、有脉管浸润比例、肿瘤直径≥5cm比例、组织Ki-67表达≥14%比例分别为68.75%、90.63%、28.13%、31.25%和84.38%,明显高于未发生腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);Logistic回归分析显示:分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达是乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素(P<0.05);X线诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.500,P<0.05,一致性较差;CT诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.825,P<0.05,一致性较好;CT诊断腋窝淋巴结转移的准确性、灵敏性和阴性预测值分别为92.86%、87.50%和95.00%,明显高于X线检查(P<0.05)。结论:乳腺癌患者腋窝淋巴结转移受分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达的影响;相较于X线,CT诊断腋窝淋巴结转移的价值较高。

X线联合超声Logistic模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值分析

目的分析与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关的X线和超声征象,构建Logistic回归模型并评估其对术前预测腋窝淋巴结状态的临床价值。方法选取2015年1月至2022年1月高密市人民医院收治的312例原发性乳腺癌患者作为研究对象,根据是否发生腋窝淋巴结转移(ALNM)分为转移组(n=141)与未转移组(n=171)。所有患者均行X线及超声检查,比较未转移组与转移组乳腺浸润性导管癌的X线征象、超声征象,采用多因素Logistic回归分析ALNM的影响因素;绘制ROC曲线分析X线、超神征象及Logistic回归模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果两组X线原发灶长径、皮肤增厚、乳头回缩、淋巴结门和淋巴结密度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组象限位置、钙化和边缘毛刺比较差异无统计学意义;两组超声原发灶长径、淋巴结皮髓质分界和淋巴结皮质比较差异有统计学意义(P<0.05),两组原发灶高回声晕、后场回声、血流分级和纵横比比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,X线征象的乳房皮肤增厚征象、超声淋巴结皮质增厚征象是乳腺浸润性导管癌患者发生ALNM的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,X线乳房皮肤增厚征象和超声征象的淋巴结皮质增厚预测淋巴结转移的AUC分别为0.652(95%CI:0.589~0.714)、0.725(95%CI:0.666~0.784),模型预测ALNM的AUC为0.795(95%CI:0.742~0.848),预测效能较好。结论乳腺癌患者的X线皮肤增厚征象和超声腋窝淋巴结皮质增厚征象与ALNM有关,X线联合超声的Logistic模型可较准确地预测乳腺癌患者的腋窝淋巴结状态。

基于数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法:回顾性搜集728例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院413例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组289例(淋巴结转移阴性197例,淋巴结转移阳性92例)和验证组124例(淋巴结转移阴性85例,淋巴结转移阳性39例),将阜阳市人民医院和太和县人民医院浸润性乳腺癌患者共计315例(淋巴结转移阴性221例,淋巴结转移阳性94例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割及影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法(LASSO)对组学特征进行降维并使用支持向量机(SVM)分类器构建影像组学预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果:最终筛选出8个影像组学特征构建预测模型用于预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,该模型的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.807、0.790和0.753,敏感度、特异度分别为84.8%和61.4%、79.5%和69.4%、44.7%和92.8%。决策曲线证实了该模型的临床实用性。结论:基于数字化乳腺X线影像组学对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有较高效能,对患者制定个性化的治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

高频彩超与超声弹性成像联合诊断早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果

目的:分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果。方法:经手术病理组织检查确诊的早期浸润性乳腺癌患者100例,采用高频彩超、超声弹性成像以及二者联合检查腋窝淋巴结,以手术病理组织检查结果为金标准,比较三种检查方式对腋窝淋巴结转移的诊断效能,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行分析。结果:早期浸润性乳腺癌患者100例中病理检查结果显示发生淋巴结转移48例,高频彩超检出淋巴结转移30例(30.00%),超声弹性成像检出淋巴结转移33例(33.00%),两者联合检查检出淋巴结转移44例(44.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。三种检查方式对腋窝淋巴结转移的诊断与病理结果均存在一定的一致性(P<0.05),其中联合检查的一致性较高,单独高频彩超或超声弹性成像的一致性中等。联合检查诊断腋窝淋巴结转移的准确度、敏感度及阳性预测值显著高于单独高频彩超及超声弹性成像检测,差异均有统计学意义(P<0.05),三种检查方法诊断特异度和阳性预测值的差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,高频彩超诊断腋窝淋巴结转移的AUC为0.781,超声弹性成像的AUC为0.792,联合检查的AUC为0.948。结论:高频彩超联合超声弹性成像诊断早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与手术病理结果的一致性更高,诊断准确率和敏感度具有较大优势,值得临床上推广应用。

多模态磁共振成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标。方法:选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者,根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非ALNM组(107例)。利用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)技术对乳腺癌ALNM做出判定。结果:多模态MRI诊断灵敏度为82.22%,特异度为96.26%,阳性预测值为90.24%,阴性预测值为92.79%,诊断符合率为92.11%。logistic回归分析显示,肿瘤最大径、ADC值与淋巴结转移密切相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析,肿瘤最大径ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.694~0.842,P<0.01),在最佳截断值为1.96 cm下诊断的灵敏度为77.4%,特异度为60.7%;ADC值AUC为0.844(95%CI:0.808~0.915,P<0.01),在最佳截断值1.122×10^(-3)mm^(2)/s下诊断灵敏度为82.1%,特异度为71.2%。肿瘤最大径和AUC值联合诊断AUC为0.952(95%CI:0.904~0.991,P<0.01),最佳截断值下灵敏度为88.6%,特异度为81.4%。联合指标的AUC要高于肿瘤最大径(Z=3.982,P<0.05)和ADC值(Z=3.014,P<0.05)。结论:多模态MRI对乳腺癌ALNM诊断效果良好,其中肿瘤最大径和AUC值是重要的参考指标,两者联合应用能提高诊断效率。

超声造影图像特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性及诊断价值

目的分析超声造影图像特征与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性及诊断价值。方法选取2020年1月至2021年11月于南通大学附属常熟医院诊治的74例原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移患者作为观察组,另选取同期62例未发生腋窝淋巴结转移患者作为对照组。两组均行超声造影检查,分析超声造影图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性及诊断价值。结果两组淋巴结边界、微钙化、灌注顺序比较差异无统计学意义;观察组外周声晕、血流分级>Ⅱ级和最大皮质厚度>3cm占比高于对照组,长径比(L/D)≥2cm、淋巴结均匀强化占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周声晕、血流分级>Ⅱ级和最大皮质厚度>3cm与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈正相关(r>0,P<0.05),L/D≥2cm和淋巴结均匀强化与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈负相关(r<0,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,外周声晕和血流分级>Ⅱ级是腋窝淋巴结转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05);L/D≥2cm和淋巴结均匀强化方式是腋窝淋巴结转移的保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示AUC为0.871,灵敏度为85.5%,特异度为91.9%。结论超声造影图像特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移具有诊断价值,具有临床应用意义。

1例乳腺癌对侧腋窝淋巴结转移诊断并文献复习

乳腺癌转移以同侧腋窝淋巴结常见,而以对侧腋窝淋巴结原发性转移较为少见,乳腺癌对侧腋窝淋巴结转移是远处转移还是局部扩散性疾病目前仍存在争议。本文回顾性分析1例乳腺癌术后以对侧腋窝淋巴结转移为首发症状患者的病程及诊疗过程,明确疾病诊断,研究其治疗方案,已达到更好的治疗效果。

乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中增强CT扫描的作用与影像学特征分析

目的:分析增强CT扫描在乳腺癌及腋窝淋巴结转移中的价值,并对疾病影像学特征进行分析。方法:选取天水市第一人民医院2021年9月—2023年9月收治的乳腺疾病患者100例,所有患者均行常规CT扫描和增强CT扫描,将手术病理结果作为金标准,对比两种方式对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断效能,并分析影像学特征。结果:手术病理结果显示:100例患者中,32例为乳腺良性疾病,68例为乳腺癌;30例腋窝淋巴结转移,38例未转移。增强CT诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于常规CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者局部肿块、边缘模糊、毛刺征和钙化灶的占比高于乳腺良性疾病患者(P<0.05);腋窝淋巴结转移患者淋巴结门厚度不均匀、淋巴结门密度增大和腋窝淋巴结结构改变占比高于未转移患者(P<0.05)。结论:增强CT扫描可提供与疾病有关的影像学特征,准确诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移。

高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的价值

探讨应用高频率多普勒技术对乳腺癌患者腋下淋巴结转移进行早期检测的意义。方法 择选50例乳腺癌患者,时间范围2022.01-2023.03,“金标准”为手术病例诊断结果(29例已发生转移,21例无1转移),采用高频率多普勒彩超技术检测所有病人,比较分析其在乳腺癌淋巴结转移中的应用价值。结果 转移组血流速度比未转移组更快,肿瘤最大直径比未转移组更长(P<0.05)。在乳腺癌淋巴结转移早期诊断中,相比于手术病理诊断结果,高频彩超诊断符合度90.00%,灵敏度93.10%,特异度85.71%。转移组无增皮质后患者设占比比对照组更低,钙化斑患者占比比对照组更高,长短径之比>2患者占比比对照组更高,边界融合患者占比比对照组更高(P<0.05)。从血流分布层面来看,转移组周边型患者占比显著多于未转移组,门型患者占比比未转移组更少, 根据血流信号的变化进行分析,转移组3级、未转移组患者的占比分别是51.72%、23.81%,其对比差异明显,存在统计学优势,P<0.05.结论 对于乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的病情诊断来说,在早期筛查中选择高频彩色多普勒技术的临床应用优势突出,它可为医师临床诊治工作提供有力支持,对患者病症识别存在较高的指导价值。

彩色多普勒超声对T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值

本研究通过彩色多普勒超声手段预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,为诊断和治疗提供依据。方法 本研究选取2022年1月-12月期间在滨州医学院附属医院治疗的86例T1期乳腺癌患者,在术前,患者采用彩色多普勒超声进行术前腋窝淋巴检查,同时病理检查作为评价的金标准,对彩色多普勒超声评估T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值进行探讨。结果 病理检查报告显示,腋窝淋巴结转移患者和未转移患者分别为75例和11例。彩色多普勒超声诊断腋窝淋巴结转移的诊断结果为显示:灵敏度为96%(72/75)、特异度为63.63%(7/11)、准确率为91.86%(79/86),Kappa=0.688,检验一致性较强与未转移患者比较,转移患者的周边型血流信号的构成比例显著增加(P<0.05),同时,门形血流信号的构成比例显著降低(P<0.05);与未转移患者比较,转移患者在分散型血流信号和混合型血流信号的构成比例无差异(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可以较好的应用于评估T1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,可考虑在临床推广应用。

超声影像组学诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声影像组学诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的临床价值。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索建库至2023年10月1日关于超声影像组学对乳腺癌患者ALNM的诊断性研究,由2名研究人员筛选文献并提取有效数据,采用Stata 17.0、RevMan 5.3和Meta-Disc 1.4统计软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入14篇文献,研究对象包括乳腺癌患者4469例,其中ALNM患者1748例,非ALNM患者2721例。Meta分析结果显示,超声影像组学诊断乳腺癌患者ALNM的合并灵敏度为0.79[95%可信区间(CI):0.73~0.85],合并特异度为0.79(95%CI:0.71~0.85),合并阳性似然比为3.70(95%CI:2.70~5.10),合并阴性似然比为0.26(95%CI:0.19~0.35),合并诊断比值比为14.0(95%CI:8.0~24.0),综合受试者工作特征曲线下面积为0.86(95%CI:0.83~0.89)。合并结果的异质性并非单项研究引起,亚组分析显示,样本量大小和文献发表地可能是造成异质性的原因。Deek’s漏斗图提示不存在潜在的发表偏倚(t=0.37,P=0.72)。Fagan图显示,超声影像组学诊断乳腺癌患者ALNM的验前概率为50%,当阳性似然比为4、阴性似然比为0.26时,其验后概率分别为79%、21%。结论超声影像组学诊断乳腺癌患者ALNM具有一定的临床价值。

基于BI-RADS超声风险分层系统的乳腺图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的:探究基于美国放射学会(ACR)乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)的乳腺图像特征与腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关性。方法:选取2020年3月至2023年1月期间本院收治的165例乳腺癌(BC)患者171个乳腺病灶作为研究对象,所有患者进行乳腺超声(US)检查,分析BC的超声图像特征与ALNM的相关性。结果:BC患者ALNM与钙化灶有无存在显著相关性(P<0.05),与肿瘤单发/多发或弥漫、血流丰富程度、病灶最大径存在极显著相关性(P<0.001),与形态、边缘、纵横比、后方回声无显著相关性(P>0.05);将单个超声图像特征与ALNM相关的4个指标作多因素分析,钙化灶、血流丰富程度、肿瘤数量、最大径的相对危险度分别为:0.943、8.216、2.768、3.867,其中血流丰富度对于判断ALNM的意义较大;具有4个或5个恶性超声图像特征的乳腺病灶的ALNM阳性率较高。结论:基于BI-RADS超声风险分层系统,可以根据不同的图像特征判定腋窝淋巴结是否转移,为临床分期和评估预后方案的制定提供可靠依据。

老年乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及多层螺旋CT联合动态增强MRI在术前诊断的价值

目的探讨老年乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及多层螺旋CT(MSCT)联合3.0T动态增强MRI(DCEMRI)在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)术前诊断和评估中的应用价值。方法以2021年6月至2023年6月北京市大兴区人民医院收治的105例老年乳腺癌患者为研究对象,其中发生ALNM的43例患者为ALNM组;未发生ALNM的62例患者为非ALNM组(对照组)。收集MSCT、3.0T DCE-MRI检查结果并进行比较。结果单因素分析显示,两组患者病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤直径、肿瘤边缘以及肿瘤内部强化特征差异具有统计学意义(P<0.05);ALNM组肿块表观弥散系数(ADC)值明显高于无ALNM组(P<0.05)。多因素分析结果显示,病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤边缘以及肿块ADC值为老年乳腺癌发生ALNM的危险因素(P<0.05)。MSCT与DCE-MRI并联联合诊断乳腺癌ALNM的受试者操作特征曲线下面积为0.938,敏感度为97.67%,特异度为59.68%,Kappa=0.528,诊断结果与实际结果高度一致,且漏诊率极低,具有临床应用价值。结论病理分期、组织学分级、淋巴结长短径比值、淋巴门结构、肿瘤边缘以及肿块ADC值是老年乳腺癌患者发生ALNM的危险因素;MSCT与DCE-MRI并联联合诊断可明显提升对ALNM早期诊断的效能,降低临床漏诊率,具有临床应用价值。

基于MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨基于MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性收集2021年1月至2022年10月就诊于右江民族医学院附属医院的57例乳腺癌患者的临床及影像资料,根据术后淋巴结活检结果分为腋窝淋巴结转移组(简称转移组)及非腋窝淋巴结转移组(简称非转移组),分别对比两组术前MRI征象、临床病理特征及免疫炎症指标的差异,采用Spearman秩相关分析术前MRI征象、病理免疫组化及免疫炎症指标与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较其诊断效能。结果总共收集57例患者,其中转移组24例,非转移组33例,转移组的年龄、淋巴结短径、长短径比、肿瘤长径、肿瘤强化方式、Ki-67的表达、NLR、PLR与非转移组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),相关分析显示,淋巴结短径、肿瘤长径、肿瘤强化方式及Ki-67与腋窝淋巴结转移呈正相关(r分别为0.515、0545、0.377、0.484,P<0.05),长短径比与腋窝淋巴转移呈负相关(r=-0.699,P<0.05);单因素分析显示年龄、淋巴结短径、长短径比、肿瘤长径、肿瘤强化方式、Ki-67、NLR、PLR的曲线下面积(AUC)分别为0.540、0.801、0.908、0.818、0.680、0.741、0.590、0.605。结论MRI征象、免疫组化及免疫炎症指标对判断乳腺癌患者是否发生淋巴结转移有重要的预测价值,可以为临床治疗方案的选择提供证据。

MRI影像组学预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:旨在评估动态增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学模型在预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移方面的有效性。方法:本研究基于2021年1月至2023年11月期间接受腋窝淋巴结清扫或活检的63名乳腺癌患者,构建了一个影像组学模型。我们从每位患者DCE-MRI中增强第3期的图像中提取肿瘤相关的影像组学特征。然后使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法来筛选出有预测价值的特征,并利用随机森林算法构建预测腋窝淋巴结转移的影像组学模型,然后和临床影像特征联合构建联合模型。同时,通过单因素和多因素逻辑回归分析确定与腋窝淋巴结转移相关的临床危险因素。在此基础上,运用多因素逻辑回归分析将其影像组学评分与临床危险因素结合,形成一个综合的临床-影像组学评分模型。结果:最终筛选出8个影像组学特征和一个临床特征用于预测乳腺癌腋窝淋巴结转移。综合模型的预测性能为0.8,效果优于单纯基于影像组学特征的模型。结论:基于DCE-MRI的影像组学模型可以在术前无创评估腋窝淋巴结转移情况,可以为临床提供一种强大的预测工具。

超声弹性成像结合多层螺旋CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义

目的:分析超声弹性成像技术联合多层螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法:纳入100例确诊患者,2022年1月至2023年1月就诊,由同一影像科医师行超声弹性成像检查和多层螺旋CT检查,并手术病理作为金标准,对比单一方式和联合方式诊断价值和效能,并进行影像学特征的对比.结果:100例患者中,手术病理结果显示:69例未转移,31例转移;联合诊断方式灵敏度为96.77%,特异度为97.10%,准确性为97.00%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为98.53%,均高于单一诊断方式,组间差异明显(P<0.05);对比两组超声弹性成像评分,存在统计学差异(P<0.05);超声征象显示:两组皮髓质比值无差异(P>0.05),转移组混合型血流、皮质增厚型淋巴结和纵横径比≥1.8的占比更高(P<0.05);CT征象显示:转移组长径≥10mm、短径≥5mm、长短径比值≤2、腋窝淋巴结门实变或消失与淋巴结门厚度不均匀的概率更高,与未转移组比较有差异(P<0.05).结论:超声弹性成像结合多层螺旋CT诊断可准确诊断病灶转移,可根据影像学特征评估疾病特征.