腋腔镜腋窝淋巴结清扫术

该院1997年6月～8月共进行了5例腋腔镜腋窝淋巴结清扫术，对同一病人同时作传统腋窝淋巴结清扫术，对比两种方法的淋巴清扫率，结果证明这一方法是可行的，在遵循乳房肿瘤外科的原则下，有内镜外科操作经验的医师可施行这种手术。

腋腔镜在腋窝淋巴结清扫中的应用

随着乳腺癌诊断手段和诊断技术的提高,临床上不能触及而由影象学检查发现的乳腺癌呈上升趋势,这些病人腋窝淋巴结转移率很低,但其清扫仍属必要,因为腋窝有无淋巴结转移与术后制定放疗和化疗方案直接有关。如何避免腋窝淋巴结传统清扫术的并发症,如上肢淋巴回流性水肿及患侧上肢疼痛等,而又可以了解腋窝淋巴结的转移情况,我们试用腋腔镜(即将普通腹腔镜器械用于腋窝手术)行腋窝淋巴结清扫,并与传统清扫术相比较,报告如下。

经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响

目的探讨经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,将收治的106例确诊为甲状腺乳头状癌患者按随机数字表法分为对照组、研究组,各53例。对照组行开放手术治疗,研究组接受腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗。以手术指标、临床治疗效果、视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、瘢痕评定量表(Vancouver)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及甲状腺激素水平来评估手术效果。结果研究组治疗有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(χ^(2)=4.282,P<0.05)。在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量以及住院时长方面,研究组明显短于对照组(P<0.05)。术后6 h,2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05);VSS评分以及术后24、48 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,2组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且研究组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine-3,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组血清FT3、FT4、TSH水平波动较为明显,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FT3、FT4水平与治疗前无显著差异(P>0.05),研究组TSH水平较治疗前下降(P<0.05);研究组FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05)。对照组切口感染、伤口裂开、声音嘶哑、低钙血症、喉返神经损伤等并发症总发生率(24.50%)高于研究组(9.40%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.282,P=0.038)。结论经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌,其临床治疗效果优于传统开放手术,且该手术对患者的甲状腺激素水平的影响较小,整体疗效佳,且安全性较好。

腋入路腔镜甲状腺手术中电凝钩的应用体会

目的 探讨电凝钩在腔镜甲状腺手术中全程应用的可行性。方法 回顾性分析2014年1月~2015年3月共43例进行腋窝入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,其中19例术中应用电凝钩（电凝钩组）,24例术中应用超声刀（超声刀组）。对比分析两组患者的治疗情况。结果 电凝钩组与超声刀组在年龄、肿瘤大小、肿瘤性质、手术时间、引流量、住院时间、并发症及不良反应等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院、手术费用差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腔镜下电凝钩的全程使用在腔镜甲状腺手术中是安全可靠的,可以达到与超声刀相近的手术效果,并不增加并发症的发生率,节约手术成本,降低患者的费用,有良好的社会效益。

集束化护理在无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术围手术期护理中的应用

目的分析集束化护理在无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月于广东省农垦中心医院胸外科行无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术治疗的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组与干预组,每组各44例。参照组患者采取常规方法进行干预,干预组患者采取集束化护理进行干预。比较两组患者护理前后心理状态、并发症总发生率、护理舒适度、护理满意度评分、住院时间以及治疗费用。结果干预组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的住院时间短于参照组,治疗费用少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的Kolcabal评分及护理满意度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术治疗的患者,在其围手术期护理干预中积极开展集束化护理更有利于改善其负面心理,不仅可以减少术后并发症的发生,缩短住院时间,而且还可以有效提高患者护理舒适度以及满意度,减少治疗费用。