从"脾家实,腐秽当去故也"窥脾胃升清降浊之功

解析《伤寒论》"脾家实,腐秽当去故也",认为太阴病能利下而腐秽去,皆因脾胃为气机升降之纽枢,脾胃之气恢复则其升清降浊之功亦恢复。故治疗湿热不去或大便不通之证时,攻下未必有用且易伤正,可考虑扶脾阳以复其清浊升降之能。而内有湿热凝滞,脾胃不虚时也不必一定攻下,可疏行脾胃之气,复其升清降浊之功,使腐秽随利下而去且不伤正气。

浅议《伤寒论》中“脾家实,腐秽当去”

“脾家实,腐秽当去”出自《伤寒论·太阴病篇》第287条,历代医家大都理解为脾阳恢复,清阳得升,浊阴得降,驱逐肠中腐败秽浊之邪外泄之意,体现了中医“扶正祛邪”的治疗思想,其中“暴烦下利”的临床表现属于瞑眩反应。在此结合经典条文浅议瞑眩反应的临床表现特点和发病机理。

中医学“腐”的语义内涵探赜

中医学根植于传统文化,术语内涵常随之而变迁。“腐”为中医学一词多义的典型,文章梳理古代文献,发现其概念起源于自然界物质发酵或败烂的过程、形态、气味,以及冬月祭祀的“朽臭”。中医衍生其含义:生理层面,涵盖体内固精培元、疏利秽浊之“腐臭”真气,以及水火共作而发生的“腐熟”消化过程。病理层面,“腐秽”作为病因,代指自然界臭败之浊气,以及体内郁滞之糟粕、湿浊、食积、瘀血、水饮;“腐肉”形容体表具有毒、瘀属性的病理产物“死肉”;“热蒸肉腐”描述痈疽热壅致瘀、毒热灼血、蒸变致腐、炼液成脓的病机。症的层面,含人体散发的秽浊之气,以及腐秽之气体现于舌面的“腐苔”。药性层面有化物藏元、除固导浊之“腐臭”。

傅元谋运用桂枝加芍药汤经验

桂枝加芍药汤载于《伤寒论·辨太阴病脉证并治》篇,曰：＂本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。＂历代医家多认为此方外解太阳之表,内调太阴之虚,治疗太阴腹满时痛,伴呕吐、下利之脾虚寒湿证。笔者随傅元谋老师门诊时,常见傅老师用此方治疗脾病失运,腐秽不下之证,究其原因,总结如下。1据《神农本草经》载芍药之功用,分析桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤由桂枝汤原方倍用芍药组成。