食管及胃腐蚀伤的诊断与治疗(附75例报告)

食管及胃腐蚀伤的诊断与治疗（附７５例报告）姜涛刘锟程庆书王云杰（第四军医大学唐都医院胸外科西安７１００３８）关键词结肠代食管术食管狭窄中图号Ｒ７３５．１食管及胃腐蚀伤是一种较为常见的食管良性疾患，现就１９６２年４月至１９９６年１０月期间我们治疗的食管...

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的探讨食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗。方法使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张。结果31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好。结论食管腐蚀伤后食管狭窄,扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法。

食管腐蚀伤148例临床分析

目的 总结 1 4 8例食管腐蚀伤的治疗经验。方法 除 6例对症处理外 ,余 1 4 2例均行手术治疗 ,其中改良食管腔内置管 2 8例 (4例失败后行食管重建 ) ,结肠代食管 71例 ,胃代食管 2 5例 ,颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄 8例 ,其他手术 1 4例。结果 死亡 6例 ,颈部吻合口瘘 1 4例 ,吻合口狭窄 5例 ;脓胸 1例 ;改良食管腔内置管成功 2 3例 (82 .1 % ) ,病人最终均恢复正常进食。结论 改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄 ;应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式 ;颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法。

瘢痕食管切除胃代食管治疗腐蚀伤后瘢痕狭窄

收治食管及胃腐蚀伤１０５例，对病变位于食管中下段１２例采用瘢痕食管切除胃代食管术治疗。术中解剖较松动，出血少，无术后并发症；２例病变明显高于术前估计，切除食管至颈部吻合，手术甚为困难。结论：中下段的瘢痕狭窄可行瘢痕食管切除，胃代食管也甚方便，对中段以上狭窄，仍以旷置狭窄段食管结肠代食管为宜。

加强对食管腐蚀伤的认识及伤后瘢痕狭窄的防治

食管腐蚀伤为吞服强酸或强碱等化学腐蚀剂后引起的食管化学性灼伤.灼伤后随着病理过程的不同阶段常有典型的"马鞍形"吞咽困难临床表现.食管腐蚀伤后除早期急救处理外,采用药物、扩张和置管等方法预防食管瘢痕狭窄至关重要.对预防措施失败、已形成严重食管瘢痕狭窄者,可根据情况采用不同的手术治疗方式.本文结合作者的临床实践与国内外文献,就食管腐蚀伤的病因、病理、诊断和伤后食管瘢痕狭窄的预防与治疗作一述评.

食管腐蚀伤的外科治疗

目的总结食管腐蚀伤的外科治疗经验。方法149例食管腐蚀伤患者,除7例行保守治疗外,其余142例采用外科手术治疗(其中11例在我科行2次手术)。采用改良食管腔内置管28例,于腐蚀伤后6个月行食管重建术96例(结肠代食管71例、胃代食管25例),颈阔肌皮瓣修复颈段食管局限性狭窄或吻合口狭窄17例,其他手术12例。结果7例保守治疗的患者中死亡2例,余5例Ⅰ度烧伤患者未形成瘢痕狭窄。手术治疗142例中,行结肠代食管术患者死亡5例,发生颈部吻合口瘘14例,颈部吻合口狭窄8例,脓胸1例。改良食管腔内置管28例,23例成功,再狭窄5例经再次手术或食管扩张治愈。存活患者均恢复正常进食。结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;食管狭窄位于主动脉弓平面及以上时,旷置瘢痕食管行结肠代食管术,而位于主动脉弓平面以下时,切除瘢痕食管采用胃代食管术重建食管;颈阔肌皮瓣可用于修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄。

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿童食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗。方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张。结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好。结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用。

食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的 总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验。 方法 食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者 4 6例 ,伤后 1～ 6个月内手术 4 1例 ,其中 3～ 4个月手术 2 8例 ;6个月以上 5例。采用结肠代食管术4 3例 ,胃代食管术 3例。 结果 全组无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,腹壁切口裂开 1例 ,均治愈。随访 4 1例 ,最长随访 3年 ,除 2例进软食时有哽噎感外 ,其余患者均能正常进食。 结论 采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法。

应用美宝湿润烧伤膏治疗有机磷农药皮肤腐蚀伤的疗效观察

目的:观察美宝湿润烧伤膏治疗局部皮肤有机磷农药腐蚀伤患者创面的临床疗效。方法:2011年5月-2017年8月收治由有机磷农药导致的皮肤Ⅱ度腐蚀伤、创面面积2%~15%体表总面积(TBSA)的患者40例,随机分为两组,各20例。治疗组采用美宝湿润烧伤膏包扎创面;对照组创面外用碘伏纱布包扎治疗。比较两组创面的局部变化及愈合情况。结果:治疗组愈合平均时间明显短于对照组,换药时疼痛程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美宝湿润烧伤膏能促进上皮生长,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,是局部有机磷农药皮肤腐蚀伤患者创面较理想的外用药。

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

1986年～1996年12月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄65例。47例采用结肠重建（未切除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部41例，咽部6例；经左胸用胃重建18例，其中17例切除了瘢痕的食管，1例行短路手术。结肠重建组3例术后死亡包括2例结肠坏死，颈部吻合口瘘11例，胃重建组术后无死亡病例，仅1例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者，可行食管旷置，用结肠重建，如狭窄在食管下段，可切除病变食管，行食管胃主动脉弓下吻合。

食管腔内加压置管预防腐蚀伤后瘢痕狭窄的临床应用

本文报告我科采用自行设计的食管腔内加压置管法对7例严重碱性食管腐蚀伤的病人进行了早期食管腔内加压置管术。球囊内压维持在3.33kPa,置管时间为4个月,拔管后经管吞钡造影,食管镜检查显示食管管腔通畅,食管功能接近正常,随访6个月至2.5年,未见食管再狭窄。为早期预防腐蚀伤后瘢痕狭窄提供了一种新的方法。

食道腐蚀伤瘢痕狭窄手术前后的护理

食道腐蚀伤瘢痕狭窄手术前后的护理王万琼李开芬王苏华（川北医学院附属医院）（南充中心医院）本文通过对１９８８年３月—１９９４年１１月，我院胸心外科手术治疗食道腐蚀性瘢痕狭窄１６例，其中碱性腐蚀伤１５例，酸性腐蚀伤１例。全部采用胃代食管术，１６例中早期手...

食管腐蚀伤外科治疗中的几个问题探讨

本文报告我科外科治疗之食管腐蚀伤８４例，９１．７％为碱性腐蚀伤。２３例采用食管腔内置管预防狭窄，优良效果２０例，占８４．７％；结肠代食管３６例，死亡３例（８．３％），胃代食管和局部成形１１例均治愈，其他手术１７例。本文对食管腔内置管、狭窄瘢痕是否切除及食管重建进行了讨论，并介绍了颈阔肌皮瓣修复吻合口狭窄的体会。