七十二艺与腑脏

七十二艺练习时,以虚心静气,凝精固神,排除一切杂念为主,使外魔不侵,内邪远避,始克有成,于是治脏之法尚矣。治脏者即调和内脏,使有病者愈其痛,无病者固其神,澄心养气,专意一志,然后练功,可收奇效。治脏之法,每日子后午前,静坐叩齿咽津,可去腑脏之病,并念六字诀,即：嘘、呵、呼、呬、吹、嘻是也。

皮肤病久治难愈 或因腑脏功能失调

许多皮炎、慢性湿疹、手足癣、荨麻疹、银屑病等皮肤病患者年年治疗,疾病却年年犯,用药就好,停药就复发的患者更是不在少数.更让患者揪心的是,皮肤病越来越顽固,瘙痒、灼痛、脱皮、红肿、起泡、皮肤溃烂等症状反复发作,给患者工作生活带来很大的困扰和痛苦.

从络经腑脏谈血淤辨证施治

随着医学的发展,活血化淤法已广泛运用于各科临床。本文将经络腑脏伸引为血淤病证的辨证纲领,用以代表浅、深、轻、重4个不同证侯类型,从而作为辨证、立法、处方、用药的依据。

基于“脏邪还腑”说论肝硬化腹水的中医诊疗思路

肝硬化腹水属于中医“臌胀”等病范畴,是肝硬化患者进入失代偿期的标志,通常采用限制钠盐摄入、利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺抽水等措施进行对症治疗。此类方法虽多可即时见效,但亦有短期易复发、远期疗效差的不足。“脏邪还腑”之旨即以通腑之法,助脏祛邪。本文从肝硬化腹水的病理基础出发,认为此病以肝为主,临证之时遵循“脏邪还腑”理论,泻腑以助肝平,培土以健脾胃,养护肝体,调畅气机,缓消癥积。笔者解析“脏邪还腑”说之论,列举依此说之临证方药运用,综述古今医家对肝硬化腹水病因、病机之认识,阐释本团队对此病临证用药特点。通过“脏邪还腑”理论组方加减治疗肝硬化腹水医案一则,展示遣药组方之思路,以期为临床治疗本病提供参考。

从1例验案探讨刘铁军教授“脏毒腑秽”诊疗顽固性肝硬化腹水思路

腹水是肝硬化失代偿期的重要标志,临床上根据患者腹水量、利尿药物治疗的应答反应、肾功能及伴随全身疾病的情况,可以将肝硬化腹水分为普通性腹水和顽固性腹水[1]。顽固性腹水是肝硬化晚期门脉高压、低蛋白血症、利尿剂拮抗等多种因素共同作用的结果。据统计,肝硬化腹水1年病死率约为15%,5年病死率为44%~85%[2],随着肝硬化腹水发病率提高、发病年轻化,本病越来越受到重视。现代医学虽有利尿、输注白蛋白、放腹水、肝移植等多种治疗方法,但是远期疗效一般且家庭负担较重[3]。

从“腑病脏治”思路以益气养阴润肠法论治慢传输型便秘30例

目的:从腑病脏治的思路治则,观察用益气养阴润肠法组方治疗慢传输型便秘(STC)临床疗效的评价,结合患者病情特点,对"腑病脏治"理论进行探讨,总结中医临床经验的推广与应用。方法:对30例便秘患者以益气养阴润肠法加减治疗。结果:治愈17例,明显改善12例,无效1例,总有效率达96.6%。结论:益气养阴润肠法组方对慢传输型便秘症状有显著的临床疗效。

刘铁军“脏毒腑秽学说”的构建与应用

刘铁军教授首次提出“脏毒腑秽学说”以指导临床实践,认为消化系统疾病发生、发展、迁延不愈、预后再发等病因病机是“脏毒腑秽”所致。该学说认为,糟粕聚于体内,腑气不通,影响“六腑中轴”的正常运转,生成腑秽,聚而成浊化毒,变生百病,临床分为“腑气,腑浊,腑毒,脏毒”四个阶段。通过将腑秽排出体外,以“通腑除秽”作为治疗原则,并兼顾其它各系统疾病。这一独特“脏毒腑秽学说”,结合现代医学“肠肝循环”和“肠道菌群”等理论,传承《内经》与《伤寒论》等精华,守正创新,体现了传统中医理论与现代医学的有机结合,对中医学发展具有重要意义。

刘铁军教授基于“脏毒腑秽学说”论治肝癌合并肠道菌群失调经验

随着对肠道菌群的研究深入,越来越多证据表明肠道菌群的失调可导致多种疾病的发生。作为目前的研究热点,刘铁军教授基于"脏毒腑秽学说",提出以"通腑除秽法"调节肠道菌群失调,切断肠肝循环,使得人体阴阳趋向正常,达到治愈疾病的目的。通腑除秽法通过对人体机能盛衰的判断和观察大便性状的改变,予以不同剂量的通腑药物,以通为补,以泻代清,通腑祛邪,除秽排毒,使得机体腑气通畅,气机调和,以期为中医创新学说的提出提供理论基础和临床佐证。

试论胰腺的中医学脏腑属性

中医学古籍文献中并无胰腺之说,近现代多将胰腺简单地等同于中医学之脾。但是根据胰腺的生理功能与病理特点分析可知,胰腺既有中医学"脏"的生理功能及病机特点,又有中医学"腑"的生理功能及病机特点,胰腺具有密不可分的"亦脏亦腑"的特性。其脏的生理功能和病理特点类似于脾,其腑的生理功能和病理特点类似于胆、胃、肠。明了于此,中医学在治疗胰腺疾病时才能更好地确立治疗原则并提高临床疗效。

林珠临床运用通腑安脏法的经验

林珠临床运用通腑安脏法的经验北京积水潭医院（１０００３５）马学清林珠老师从事中医临床工作３０余年，经验丰富，他在治疗内科疾病及温热病时常常体现五脏之病求治于腑，通腑以安五脏的观点，临床取得较好疗效，现将其经验介绍如下。一、通下肠腑以泻肺王×男３８岁咳...

论仲景“通腑安脏”思想

脏腑病变是中医内科疾病的主体。一般情况下,"脏病治脏,腑病治腑"即针对不同脏腑病变而提出的治疗方法;而在《伤寒杂病论》中,仲景在治疗某些脏病时往往用"通腑"法,这种辨证思维正是巧妙地把握了脏腑之间的内在联系。现就《伤寒杂病论》中"通腑安脏"思想做一探析,以深入揭示其内涵,为临床临证提供思路。

通腑健脏法治疗慢性肾功能衰竭102例临床观察

目的观察通腑健脏法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法确诊的136例CRF住院患者按3:1比例随机分为治疗组(102例)和对照组(34例)。2组均采用西医常规治疗方案,治疗组加服通腑方和健脏方。15d为1个疗程。2个疗程结束后比较临床疗效、肾功能及药物不良反应。结果临床疗效比较:治疗组总有效率63.7%,对照组8.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组十大症状疗效比较:治疗组治疗后症状改善明显优于对照组(P<0.01)。2组肾功能比较:治疗组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平下降明显优于对照组(P<0.05)。不良反应:治疗组发生17例(16.7%),对照组5例(14.7%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑健脏法治疗脾肾气(阳)虚、浊毒内停证型的CRF效果显著,无明显不良反应。

刘铁军基于“脏毒腑秽学说”辨治肝癌

刘铁军教授认为,基于“脏毒腑秽学说”,肝癌应以脏毒立论。肝失条达,久病入络,毒伏脏腑是肝癌脏毒产生、发展的基础。脏毒流窜是肝癌并发症发生和肝癌转移的根本原因。临床将肝癌分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁血瘀、气虚血瘀、肝胆湿热、脏毒伤络、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血阴阳俱虚等证型,以肃清毒源为治疗根本原则,施以疏泄、化瘀、通腑、扶正四法,分别予柴胡疏肝散合金铃子散、逍遥散、血府逐瘀汤/复元活血汤、补中益气汤合血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤合(或)茵陈蒿汤、大黄蛰虫丸、化癥散积方/一贯煎、真武汤/实脾饮、八珍汤加味治疗,大黄运用贯彻在治疗始末,体现扶正祛邪的特点。

通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤患者的临床疗效分析

目的分析通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年11月至2020年3月江苏省中医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症AKI患者共56例,将入组患者随机分为对照组(19例)和研究组(37例),再根据是否伴有腹腔内高压(IAH)分为IAH亚组和非IAH亚组。对照组给予常规治疗.研究组在常规治疗基础上加用通腑护脏方(组成:大黄、枳实、厚朴、姜黄、桃仁、红花等)进行中药汤剂管饲联合灌肠,浓煎200mL,每日1剂。测定各组患者血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NCAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平并计算肌酐清除率(CCr),记录尿量、机械通气(MIV)时间、肠内营养(EN)达标时间、去甲肾上腺素(NE)使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间以及ICU住院时间,采用Kaplan-Meier法分析患者28 d生存情况。结果①医疗相关时间:与对照组比较、研究组MV时间、EN达标时间、CRRT持续时间和ICU住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义;NE使用时间亦有所缩短,但差异无统计学意义.②CCr:入组1d,IAH患者人组各时间点CCr均略高于非IAH患者,但差异无统计学意义;人组3d开始。研究组IAH患者的CCr明显高于对照组IAH患者(ml/min:43.8±3.9比36.7±2.8,P<0.05);人组7d开始,研究组非IAH患者的CCr明显高于对照组非IAH患者(ml/min:46.8±4.8比37.1±2.9,P<0.05);人组21 d时,研究组非IAH患者的CCr赶上并明显超过对照组IAH患者(ml/min:107.3±22.1比98.3±18.9.P<0.05)。③肾功能指标:研究组患者Cys C、NGAL、KIM-1水平均较对照组明显降低,且研究组IAH患者SCr水平较对照组IAH患者明显降低(umol/L:91.3±2.5比259.7±2.9.P<0.05).而两组间的尿量比较差异无统计学意义。④28 d病死率:研究组与对照组的28 d病死率比较差异无统计学意义[18.92%(7/37)比21.05%(4/19),P>0.05]。结论通腑护脏方对脓毒症AKI患者的肾功能有保护作用,可通过降低腹腔内压(IAP)改善肾脏灌注压以及其他机制实现,是潜在的可有效保护脓毒症AKI患者肾功能的药物。

通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的:本研究旨在观察应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将确诊为支气管哮喘合并胃肠功能障碍的患者60例,按照区组随机化方法随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服枸橼酸莫沙必利分散片及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组给予通腑安脏汤治疗,每日1剂,两组疗程均为14天。观察两组消化道症状积分、肺功能、疗效、生活质量评估(SGRQ)[1]及随访患者3个月后再住院率。结果:与对照组相比,治疗组患者胃肠道功能障碍及生活质量明显改善(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者肺功能无明显改善(P>0.05)。结论:应用通腑安脏汤治疗支气管哮喘合并胃肠功能障碍的疗效肯定,能显著改善支气管哮喘患者的临床症状、体征,同时改善患者的生活质量,并具有较好的安全性。

姚树锦补脏通腑法治疗慢性肾功能衰竭的经验

姚树锦主任为陕西省首届名老中医,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验指导老师。临证50余载,治病强调扶正固本,擅长诊治各种疑难杂症。针对慢性肾功能衰竭本虚标实的病机特点,通过脏腑辨证、三焦辨证探究病因病机,创立补脏通腑法进行治疗,补肺脾肾之虚,通泄三焦之实,调节气机升降,巧用祛毒之法,汤剂散剂同用,疗效显著。