ERAS理念在[足母]趾腓侧瓣修复手指皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理干预措施在第1趾腓侧瓣修复手指皮肤软组织缺损患者中的临床应用效果。方法 将2021年9月-2022年10月行第1趾腓侧瓣修复手指皮肤软组织缺损的80例患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施快速康复理念教育。比较两组患者生活质量、护理满意度、不同时间的VAS评分及住院时间。结果干预后观察组自理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后手部及足部疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次下床时间、住院天数小于对照组(P<0.001),差异均有统计学意义。结论 对第1趾腓侧瓣修复手指皮肤软组织缺损患者采取快速康复理念的健康教育,能提升患者自理能力,降低并发症发生率,减轻术后疼痛,缩短住院天数,有效促进患者康复,值得推广。

第一趾带蒂腓侧瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的探讨第一趾带蒂腓侧瓣在修复足部皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法随机选取我院诊治的足部皮肤软组织损伤患者40例,择期采用第一趾带蒂腓侧瓣(FTFF)游离移植修复。其中感染创面16例,清洁创面24例。皮瓣切取面积为1.6m×0.8cm^2.5cm×2.0cm。结果 33例皮瓣移植均顺利成活,7例皮瓣移植过程中出现水泡,部分呈青紫色,后予以拆线等对症处理后最终成活。术后随访6至19个月,皮瓣色泽与质地均较好,未见明显臃肿。结论第一趾带蒂腓侧瓣对足部中、小皮肤缺损的修复,尤其对足底创面的修复将直接影响着足部的功能。第一趾带蒂腓侧皮瓣血管解剖稳定,皮瓣质地好,且耐磨,对供区影响小,对受区功能恢复好。因此,是足部皮肤软组织缺损修复的良好选择。

拇指节段缺损踇趾腓侧皮瓣桥接再植术后护理

目的总结35例因外伤造成拇指近节节段组织缺损而远端拇指完整者,利用拇趾腓侧皮瓣及加固移植完成桥接再植护理成功的经验。方法回顾性总结我科自2006年7月——2010年6月35例患者术后观察与护理方法。结果 35例35指,术后发生血液循环危象3例3指,经拆线减压、拆线放血、应用扩血管药物、冬眠疗法及手术探查等处理,拇指及皮瓣全部成活,存活率100%。结论手术的成功除高超的显微外科技术外,与精心的护理和术后严密观察密不可分。因此术后及时缓解疼痛,防止血管痉挛,密切观察皮瓣血循环,及时发现处理动静脉血管危象,观察药物不良反应,35例皮瓣全部成活,随访3月-1年,修复拇指外观逼真,功能良好,供足皮肤完好,行走无疼痛。

小儿手指掌侧瘢痕挛缩的手术治疗

目的 探讨小儿手指掌侧瘢痕挛缩的特点和最佳手术方法。方法 区别患者瘢痕挛缩的不同情况采用不同的方法切除瘢痕、伸直手指 ,根据缺损具体情况选用不同的皮瓣修复缺损。结果 1 5 7例中 1 5 4例恢复良好 ,只有 3例在 2～3年内再次发生不同程度的挛缩 (均为单纯植皮者 )。经典的腹部皮瓣恢复后外观臃肿。结论 小儿手指掌侧瘢痕应尽可能用皮瓣修复 。

游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指

目的探讨游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。